Amblyopia Surgery: Alt du trenger å vite

Amblyopi-kirurgi er en av strategiene som brukes for å lindre symptomer på amblyopi, bedre kjent som lat øye. Disse kan inkludere ulik syn i øynene og nedsatt dybdepersepsjon. Generelt er ikke-kirurgiske inngrep vanligere enn kirurgi for å håndtere effekten av amblyopi. Men når det er hensiktsmessig, kan en rekke forskjellige kirurgiske prosedyrer brukes til å behandle tilstanden. Den rette for deg eller barnet ditt avhenger av årsaken til dovne øyne, det være seg strabismus (kryssede øyne), strukturelle øyefeil, grå stær eller øye traumer.

Hva er Amblyopia Surgery?

Amblyopi-kirurgi inkluderer en rekke forskjellige prosedyrer som er rettet mot å korrigere synshemming som er verre på det ene øyet enn det andre. Flere forskjellige anatomiske problemer kan forårsake amblyopi, og det finnes en rekke kirurgiske teknikker som brukes til å behandle det på grunn av dette:

• Refraktiv korreksjon: Noen ganger kan en refraktiv svekkelse som nærsynthet (nærsynthet), hyperopi (langsynethet) eller astigmatisme forårsake amblyopi. Dette kan skje hvis synsfeilen bare påvirker det ene øyet, eller hvis det påvirker begge øynene ulikt. Kirurgisk synkorreksjon kan reversere amblyopi, spesielt hvis operasjonen gjøres i ung alder.
• Øyemuskelskirurgi: Denne operasjonen innebærer kirurgisk restrukturering av ujevne øyemuskler. Det gjøres vanligvis for strabismus med eller uten synsproblemer. Denne operasjonen kan også brukes til å korrigere amblyopi som er forårsaket av strabismus.
• Kataraktoperasjon: Katarakt kan føre til amblyopi på grunn av skyet syn på det ene øyet. Amblyopi kan løses med kirurgisk behandling av grå stær.
• Avlastende trykk i øyet: Et strukturelt problem, som en svulst, blod, væske eller betennelse, kan føre til trykk i øyet som kan føre til symptomer på amblyopi. Å reparere problemet kan lindre amblyopi.

Det er mulig at det kan være behov for mer enn én prosedyre for å korrigere amblyopi, og disse må kanskje planlegges uavhengig.

Disse prosedyrene betraktes som amblyopioperasjoner ikke fordi de er spesielt rettet mot å takle tilstanden, men heller fordi de korrigerer amblyopia ved å fikse det underliggende problemet som forårsaker det.

Amblyopi-prosedyrer er vanligvis minimalt invasive med et lite snitt, og noen gjøres med laserkirurgi. Generell anestesi eller overvåket bedøvelse med lokalbedøvelse er nødvendig for smertekontroll.

Kontraindikasjoner

Selv om det er nyttig for teseoppgaver, er kirurgi ikke nyttig for alle typer synsfeil som forårsaker amblyopi. For eksempel, hvis den visuelle defekten er forårsaket av dysfunksjon i hjernens occipital lobe (det primære synsområdet), vil ikke kirurgi korrigere det.

Helseproblemer som en blødningsforstyrrelse, inflammatorisk sykdom eller immundysfunksjon kan øke risikoen for komplikasjoner, slik at du og legen din må avveie risikoen og fordelene ved kirurgi i ditt tilfelle.

En akutt sykdom eller infeksjon kan være en kontraindikasjon for amblyopi-kirurgi og må løses før prosedyren kan fortsette.

Potensielle risikoer

I tillegg til standardrisikoen forbundet med kirurgi og anestesi, har kirurgi for amblyopi-behandling visse potensielle komplikasjoner.

Problemer som kan oppstå på grunn av operasjonen inkluderer:

• Blør
• Strukturell skade på øyet
• Opphovning
• Infeksjon

Disse komplikasjonene kan kreve øyeblikkelig inngripen. Hvis det ikke løses tilstrekkelig, kan en ugunstig kirurgisk hendelse resultere i et varig synsproblem som kan være verre enn det opprinnelige problemet.

Uklart syn på grunn av ulik øyebevegelse kan oppstå som et resultat av ugunstige kirurgiske hendelser; nedsatt syn eller blindhet på grunn av denne operasjonen er en svært sjelden mulighet.

Ufullstendig korreksjon eller overkorreksjon av det strukturelle problemet er også mulig og kan forårsake varige syns- og / eller øyebevegelsesfeil.

Formålet med Amblyopia Surgery

Amblyopia er den viktigste årsaken til synstap hos barn. Kirurgi gjøres ofte i tidlig barndom, og det kan rette medfødte mangler. Noen ganger kan amblyopi utvikle seg senere i barndommen eller voksenlivet, og amblyopia-kirurgi kan vurderes hvis det strukturelle problemet kan repareres kirurgisk.

