Er probiotika nyttig for pouchitt?

Pouchitt er en tilstand som kan påvirke mennesker som har hatt kirurgi av j-pose (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) for ulcerøs kolitt. Mekanismen for pouchitt er ikke godt forstått, og det antas at den kan omfatte flere forskjellige typer sykdommer. Det er den vanligste komplikasjonen hos personer med j-poser.

Symptomer på pouchitt kan omfatte:

• hyppigere og presserende avføring
• magekramper
• endetarmsblødning
• feber

Pouchitt reagerer vanligvis på behandling med antibiotika, men kan gjenta seg hos omtrent to tredjedeler av pasientene. Omtrent 10% av pasientene opplever tilbakevendende pouchitt som ikke reagerer på antibiotikabehandling. Disse tilbakevendende anfallene av pouchitt kan føre til en reduksjon i livskvaliteten for mennesker med en j-pose.

Å få behandling for pouchitt, spesielt i perioden rett etter operasjonen, er veldig viktig. Alle som har operert bekkenposen, bør kontakte legen sin med en gang posen virker "av" og det er symptomer på smerte, feber og blod i avføringen.

Hvorfor ville probiotika hjelpe?

Forskere oppdaget at personer som opplever pouchitt har færre gunstige bakterier, nemlig laktobaciller og bifidobakterier, i fordøyelseskanalen. Det neste logiske trinnet var å gjennomføre forsøk for å se om å øke de gunstige bakteriene i fordøyelseskanalen ville bidra til å forbedre symptomene på pouchitt. Kosttilskudd av disse gunstige bakteriene kalles "probiotika" og kan omfatte et bredt utvalg av levende bakteriestammer.

Beviset for bruk av probiotika

American Gastroenterology Association (AGA) ga ut retningslinjer for klinisk praksis i 2020 angående bruk av probiotika for å håndtere fordøyelsessykdommer, inkludert pouchitt. For voksne og barn anbefaler gruppen betinget en kombinasjon av åtte stammer av probiotika i motsetning til andre probiotika eller ingen i det hele tatt. De åtte stammene erL paracasei subspparacasei, L plantarum, L acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B longum subsplongum, B breve, B longum subspinfantis, ogS salivarius subsptermofil over ingen eller andre probiotika.

AGA-retningslinjene bemerker videre at pasienter for hvilke muligheten og kostnadene ved å bruke denne kombinasjonen av bakteriestamme er problematisk, med rimelighet kan velge ingen probiotika.

Når det gjelder spesifikk forskning, har det vært flere metaanalyser som har undersøkt sikkerheten og effektiviteten til probiotika for å håndtere symptomer assosiert med pouchitt. Visse probiotika, forskjellige for hver prosess, har vist seg å være effektive og gunstige i tilfeller av pouchitt og andre komplikasjoner i fordøyelsessystemet.

Bunnlinjen

Mens det medisinske beviset er sparsomt om temaet probiotika, er det rimelig å si at mens probiotika kan hjelpe for å opprettholde remisjon, er de ikke nødvendigvis nyttige i behandling av akutt pouchitt. Legen din vil kunne hjelpe deg med å avgjøre når probiotika er nyttige for pouchitt, samt hvilket produkt du skal bruke, og hvor mye du skal ta.

Viktige punkter å huske:

• Probiotika kan være nyttig for å opprettholde remisjon etter at pouchitt har blitt behandlet med antibiotika eller for å forsinke den første starten av pouchitis.
• Probiotika har ennå ikke vist seg nyttig i behandling av akutt, alvorlig pouchitt
• Det er viktig å diskutere bruken av probiotika med en lege for å sikre at riktig type og mengder tas
• Beviset for bruk av probiotika er ennå ikke komplett, og resultatene av fremtidige studier kan endre bruken av probiotika for pouchitt