Hvordan eksem og matallergier henger sammen

Verywell / Zorica Lakonic

Atopisk dermatitt (eksem) og matallergi. Kan være forbundet med noen pasienter. Mens eksem hos noen pasienter kan forverres av matallergi, er det bevis for at eksem i utgangspunktet kan være ansvarlig for utviklingen av disse allergiene.

Utbredelse

Eksem og matallergi er vanlig i den utviklede verden. Forskning antyder at eksem rammer omtrent 20% av barna og opptil 5% av voksne. Til sammenligning rapporterer rundt 7% av barna og 6% av voksne symptomer på minst en matallergi.

Mens det lenge har vært en sammenheng mellom allergiske eller atopiske sykdommer, ble en anmeldelse fra 2017 publisert iThe Lancetrapporterte at opptil 81% av personer med eksem også ble funnet å ha en eller annen form for matallergi. Ifølge forskerne syntes eksem å gå foran utviklingen av allergien, noe som tyder på at førstnevnte på en eller annen måte utløste sistnevnte.

Det er et mønster identifisert i andre studier, som forskere i dag refererer til som "atopisk marsj". Dette beskriver et utviklingsmønster der eksem vanligvis vises først, etterfulgt av matallergi, sesongallergi og astma.

Matallergier er i dag anerkjent som en komorbiditet (relatert helsetilstand) av eksem sammen med allergisk rhinitt (høysnue) og astma.

Symptomer

Matallergi er mer sannsynlig å forårsake eksembluss hos spedbarn med alvorlig eksem. Symptomer kan utvikle seg raskt etter å ha spist en fornærmende mat eller opptil flere dager senere, og kan omfatte:

• Kløe som har en tendens til å bli verre om natten
• Økt tørrhet, rødhet og hevelse
• Dannelse av bittesmå ujevnheter som kan sive og skorpe over

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

DermNet / CC BY-NC-ND

Eksem symptomer kan vokse og avta, ofte uten noen åpenbar grunn. Bare fordi en bluss oppstår etter å ha spist, betyr ikke det at maten var årsaken. Ikke alle spedbarn med alvorlig eksem krever en matallergivurdering. En grundig historie og fysisk undersøkelse vil hjelpe en allergolog til å avgjøre om det er nødvendig å teste og i så fall hvilken type.

Årsaker

Hvorfor eksem har en tendens til å gå foran en matallergi, er fortsatt noe av et mysterium. En del av forklaringen kan være i måten hver utvikler seg på.

En allergi er per definisjon en unormal immunrespons mot et ellers ufarlig allergen (som mat eller pollen). Derimot er eksem en av flere atopiske lidelser der en overfølsom reaksjon oppstår som et resultat av allergeneksponering på en annen del av kroppen.

Det er blitt antatt at eksem "landskap" kroppen for allergi, delvis ved å redusere hudens barrierefunksjon. Ettersom strukturen til hudceller kollapser, forårsaker den ikke bare tap av fuktighet, men lar allergener og irritanter infiltrere sårbare vev. Dette utløser igjen en immunrespons i form av betennelse.

Det antas at dette overfølsomme immunforsvaret mot de forskjellige allergenene det møter på huden, og forårsaker en overdrevet respons når disse allergenene senere spises eller inhaleres.

Dette kan forklare hvorfor kjøkkenarbeidere med eksem er mer sannsynlig å utvikle matallergier enn personer med eksem som har forskjellige jobber. Den økte eksponeringen for matallergener ser ut til å forsterke risikoen, noe som tyder på at miljøet spiller en så sterk rolle i utviklingen av allergi som fysiologi.

Når baksiden, hos noen pasienter, kan matallergi utløse eksem ved å forårsake kløe og hevelse. Skraping gjør bare ting verre.

Kløe-skrapesyklus

Eksembluss utløses ofte av "kløe-riper-syklusen". Dette er når kløe fører til riper, noe som utløser frigjøring av inflammatoriske forbindelser, som fremmer bluss. Eksem symptomer, i sin tur, fører til mer kløe, vedvarende syklusen.

Risiko hos barn

Matallergier er også vanligere hos mennesker som utvikler eksem tidlig i livet sammenlignet med de som opplever senere sykdomsutbrudd. Videre er de som utvikler eksem som spedbarn eller i tidlig barndom, mer sannsynlig å oppleve alvorlige symptomer på matallergi.

