Hvordan diagnostiseres ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt har symptomer som ligner på mange andre fordøyelsessykdommer, noe som kan gjøre diagnosen utfordrende. Fordi behandling er nødvendig for å indusere remisjon og for å forhindre at sykdommen forverres, er det viktig å få en nøyaktig og betimelig diagnose.

Gastroenterologer kan bruke en rekke tester for å forstå hva som skjer med en pasient som mistenkes for å ha ulcerøs kolitt, men det er vanligvis en koloskopi med biopsier som brukes til å stille diagnosen.

Imaging

Koloskopi

En koloskopi er en måte for en lege å se inne i tykktarmen. Ved ulcerøs kolitt vil tykktarmen ha visse egenskaper som peker på inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Ulcerøs kolitt er en tilstand som er en del av inflammatorisk bolle sykdom.

Det kan være betennelse som begynner i endetarmen eller den siste delen av tykktarmen (sigmoid kolon) og sprer seg oppover gjennom resten av tykktarmen. Denne betennelsen oppstår i tykktarmen og vil se rød og ut hoven. Det kan også være sår (sår) på tarmforingen.

I løpet av testen vil biopsier (små biter av vev) tas fra forskjellige deler av tykktarmen og sendes til et laboratorium for testing. Resultatene av disse testene kan hjelpe til med å stille diagnosen ulcerøs kolitt.

En koloskopi gjøres ved å føre et langt, tynt, fleksibelt rør (kalt koloskop) med et lys på enden gjennom anusen og opp gjennom tykktarmen.

Pasienter må forberede seg på denne testen ved å tømme avføringen. Hvordan dette gjøres vil variere avhengig av pasientens og legens preferanser, men generelt brukes sterke avføringsmidler til å rense tykktarmen for avføring. I de fleste tilfeller gjøres forberedelsene dagen eller ettermiddagen før testen. Pasienter vil følge instruksjonene fra legen om hvordan de skal forberede seg og vil faste til tidspunktet for testen neste dag.

Selve koloskopien gjøres under bedøvelse, slik at pasientene ikke føler noe ubehag eller husker det. Sedasjonen gis like før koloskopien via en IV. Etter at legen har fullført testen og tatt de nødvendige biopsiene, blir pasientene overvåket mens sedasjonen slites, og kan da kjøres hjem og få noe å spise (i henhold til legens anvisninger).

I noen tilfeller kan legen eller et annet medlem av helseteamet gi tilbakemelding rett etter testen, og det er derfor det er lurt å ha en venn eller slektning tilgjengelig for å huske samtalen. Ved en diagnose kan det også være planlagt en oppfølging senere for å diskutere resultatene av biopsiene eller lage en plan for neste trinn.

Andre bildestudier

Andre bildebehandlingstester som røntgenstråler, barium-klyster, øvre gastrointestinale serier, sigmoidoskopi, øvre endoskopi, CT-enterografi, MR-enterografi eller kapselprøver for å visualisere tynntarmen, kan også brukes under diagnosen ulcerøs kolitt.

Legen din kan bruke andre bildebehandlingstester, men disse gir vanligvis ikke så mye informasjon om ulcerøs kolitt som en koloskopi.

Endringene som ulcerøs kolitt forårsaker i tykktarmen kan være synlige via disse andre testene, men det vil ikke være mulig å se hele tykktarmen og få biopsier. De kan brukes til å utelukke andre forhold som en årsak til tegn og symptomer, men vil ikke ha så mye bruk i diagnostisk prosess for ulcerøs kolitt.

Labs og tester

Blodprøver

Blodprøver vil gi informasjon om hvordan tegn og symptomer påvirker kroppen, men de brukes ikke bare til å diagnostisere ulcerøs kolitt.

Antall røde blodlegemer og hvite blodlegemer er spesielt nyttige for å få et fullstendig bilde av kroppen og hvis ulcerøs kolitt forårsaker en annen tilstand, som anemi. Erytrocytsedimenteringshastighet og C-reaktive proteintester kan også være hjelpsom.

Andre blodprøver kan brukes til å overvåke sykdomsforløpet, spesielt under en oppblussing, men kan ikke være til stor nytte for å stille den første diagnosen.

Avføringstester

En avføringstest, kalt Calprotectin, kan brukes som en del av hele opparbeidelsen. Det vil ikke være diagnostisk for ulcerøs kolitt, men brukes heller for å utelukke andre potensielle årsaker til diaré eller blodig diaré.

Du kan bli bedt om å gi en avføringsprøve eller få en beholder til å samle avføring hjemme. Prøven returneres til laboratoriet der den kan testes for blod, parasitter og bakterier.

Personer med IBD kan også ha bakterielle infeksjoner, og er faktisk mer utsatt for dem, så en avføringstest eller en avføringskultur kan brukes til å enten bekrefte det eller for å utelukke det.

Differensialdiagnoser

Noen av de vanligste symptomene på ulcerøs kolitt, som venstresidig magesmerter og diaré, kan være forårsaket av andre tilstander, så det vil være viktig å utelukke de som stiller diagnosen.

• Parasittinfeksjon. Infeksjon med noen parasitter kan forårsake smerte og blodig avføring. Denne årsaken kan mistenkes hvis det nylig har vært reist til et område der disse infeksjonene er mer vanlige.
• Bakteriell kolitt. Kolitt er tilstanden med betennelse i tykktarmen, uavhengig av årsaken. Bakterielle infeksjoner (som fraE. coli) kan forårsake kolitt.
• Clostridium difficileinfeksjon. Denne bakterieinfeksjonen forårsaker mange symptomer som ligner på ulcerøs kolitt og krever en annen behandling for å fjerne den.
• Crohns sykdom. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er begge former for IBD, men de blir behandlet forskjellig i noen tilfeller, og det er derfor viktig å skille.
• Iskemisk kolitt. Denne tilstanden er forårsaket av mangel på blodstrøm til en del av tykktarmen og krever øyeblikkelig behandling.
• Mikroskopisk kolitt. Selv om den forårsaker diaré, forårsaker denne typen kolitt ikke blodig diaré.
• Virusinfeksjon. Gastroenteritt ("mageinfluensa") eller andre virusinfeksjoner vil også forårsake smerte, oppkast og diaré, men de fleste blir vanligvis friske på få dager.