Lungetransplantasjoner for å behandle KOLS

Lungetransplantasjoner brukes ofte til personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) som oppfyller spesifikke kriterier. Sykdommen er klassifisert som sluttfase når oppblussing og pusteproblemer har blitt potensielt livstruende, og alle andre behandlingsveier, både medisinske og kirurgiske, er utmattet.

Alt i alt utføres rundt 2000 lungetransplantasjoner hvert år i USA, ifølge statistikk fra Scientific Registry of Transplant Resipients i Minneapolis.

Fordeler med lungetransplantasjonskirurgi

Lungetransplantasjoner kan forbedre livskvaliteten betydelig og gjenopprette mange av de fysiske funksjonene som lenge har blitt nektet personer som lever med stadium 4 KOLS. Når det gjelder alternativ, antyder nåværende forskning at en bilateral lungetransplantasjon (erstatning av begge lungene) vanligvis er mer gunstig på lang sikt sammenlignet med en enkeltlungetransplantasjon.

Mens lungetransplantasjoner foreløpig ikke øker de langsiktige overlevelsesratene hos mennesker med KOLS, fortsetter kvaliteten og spennet på kortvarig overlevelse å forbedre seg. I følge forskningen:

• Mellom 80 prosent og 90 prosent av personer som gjennomgår en transplantasjon overlever det første året.
• Mellom 41 prosent og 52 prosent overlever i fem eller flere år.

Videre er 66,7 prosent av personer med en bilateral transplantasjon i stand til å leve fem år eller mer sammenlignet med bare 44,9 prosent av de som har en enkeltlunge-transplantasjon.

Utvalg av kandidater til lungetransplantasjon

Generelt sett blir en person ansett som en kandidat for en lungetransplantasjon hvis han eller hun har en forventet levetid på to år eller mindre. Videre anbefales en aldersgrense på 65 for en enkeltlunge-transplantasjon og 60 år for en bilateral transplantasjon. Statistikk har vist liten nytte i verken overlevelsestid eller livskvalitet for personer eldre enn dette.

Andre kriterier inkluderer:

• Å ha en FEV1 på mindre enn 20 prosent
• Opplever kronisk hyperkapni (overdreven karbondioksid) og reduserte oksygenivåer i blodet
• Opplever sekundær pulmonal hypertensjon
• Å ha en BODE-indekspoeng på under syv (indikerer en forkortet forventet levealder)

Det kan være noe spillerom i disse tallene, basert på en gjennomgang av den enkelte sak. Valg vil også innebære en vurdering av om personen er ambulerende, har et sterkt støttesystem og er motivert for å gjennomgå fysioterapi, trening, røykeslutt og andre livsstilsendringer som fører til og etter operasjonen.

Personer med en tidligere lungekirurgi, for eksempel en lungevolumreduksjonsoperasjon (LVRS) eller en bullektomi, kan også kvalifisere seg hvis de er i stand til å oppfylle kriteriene.

Post-kirurgiske komplikasjoner

Det er ingen undervisning i det faktum at en lungetransplantasjon er en viktig prosedyre som medfører en betydelig risiko for komplikasjoner, inkludert død. De kan enten være respiratoriske eller ikke-respiratoriske.

Åndedrettsrelaterte komplikasjoner er de som direkte påvirker lungene og kan omfatte:

• Iskemi-reperfusjonsskade (skade forårsaket når blodet kommer tilbake til vevet etter en periode med oksygenmangel)
• Bronchiolitis obliterans (luftveisobstruksjon på grunn av akutt betennelse)
• Trakeal malacia (kollapset luftrør)
• Atelektase (kollapset lunge)
• Lungebetennelse

I motsetning til dette er ikke-respirasjonsrelaterte komplikasjoner de som påvirker andre organer eller er relatert til immunsuppressive medisiner som brukes til å forhindre organavstøting. Mens avstøtning av organer er den mest umiddelbare bekymringen etter transplantasjonskirurgi, kan andre inkludere:

• Infeksjon
• Lymfoproliferativ sykdom (forårsaket når for mange hvite blodlegemer, kalt lymfocytter, produseres hos personer med nedsatt immunforsvar)
• Lymfom (kreft i immunsystemet)
• Systemisk hypertensjon
• Nyresvikt
• Post-transplantasjon diabetes

Et ord fra veldig bra

Mens lungetransplantasjoner alltid blir ansett som en siste utvei, har fremskritt innen teknologi og postkirurgisk behandling ført til større suksessgrader enn noen gang før.

Når det er sagt, må du være ytterst forsiktig for å sikre at du ikke bare forstår fordelene med behandlingen, men forstår utfordringene du kan møte i ukene, månedene og årene etter operasjonen.

Risikoen kan være høy. Alt i alt vil rundt 50 prosent av personer som får en lungetransplantasjon fra en ikke-relatert giver oppleve kronisk avstøting (preget av det progressive tapet av organfunksjon i løpet av årene).

Forbedringen av disse prisene avhenger i stor grad av håndteringen av komplikasjoner. Dette betyr at du som pasient må være forpliktet til å ta alle skritt som trengs for å forbedre din generelle helse. Til slutt,duer en av de viktigste faktorene for å bestemme din langsiktige suksess.