Kirurgi kan forhindre synstap og kan også lindre følgende effekter av amblyopi:

• Redusert syn i ett eller begge øynene
• Feiljusterte øyne (det ene øyet vendt innover)
• Hodehelling
• Skrikking
• Nedsatt dybdeoppfattelse

Effekten av amblyopi er ikke alltid åpenbar. Faktisk klager mange mennesker med amblyopi ikke om synsvansker eller problemer med øyebevegelse. Ofte diagnostiseres amblyopi med en rutinemessig øyeundersøkelse, for eksempel en brytningstest.

American Academy of Ophthalmology foreslår at barn bør få øynene sine undersøkt og synet testet som nyfødte, før de er 1 år og igjen før de er 3 år.

Å ta tak i amblyopi så tidlig som mulig er viktig. Visjonsunderskudd i amblyopi kan oppstå på grunn av flere mekanismer som endrer måten hjernen behandler visuell informasjon på:

• Når synet er bedre i det ene øyet, kan hjernen tilpasse seg og fortrinnsvis bruke det bedre øyet, og ignorere øyet med nedsatt syn. Når det ene øyet ikke brukes, synker det ytterligere, og øyebevegelsen svekkes.
• Feiljusterte øyebevegelser forårsaker uklart eller dobbel syn. Hjernen undertrykker et av bildene ved å favorisere det ene øyet. Dette får synet til å avta i det andre øyet.

Disse endringene endrer den visuelle funksjonen i hjernen, og når det skjer, er kirurgisk reparasjon ikke mulig.

Patching er en vanlig behandling for amblyopi. Iført en lapp over det gode øyet tvinger hjernen til å begynne å bruke det svakere øyet, slik at det kan bli sterkere. Som et alternativ brukes reseptbelagte øyedråper noen ganger for å gjøre visjonen i det sterkere øyet uskarpt for samme formål.

Briller brukes til midlertidig korrigering av brytningsfeil. Noen ganger fører en linseresept til slutt til normalt syn.

Hvis ikke-kirurgisk behandling ikke er effektiv, kan kirurgi vurderes for å korrigere amblyopi.

Kirurgi i ung alder er generelt mer effektivt når det gjelder å forebygge synstap, og det er derfor en prosedyre kan vurderes hvis amblyopi oppdages med en visjonsscreeningstest - selv om symptomene ennå ikke har begynt.

Hvordan forberede

Øyelegen (øyekirurg) vil planlegge prosedyren basert på observasjon av øynene med en øyeundersøkelse, øyemuskeltesting og bildebehandlingstester som en datastyrt tomografisk (CT) skanning.

Spesifikk testing kan være nødvendig for å evaluere problemer som medfødt grå stær.

Du og legen din vil diskutere den nødvendige korreksjonen, samt om operasjonen vil bli gjort med en laser. Det er flere typer laserøyeoperasjoner, for eksempel laseroperasjon for grå stær. Laserassisterte keratomileuses in situ (LASIK) brukes til å rette opp brytningsproblemer. En laser-tilnærming er kanskje ikke riktig.

I tillegg inkluderer preoperativ testing anestesipreparat. Dette kan inkludere røntgen av brystet, elektrokardiogram (EKG), fullstendig blodtelling (CBC) og blodkjemi.

plassering

Operasjonen vil finne sted på et sykehus eller et operasjonssenter for kirurgisk senter, eller en øyeoperasjonspakke.

Amblyopi-kirurgi er vanligvis en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at du kommer hjem samme dag.

Hva skal jeg ha på meg

Du eller barnet ditt kan ha på deg noe behagelig for prosedyren. Øyesminke (eller sminke rundt øynene) bør unngås, og alt hår som kan komme i eller nær øynene, skal festes tilbake og uten stylingprodukter.

Mat og Drikke

Avhengig av hvilken type anestesi som brukes, kan det være begrensninger når det gjelder mat og drikke.

For eksempel ved generell anestesi må mat og drikke opphøre ved midnatt dagen før operasjonen. Og hvis det aller minste barnet ditt får denne operasjonen med generell anestesi, kan tidspunktet for å avstå fra mat og drikke justeres (vanligvis til kortere faste).

Det kirurgiske teamet eller anestesiteamet vil gi spesifikke instruksjoner.

Medisiner

Vanligvis må blodfortynnere og betennelsesdempende medisiner stoppes i flere dager før denne operasjonen.