En studie fra 2019 publisert iScience Translational Medicinerapporterte at barn med både eksem og matallergi hadde signifikante forskjeller i huden deres på molekylært nivå sammenlignet med bare barn med eksem. Ikke bare var huden deres mer utsatt for tap av fuktighet, men de hadde en langt større risiko forStaphylococcus aureushudinfeksjoner.

Dette antyder at eksem assosiert med matallergi faktisk kan være en helt unik undertype av atopisk dermatitt.

Vanlige matutløsere

Selv om matallergi ikke forårsaker eksem, kan de utløse en forverring av eksisterende eksemsymptomer. Prosessen der bluss utløses kan variere etter type mat spist, så vel som den immunologiske responsen til individet.

IgE-mediert matallergi

Ekte matallergi utløses av en reaksjon som kalles immunoglobulin E (IgE) -mediert immunsystemrespons. Matallergener forårsaker tverrbinding av IgE og aktivering av mastceller og basofiler som frigjør histaminer og forårsaker allergisymptomer.

Matvarene som mest sannsynlig vil utløse en IgE-respons hos personer med eksem er også blant de vanligste matallergene i USA, nemlig:

• Egg (hvis allergi er seks ganger mer vanlig hos spedbarn med eksem)
• Melk (ikke forveksles med laktoseintoleranse)
• Soya (ikke å forveksle med soya-protein enterocolitt)
• Hvete (ikke forveksles med glutenintoleranse)
• Peanøtter (hvis allergi er 11 ganger mer vanlig hos spedbarn med eksem)

IgE-assosiert matallergi kan være vanskelig å diagnostisere og unngå så mange av de krenkende matvarene brukes som ingredienser i annen mat og ikke-matprodukter.

Ikke-IgE-mediert matallergi

Ikke-IgE-mediert matallergi er de der IgE ikke er involvert. Dette er overfølsomhetsreaksjoner som hovedsakelig finner sted i tarmene etter at visse matvarer er spist. Blant disse er cøliaki, mat-protein-indusert enterokolitt og allergisk proktokolitt (hovedsakelig sett hos spedbarn).

Ikke-IgE matallergier kan manifestere seg med både gastrointestinale symptomer, som oppkast, diaré, gass og magesmerter, og en flare av eksemsymptomer. Ikke-IgE matallergi er forskjellig fra IgE matallergi ved at symptomene har en tendens til å bli forsinket til maten går inn i tarmene, noe som gjør dem vanskeligere å diagnostisere.

De vanligste ikke-IgE-medierte matallergene assosiert med eksem inkluderer:

• Melk
• Egg
• Hvete
• Soya

Den gode nyheten er at de fleste barn med ikke-IgE-mediert allergi vil vokse ut av dem når de blir voksen.

Matfølsomheter

Mange mennesker med eksem vil rapportere reaksjoner på mat selv om det ikke er noen faktiske allergier involvert. Disse kan treffende beskrives som matfølsomheter eller intoleranser.

Med matfølsomhet er det ingen immunrespons, men gastrointestinale symptomer forårsaket av dem kan utløse eksem hos noen mennesker. Tarmbetennelse antas å være nøkkelen til å starte.

Ikke-cøliaki glutenintoleranse er en vanlig matfølsomhet. Det er verken en allergi eller utløser en immunreaksjon.

Andre eksempler på matfølsomhet inkluderer laktoseintoleranse og intoleranse mot gjærbare karbohydrater kalt FODMAPS. Noen av de andre matvarene knyttet til matfølsomhet og eksem er:

• Sukker
• Sitrus
• Tomater
• Epler
• Kiwi
• Trenøtter
• Krydder
• Vanilje
• Koffein

Diagnose

Gjeldende retningslinjer antyder at begrenset matallergitesting bør vurderes hvis et barn under fem år opplever vedvarende atopisk dermatitt til tross for lokalbehandling og andre former for behandling, har en pålitelig historie med en umiddelbar allergisk reaksjon etter inntak av maten, eller begge deler. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Noen leger er motvillige til å teste på grunn av den høye frekvensen av falske positive resultater. En falsk positiv kan veldig motivere for endringer i kostholdet som ganske enkelt ikke er nødvendig.

