The Affordable Care Act og Prevensjonsfordeler

Å navigere i helseforsikringsverdenen i USA er ingen enkel oppgave, spesielt når det gjelder prevensjon. Mens loven om overkommelig omsorg (Obamacare) garanterer dekning for de fleste kvinner med helseforsikring, kan detaljene variere fra stat til stat og plan for å planlegge.

The Affordable Care Act

I henhold til loven om rimelig omsorg (ACA) er forsikringsselskaper pålagt å dekke alle reseptbelagte prevensjonsalternativer for kvinner. Du kan få denne reseptbelagte prevensjonen uten å måtte betale en kopi på apoteket, selv om du ennå ikke har nådd egenandelen.

Disse føderale retningslinjene gjelder nesten alle typer forsikringer. Dette inkluderer:

• Private forsikringsplaner (fra din arbeidsgiver)
• Private planer kjøpt på helseforsikringsmarkedet
• Medicaid (folkehelseplaner fra stater)

Det er imidlertid noen få unntak. I følge ACA og påfølgende rettslige handlinger fra domstolene og statlige lovgivere, er visse religiøse enheter unntatt fra de føderale retningslinjene for prevensjon. Under Trump-administrasjonen ble dette utvidet til enheter med en "moralsk" innvending mot prevensjon.

Dette betyr at noen arbeidsgivere kanskje ikke blir pålagt å gi sine ansatte en forsikringsplan som dekker prevensjon. Arbeidsgivere som søker disse unntakene, er overveiende religiøst tilknyttede organisasjoner, for eksempel:

• Skoler og universiteter
• Sykehus
• Kirker
• Sykehjem
• Veldedighetsorganisasjoner og ideelle organisasjoner

Selvfølgelig, ikke alle religiøst tilknyttede organisasjoner søker unntak. De fleste gjør det ikke. Færre har fremdeles oppfylt kravene for fritak, da disse tingene ofte er bundet i domstolene. Ansatte i noen av disse organisasjonene kan fortsatt få prevensjonsdekning gjennom statlige og føderale løsninger, uten ekstra kostnad.

Dekke prevensjonsmetoder

ACA garanterer at forsikringsplanen din dekker alle typer reseptbelagte prevensjonsmidler for kvinner. Dette inkluderer:

• P-piller
• IUD (intrauterin enhet)
• Implantat for prevensjon
• Fødselsbekjempelse skutt
• P-piller
• Vaginal ring
• Membran
• Cervical cap
• Prevensjonssvamp
• Intern (kvinnelig) kondom
• Tubal ligation (få "rørene bundet")
• Rådgivning om fruktbarhetsbevissthet (rytmemetode)
• Nødprevensjon (morgen-etter-pillen)

Siden det er så mange merker med p-piller, kan helseforsikringsselskapet bare dekke noen av dem. Hvis prevensjonsmidlet ditt har en generisk versjon, kan forsikringsplanen din velge å bare tilby det generiske alternativet gratis.

Hvis legen din bestemmer at legemidlet med merkevarenavn er medisinsk nødvendig for deg, må forsikringsselskapet tilby en dispensasjonsprosess som gjør at du kan få det uten kopi. Dette kan kreve et forhåndsgodkjenningsskjema fra legen din.

Andre omfattede tjenester

Medisinske avtaler relatert til prevensjonsmidler må også dekkes, vanligvis uten kopiering. Dette inkluderer avtaler for:

• Sette inn og fjerne en lUD
• Sette inn og fjerne et implantat
• P-skudd
• Kirurgiske konsultasjoner
• Årlige gynekologiske besøk
• Nødprevensjon
• Familieplanlegging / prevensjonsrådgivning

Reseptfrie kvinnelige prevensjonsmidler som spermicider, kvinnelige kondomer, svampen og nødprevensjon er dekket i noen stater. Du kan alltid kjøpe disse metodene normalt på apotek - som du gjør med vanlige kondomer - eller du kan prøve å få dekket de.

Vanligvis, hvis du ønsker å få et OTC-alternativ dekket av forsikring, trenger du resept fra en lege. Når legen din sender resept til apoteket, kan du hente disse som alle andre resepter.

I noen stater kan en farmasøyt foreskrive og distribuere visse prevensjonsalternativer, som p-piller og nødprevensjon. I disse tilfellene bør du kunne få full dekning.

Hva dekkes ikke

Vanlige, mannlige kondomer dekkes ikke av de fleste forsikringsplaner. Imidlertid, hvis du leter etter gratis kondomer, kan du vanligvis finne dem på lokale helseklinikker som Planned Parenthood.

Vasektomi er inkludert i mange helseplaner, men ACA krever ikke at forsikringsselskaper dekker dem. Sjekk forsikringsselskapets nettside for mer informasjon. Mange planer dekker hele eller hele kostnaden.

Aborttjenester, inkludert abortpillen, garanteres ikke av ACA. Noen forsikringsselskaper dekker hele kostnaden for abort eller deler av kostnaden. Noen statlige Medicaid-programmer dekker også hele eller deler av abortkostnadene. Andre forsikringsselskaper dekker ikke dem i det hele tatt.

Ring forsikringsselskapet ditt eller gå til hjemmesiden deres for å lære mer om hva som er dekket.

Det er andre ressurser du kan henvende deg til hvis forsikringsselskapet ikke dekker kostnadene ved abort. Kontakt ditt lokale planlagte foreldre for å lære mer om økonomisk hjelp.