I tillegg kan bruk av smørende øyedråper eller antibiotisk salve være nødvendig i flere dager før operasjonen. Du kan også få resept på andre medisiner, for eksempel steroider eller et vanndrivende middel hvis det er hevelse eller betennelse i hjernen eller øyet.

Hva skal man ta med

På operasjonsdagen må du ta med en form for identifikasjon, forsikringsinformasjon og en betalingsmåte for hvilken som helst del av operasjonen du vil være ansvarlig for å betale.

Hvis du blir operert som voksen, må noen være tilgjengelig for å kjøre deg hjem på dagen for prosedyren.

Barn kan få lov til å ta med en liten komfortartikkel til det preoperative kirurgiske området på operasjonsdagen.

Livsstilsendringer før opp

Før operasjonen din, kan du eller barnet ditt bli bedt om å bruke et øyelapp på det sterkere øyet. Dette kan forhindre svakhet i øyemuskelen eller nedsatt syn i å forverres i det svakere øyet.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Når du kommer til operasjonsavtalen, må du registrere deg og signere et samtykkeskjema. Du blir bedt om å vise identifikasjons- og forsikringsinformasjon.

Hvis barnet ditt får øyeoperasjon, kan du få lov til å gå med dem til det preoperative området. Testing samme dag kan omfatte CBC, elektrolyttester og en urintest. Hvis en infeksjon blir oppdaget, kan det hende at operasjonen må planlegges på nytt.

Vitale tegn, inkludert temperatur, blodtrykk, puls og pustefrekvens vil bli overvåket. Vanligvis vil også oksygenmetning med et pulsoksymeter bli sjekket.

En intravenøs (IV, i en vene) linje vil bli plassert i armen eller hånden. Øyelegen og anestesilegen kan komme til å foreta en preoperativ sjekk kort tid før operasjonen.

Så når det er tid for operasjon, vil du gå til operasjonsstuen eller prosedyresuiten.

Før operasjonen

Forberedelser inkluderer å gjøre øyet klart for et snitt og administrere anestesi.

• Ved generell anestesi injiseres bedøvelsesmedisiner gjennom IV eller inhaleres gjennom en maske. Denne medisinen induserer søvn og hemmer smerte og muskelbevegelse. Et pusterør er satt inn i halsen for mekanisk pust under operasjonen.
• Ved IV-sedasjon injiseres bedøvelsesmedisiner i IV, inhaleres gjennom en maske eller tas i munnen for å indusere døsighet. Deretter injiseres lokalbedøvelsesmedisiner i øyet med en liten nål eller som øyedråper.

Noen ganger påføres antibiotisk salve i øyet før operasjonen.

Under operasjonen

En liten retractor vil bli brukt til å holde øynene forsiktig åpne. Det vil forbli slik gjennom hele operasjonen, men anestesien vil forhindre ubehag.

Et lite snitt lages vanligvis i hornhinnen, som er det tynne dekket over øyet. Vanligvis er snittet gjort til siden av pupillen, i bindehinnen (den hvite delen av øyet). Kirurgen kan bruke en skalpell eller en laseranordning for dette.

Etter at det første snittet er gjort, vil legen finne det strukturelle området eller områdene i øyet som må opereres. Kirurgiske reparasjoner kan utføres med en laser eller med veldig små kirurgiske verktøy.

Spesifikke korrigerende teknikker kan omfatte:

• Omstrukturering av øyemuskulaturen
• Fasoemulgering for å fjerne grå stær
• Skifte linsen i øyet
• Keratomileusis (omforming av hornhinnen)
• Fjerne en svulst eller vekst

Blødning vil bli kontrollert gjennom hele operasjonen. Noen ganger plasseres suturer for å holde strukturer i den tiltenkte posisjonen. Etter at korreksjonene er fullført, kan kutt som ble gjort, også repareres med sutur.

Etter at operasjonen er utført, kan øyet dekkes med bandasjer for beskyttelse og for å forhindre forurensning.

Anestesi vil bli stoppet eller reversert, og hvis generell anestesi ble brukt, vil pusteslangen fjernes. Anestesiteamet vil sørge for at du eller barnet ditt puster uavhengig før de slipper deg til restitusjonsområdet.

Etter operasjonen

Mens du venter på at narkosen skal slites, vil vitale tegn og oksygenivåer overvåkes. Smertestillende medisiner vil bli gitt etter behov.

Bruk av badet uten hjelp er tillatt, og sykepleieren vil sørge for at små mengder mat og drikke tolereres.

Hvis de er og ingen komplikasjoner oppstår, bør du bli utskrevet for å gå hjem innen få timer etter prosedyren. Du vil få instruksjoner om aktivitetsbegrensninger, øyepleie, hvem du skal ringe hvis det oppstår komplikasjoner, og nødvendige oppfølgingsavtaler. Det vil også bli skrevet en resept på smertestillende medisiner og muligens et antibiotikum.