Det er likevel tider når testing er passende. Matallergitesting anbefales vanligvis når:

• Moderat til alvorlig eksem forbedres ikke med behandlingen
• Eksem symptomer forverres til tross for behandling
• Det er mistanke om matallergi

American Academy of Dermatology anbefaler matallergitesting for alle barn under 5 år hvis eksem ikke blir kontrollert med behandling.

Å føre en matdagbok kan også være nyttig, da det kan bidra til å identifisere muligheten for matutløsere.

Labs og prosedyrer

En lege eller allergolog kan avgjøre om matallergitesting er nødvendig og hvilke former for testing som er passende. Blant alternativene:

• Hudprikketesting innebærer innføring av matallergener under huden for å se om du reagerer på noen av dem.
• Allergi-blodprøver måler nivået av IgE rettet mot det allergenet i blodet.
• Matutfordringer innebærer forbruk av mistenkelig mat under kontrollerte forhold for å se om en reaksjon oppstår.
• Eliminering dietter innebærer fjerning av mistenkte matvarer fra dietten i rundt to uker. Hvis symptomene forbedres, vil matvarene legges tilbake til dietten en for en for å avgjøre hvilke som forårsaker symptomer.

Alle disse testene har sine begrensninger. Et positivt resultat betyr ikke iboende at mat er årsaken til eksembluss. Klinisk kompetanse er nødvendig for å tolke resultatene, og allikevel kan det være høy usikkerhet.

Behandling

Behandlingen av eksem og matallergi er mangesidig og involverer ikke bare å unngå visse matvarer, men behandle eksem eller allergisymptomer når de oppstår. Til slutt kan verken eksem eller matallergi kureres, men de kan behandles. I mange tilfeller forbedres begge forholdene med alderen.

Eliminering av matvarer fra kostholdet ditt bør gjøres under tilsyn av lege eller ernæringsfysiolog. Å unngå visse matvarer eller matvaregrupper (som meieri eller hvete) kan ha alvorlige konsekvenser, og frata deg næringsstoffene og fiberene du trenger for å forbli sunne.

Allergi skudd som brukes til å behandle sesongallergier eller høysnue er ikke effektive for matallergi.

Probiotika

Selv om det ikke er mat eller kosttilskudd som er kjent for å behandle eksem, antyder noen studier at probiotika, prebiotika og synbiotika (en kombinasjon av probiotika og prebiotika) kan hjelpe. Disse fungerer ved å støtte bakteriefloraen i tarmen og kan bidra til å redusere den underliggende betennelsen som driver eksemsymptomer. Mat rik på probiotika inkluderer yoghurt, miso og kefir.

Ifølge en gjennomgang av studier publisert iJAMA Pediatrics,bruk av synbiotika i minst åtte uker forbedret eksemsymptomene hos barn 1 år og eldre. Effekten ble ikke sett hos yngre barn.

Synbiotika som inneholder flere bakteriestammer viste seg å være langt mer effektive enn enkeltstamme probiotika for å lindre symptomer.

Vitamin d

Det antas at soleksponering kan lindre eksem-symptomer ved å øke vitamin D-produksjonen i huden. Selv om det er uklart om et økt inntak av vitamin D-rik mat (som meieriprodukter, appelsiner og eggeplommer) kan gjøre det samme , det er absolutt gunstig for beinhelsen og den generelle immunfunksjonen.

Personer med laktoseintoleranse eller melkeallergi kan øke inntaket av vitamin D med et daglig tilskudd om nødvendig. Overforbruk bør unngås da det kan føre til vitamin D-toksisitet.

Antiinflammatorisk diett

Et antiinflammatorisk kosthold innebærer utelukkelse av matvarer som er kjent for å fremme betennelse (for eksempel mettet fett) og økt inntak av matvarer med antiinflammatoriske effekter (for eksempel de som er rike på omega-3-fettsyrer).

Det antas at ved å redusere betennelse i tarmen, kan risikoen for eksem også lindres. Til dags dato er det lite solid bevis for at dette kan forbedre eksem symptomer, spesielt siden det ikke adresserer allergi eller andre årsaker til betennelse.

Med det sagt er de antiinflammatoriske effektene av omega-3 (funnet i fet fisk som laks, makrell, sardiner og sild) kjent for å være gunstig for hjertet og sirkulasjonssystemet.

