Kvinner med funksjonshemninger i fare for uønskede graviditetsresultater, finner studier

LumiNola / Getty Images

Viktige takeaways

• En ny studie fant at gravide kvinner med intellektuelle og utviklingshemming (IDD) i Wisconsin Medicaid-systemet hadde større risiko for graviditetskomplikasjoner sammenlignet med gravide kvinner uten IDD.
• Mangel på tilgang til omsorg, mangel på opplæring av medisinske fagpersoner og stigma kan føre til ugunstige graviditetsresultater blant kvinner med IDD.
• Historisk har gravide kvinner med IDD blitt stigmatisert, sett på som "uegnet" eller "ustabil" til å få og oppdra et barn.

En ny studie viser at kvinner med intellektuelle og utviklingshemmede (IDD) fortsatt er de mest utsatt for å oppleve dårligere og ugunstig graviditetsutfall.

En studie fra oktober utført av forskere ved University of Wisconsin-Madison og Boston University School of Public Health fant at kvinner med IDD i Wisconsin Medicaid-systemet opplever større risiko for ugunstige graviditetsutfall, og legger til den økende listen over forskning på gravide med IDD . Studien ble publisert i tidsskriftetPlos One.

IDD er definert som begrensninger i adaptiv, kognitiv og sosial funksjon og påvirker 1,2 millioner voksne.

Studien fant at kvinner med en genetisk tilstand har høyere risiko for svangerskapsdiabetes og kvinner med IDD har høyere risiko for svangerskapshypertensjon og keisersnitt sammenlignet med kvinner uten IDD. Den direkte årsaken til svangerskapsdiabetes er ikke klar. Andre ugunstige graviditetsresultater funnet i andre forskningsstudier inkludert.

• Tidlig arbeidskraft
• For tidlig fødsel
• Svangerskapsforgiftning

Forskere peker på manglende tilgang til omsorg, stigma og mangel på riktig medisinsk trening som noen av barrierer gravide kvinner med IDD-ansikt, som ofte kan føre til uheldige resultater.

Hva dette betyr for deg

Det nasjonale forskningssenteret for foreldre med funksjonshemninger forsker, gir opplæring og tilbyr teknisk assistanse for å forbedre livene til foreldre med funksjonshemninger og deres familier. Du kan lære mer her.

Barrierer for kvinner med IDD

Mangelen på tilstrekkelig reproduktiv og seksuell helseomsorg setter ofte kvinner med IDD i større risiko for komplikasjoner. Kvinner med intellektuelle funksjonshemninger er mindre sannsynlig å få prenatal omsorg i første trimester sammenlignet med kvinner uten IDD. Dette forsinker graviditetsgjenkjenning og starten på prenatal tjenester som ultralyd.

Kvinner med IDDs tilgang til helsetjenester blir dempet av mangel på opplæring for medisinske fagpersoner i å kommunisere med kvinner med IDD også. "[En kvinne med] autisme, som er en kommunikasjonsforstyrrelse, kan ikke være i stand til å beskrive eller formidle, eller til og med verbalt fortelle en lege hvordan hun har det," Eric Rubenstein, PhD, ScM, assisterende professor i epidemiologi ved Boston University School of Public Health, forteller Verywell. “Legen må vite hvordan man skal takle dette. Og hvis de ikke vet det, kan de savne tegn og symptomer. "

I følge Monika Mitra, PhD, MA, MSc, Nancy Lurie Marks lektor i funksjonshemmingspolitikk og direktør for Lurie Institute of Disability Policy i Massachusetts, kan kvinner med IDD også ha problemer med å uttrykke tegn på svangerskapsdiabetes til familien, omsorgspersoner eller helsepersonell, noe som hindrer symptomgjenkjenning og forsinker behandling.

I studien brukte forskere Wisconsin Medicaid-befolkningen for å undersøke om sosioøkonomisk status var en faktor som førte til ugunstige fødselsresultater for kvinner med IDD. Selv om studien koblet 284 496 leveranser til kvinner med IDD med Medicaid-påstander, kan de ikke utpeke sosioøkonomisk status som den eneste faktoren for ugunstige graviditetsutfall. Mer forskning er nødvendig for å undersøke andre sosiale faktorer, som rase, religion og mer for å se hvordan de påvirker graviditetsutfallet for kvinner med IDD.

Historie om stigmatisering mot kvinner med IDD

"Det er en veldig uheldig historie i dette landet rundt reproduksjonsrettigheter for kvinner med funksjonshemninger og utviklingshemming, nærmere bestemt var sterilisering tillatt i henhold til lov," sier Rubenstein.

Historisk sett har kvinner med IDD fått sine reproduksjonsrettigheter tatt bort. På begynnelsen av 1900-tallet hevdet amerikanske eugenister at den beste måten å beskytte samfunnet på var ved sterilisering av mennesker med intellektuelle funksjonshemninger. I 1963 ble over 60.000 sterilisert uten tvil uten samtykke.

I dag opplever kvinner med IDD stigma under legebesøk og blir ofte merket som uegnet eller uegnet som foreldre. "En av de primære forutsetningene basert på eugenisk tro, [var at] kvinner og mennesker med intellektuelle funksjonshemminger ikke bør og ikke kan bli foreldre," sier Mitra. "Som et resultat er det vi ser et spørsmål om deres evne til foreldre."

Ifølge Mitra har folk antagelser om kvinner med IDD som er skadelig når det blir videreført på legekontoret. "Mennesker med funksjonshemninger er seksuelle vesener," sier Mitra. "De har rett til foreldre. Så når en kvinne med intellektuell funksjonshemming er på en avtale før fødselsomsorg, er det vi har sett at disse holdningene manifesterer seg. "

Helseforskjeller blant kvinner med IDD

For å sikre at graviditet og tilgang til helsetjenester er rettferdig og inkluderende for kvinner med IDD, foreslår Mitra og Rubenstein at det skal gis opplæring og medisinsk utdanning om funksjonshemming for helsepersonell. I opplæringen bør leverandører lære å tilby kvalitetspleie og målrette og tilpasse materiale til disse pasientene, spesielt for personer med lav kompetanse.

I følge Rubenstein er det også viktig å erkjenne at kvinner med IDD vil ha familier, bli gravide og få barn. Å anerkjenne denne informasjonen kan hjelpe folk å bryte ned skjevheter og forutinntatte oppfatninger om kvinner med IDD. "Hvis vi begynner med det, kan vi gå videre med respekt og verdighet for alle involverte," sier Rubenstein.

Etter hvert som antall gravide kvinner med IDD vokser, må medisinsk fagpersonell forstå hvordan de skal gi omsorg og kommunisere med kvinner med IDD. "Dette kommer bare til å være mer vanlig for kvinner med nedsatt funksjonsevne å få barn," sier Rubenstein. "Så vi må være forberedt på å best tjene og sikre optimale resultater for denne gruppen."

For Mitra er omsorg for helse og velvære for kvinner med IDD av største betydning for å gi en mer rettferdig helseopplevelse. ”Som et samfunn ønsker vi å sikre at folk har tilgang til omsorg av god kvalitet, de føler seg støttede, de føler seg trygge," sier Mitra. ”Og derfor vil vi som samfunn sørge for at alle har tilgang til dette og det er ikke bare for noen få mennesker. "