Gjenoppretting

Gjenoppretting etter amblyopi-operasjon og nødvendig øyebehandling i løpet av denne tiden varierer og avhenger av den spesifikke prosedyren som ble gjort.

For eksempel er det viktig å unngå å se på solen eller på sterkt lys i noen uker etter noen typer laseroperasjoner. Det er viktig å beskytte øyet mot forurensning etter kirurgi i øyemuskelen. Og du må kanskje unngå anstrengelse etter kataraktoperasjon.

Hvis du er usikker på instruksjonene for gjenopprettingsperioden, må du ringe kirurgens kontor.

Helbredelse

Når du helbreder fra alle typer amblyopioperasjoner, er det noen generelle hensyn å huske på.

Hold øye rent og tørt i flere uker etter prosedyren. Prøv å ikke berøre øyet og gjøre det du kan for å forhindre at smuss, bakterier og hverdagsprodukter (som sjampo) også kommer inn i øyet.

Du kan få resept på antibiotika eller andre medisiner. Sørg for å ta dem som anvist.

Du kan oppleve mild smerte, ubehag eller hevelse i noen dager. Smertene kan vanligvis håndteres med reseptfrie smertestillende medisiner som Tylenol (paracetamol), og hevelsen kan håndteres med en kald pakke.

Men hvis du har mer smerte eller hevelse enn det du fikk beskjed om å forvente, bør du ta kontakt med legekontoret ditt. Informer også legen din dersom det oppstår tegn på komplikasjoner, inkludert:

• Feber
• Smerte
• Øyehevelse
• Drenering pus
• Blødning fra øyet
• Blåmerker rundt øyet
• Visjon endres

Å takle gjenoppretting

I minst den første uken etter operasjonen, må du unngå anstrengende aktiviteter (som tunge løft) og aktiv bevegelse (som å ri en berg-og-dalbane) slik at øyet ditt kan gro. Legen din vil gi deg en tidslinje for når du kan starte denne typen aktiviteter på nytt.

Du bør kunne lese og se på en datamaskin, men gi deg litt hvile så du ikke blir utmattet eller opplever hodepine.

Det kan hende du må bruke et øyelapp på det kirurgiske øyet i noen uker etter operasjonen for å forhindre forurensning og infeksjon.

Overdreven sollys eller sterke lys kan forstyrre helbredelsen, så du må bruke solbriller for å beskytte øynene dine mot overdreven lys når du slutter å bruke en lapp.

Noen ganger er det behov for fysioterapi for øynene dine. Dette kan inkludere øyebevegelsesøvelser for å styrke svekkede muskler.

Langvarig pleie og visjon

Vanligvis, etter operasjonen som er gjort for å korrigere amblyopi og utvinning er fullført, bør du oppleve en forbedring av synet ditt. Du trenger ikke å vedta noen langsiktige livsstilsbegrensninger, og du kan ha færre begrensninger enn før operasjonen hvis det pre-kirurgiske synsunderskuddet forstyrret din evne til å delta i visse aktiviteter, for eksempel sport.

Når det er sagt, kan du fremdeles ha noen synsfeil etter operasjonen. Din visjon kan være annerledes enn den var før også. Legen din kan gi deg en ny resept på briller flere uker eller måneder etter at du har grodd.

Etter operasjon for å korrigere amblyopi, må du gjennomgå regelmessige øyeundersøkelser. Hvis du har en tilstand som påvirker øyehelsen din, kan du fortsette å ha langvarig behandling for den tilstanden.

Etter enhver type øyeoperasjon kan tørre øyne være et problem. Bruk av øyedråper for smøring og bruk av solbriller i sterkt lys kan bidra til å forhindre dette problemet.

Mulige fremtidige operasjoner

Hvis du har en alvorlig komplikasjon, som overdreven blødning eller skade på øyet, kan du ha en nødoperasjon for å lindre dette problemet.

Og du kan trenge fremtidig kirurgi hvis du utvikler et annet kirurgisk korrigerbart øyeproblem på et senere tidspunkt.

Hvis amblyopi-operasjonen din er en del av en plan som inkluderer flere separate kirurgiske prosedyrer, må du ta neste operasjon på et tidspunkt.

Et ord fra veldig bra

Kirurgisk behandling for amblyopi inkluderer en rekke metoder som tar sikte på å korrigere ulik syn. Hvis du eller barnet ditt har blitt diagnostisert med amblyopi, er det sannsynlig at kirurgi ikke er det første terapeutiske trinnet. Men kirurgi for behandling av amblyopi anses som trygt, og resultatet kan forbedre livskvaliteten.