Mestring

Hvis du eller barnet ditt har blitt diagnostisert med matallergi, kan det å unngå matsykdommer bidra til å forbedre eksemsymptomene, men det er kanskje ikke den "magiske kulen" du hadde håpet på. Selv om det finnes et allergen, kan effekten av eksemet variere fra person til person. I noen tilfeller kan fordelene være minimale.

Eksem er en mangesidig sykdom med mange sammenkoblede årsaker og utløsere. Å sikre langsiktig remisjon krever vanligvis en mangesidig tilnærming. Blant noen av tipsene for egenomsorg som kan hjelpe:

• Les ingrediensmerker: Matallergener (som hvetefyllstoffer og myse) finnes ikke bare i matvarer, men også i kosttilskudd, kosmetikk og hudpleieprodukter. Ved å lære å lese etiketter - og lære de alternative navnene på matallergener - kan du bedre unngå utilsiktet eksponering.
• Ta et antihistamin: Det er ingen bevis for at antihistaminer kan forhindre eksem, men de kan redusere kløe og hevelse hvis en allergi oppstår. Ved å gjøre det vil du være mindre sannsynlig å klø og gjøre ting verre.
• Reduser kløen: Hvis en kløe er overveldende, bruk et fuktig, kjølig håndkle på huden og unngå riper. Du bør også fukte huden din flere ganger om dagen. Noen mennesker holder også fuktighetsgivende lotion i kjøleskapet for en øyeblikkelig kjøleeffekt.
• Møt med en ernæringsfysiolog: Hvis visse matvarer må unngås, kan en ernæringsfysiolog hjelpe deg med å finne måter å erstatte tapte næringsstoffer og tilby andre nyttige strategier.
• Behandle matbehov: Når du blir fortalt at du ikke kan spise visse matvarer, kan det ofte øke behovet for mat. Forbered deg på dette ved å fylle på snacks du kan bite i når cravings rammer eller drikke rikelig med vann til cravingen går over.
• Tren regelmessig: Trening reduserer ikke bare stress (en viktig risikofaktor for eksem), men øker også serotoninnivået som undertrykker sulttsug.
• Eliminer andre utløsere: Personer med matallergi har en tendens til å ha andre overfølsomheter. Disse kan omfatte eksemutløsere som støvmidd, pollen, tunge dufter, sigarettrøyk og ekstreme varme eller kalde temperaturer.
• Spis trygt: Sjekk restaurantmenyen online hvis du planlegger å spise ute, og ikke nøl med å ringe restauranten på forhånd for å sjekke om en rett er trygg for deg å spise.

Forebygging

Selv om det ikke er noen reell måte å forhindre eksem på, er det økende bevis for at riktig innføring av mat til spedbarn og barn kan redusere risikoen for visse matallergier. Faktisk antyder de fleste undersøkelser i dag at gradvis å utsette et barn for vanlige matallergener kan bidra til å redusere risikoen for allergier sammenlignet med unngåelse av allergener.

American Academy of Pediatrics anbefaler for tiden eksklusiv amming i omtrent seks måneder, etterfulgt av amming i kombinasjon med innføring av komplementær mat til barnet er minst 12 måneder. Dette inkluderer tidlig innføring av peanøtter for å redusere risikoen for peanøttallergi.

Barn med mild til moderat eksem bør introduseres til peanøtter fra seks måneder. Barn med alvorlig eksem, eggallergi eller begge deler må først gjennomgå en hudprikk og IgE-test for å sikre at de ikke allerede har en peanøttallergi.

Andre studier har sett på den tidlige innføringen av kumelk og egg, men det er ikke nok forskning ennå til å konkludere om den samme strategien kan forhindre melk eller eggallergi.

Et ord fra veldig bra

Eksem er en alvorlig tilstand som kan redusere livskvaliteten til enkeltpersoner så vel som deres familier. Det ubehagelige og ofte stygge utslettet kan være plagsomt nok uten den ekstra byrden av en comorbid allergi.

Heldigvis er det måter å håndtere begge forholdene på. Selv om en løsning kan ta tid, er du mer sannsynlig å gjenopprette livskvaliteten din og forbedre din generelle helse ved å samarbeide med de aktuelle spesialistene - inkludert hudlege, allergolog og ernæringsfysiolog. Tålmodighet og utholdenhet er nøkkelen til å få en informert diagnose og effektiv behandling.