En oversikt over juvenil ankyloserende spondylitt

Juvenil ankyloserende spondylitt (JAS) er en type leddgikt som rammer barn, tenåringer og unge voksne. Det forårsaker smerte og stivhet i ryggraden og store ledd, samt smertefull betennelse på stedene der muskler, leddbånd og sener fester seg til bein.

Hva er ankyloserende spondylitt?

I likhet med voksen ankyloserende spondylitt som rammer flere menn, påvirker JAS vanligvis flere gutter enn jenter. Det vises før fylte 18 år, med en gjennomsnittsalder på 10 år eller eldre. Sykdommen er mer vanlig hos kaukasiere, og rammer omtrent én av 100 kaukasiske gutter.

Symptomer

Symptomene som barn og tenåringer opplever med JAS vil variere, men de vanligste symptomene inkluderer:

• Leddstivhet om morgenen
• Smerter i knær, hæler og føtter som forverres med aktivitet
• Smerter i ryggen og / eller baken som forbedrer seg med bevegelse
• Hevelse i leddene i armer og ben
• Problemer med å stå opp eller bøye
• Ekstrem utmattelse
• Øyesmerter og rødhet
• Følsomhet for lys
• Anemi
• Bøyd holdning
• Manglende evne til å puste dypt hvis leddene mellom ribbeina og ryggraden er betent

JAS kan også være assosiert med tarmbetennelsesproblemer eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD). IBD er et paraplybegrep som beskriver tilstander som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen, inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Symptomer som tyder på IBD inkluderer magesmerter, vekttap og tap av appetitt, blod i avføringen og diaré.

Mange av symptomene på JAS kan være relatert til andre sykdommer. Derfor er det alltid en god idé å konsultere legen til barnet ditt for en riktig diagnose.

Årsaker

JAS er en av de vanligste tilstandene klassifisert som spondyloartropatier. Spondyloarthropathies deler særegne trekk, inkludert:

• betennelse i ryggraden og sacroiliac (SI) ledd
• familiehistorie og genetisk disposisjon (arvelig risiko)
• fraværet av en revmatoid faktor (RF)

En RF er et antistoff som finnes hos personer med visse revmatiske tilstander, inkludert revmatoid artritt (RA).

JAS har flere risikofaktorer, som er involvert i å forårsake tilstanden. Disse inkluderer:

• Genetikk. Variasjoner i visse gener øker risikoen for at en ung person får JAS. Arvelighet spiller også en rolle ettersom familier deler mange av de samme genetiske egenskapene.
• Kjønn. Gutter har høyere risiko for å utvikle tilstanden enn jenter.
• Alder. JAS utvikler seg vanligvis i sen ungdomsår og tidlig voksen alder, selv om det kan utvikle seg tidligere.
• HLA-B27. Gener kalt HLA-antigener spiller en rolle for om et barn vil få en viss sykdom. HLA-antigenet assosiert med JAS er B27. Hvis et barn har HLA-B27-genet, kan han eller hun ha økt risiko for å utvikle JAS. Det er viktig å merke seg at mens mange mennesker bærer HLA-B27-genet, betyr det ikke at de vil utvikle JAS. Dette betyr at et barn kan teste positivt for genet og fortsatt ikke har JAS.
• Andre gener. Det er andre genvariasjoner assosiert med JAS, men forskere er ikke klare på hvordan disse variasjonene øker risikoen for JAS. Forskere mener også at det er flere gener som ennå ikke er identifisert som kan øke risikoen for JAS.

Diagnose

Diagnostisering av JAS begynner med en medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Under den fysiske undersøkelsen vil legen be ungdommen om å bøye seg i forskjellige retninger for å teste ryggraden. Legen vil prøve å reprodusere smerte ved å trykke på bestemte områder av bekkenet og ved å be klienten flytte beina. Legen vil også be barnet puste dypt for å se om det har smerter eller problemer med å utvide brystet.

Diagnostisk testing kan hjelpe leger med å diagnostisere JAS og kan omfatte:

• Imaging. Røntgenbilder av bekkenet og ryggraden vil se etter skader i korsryggen, hoftene og ryggraden. En MR (magnetisk resonansavbildning) av bekkenet gjør at legen kan se etter pågående betennelse i korsryggen, hoftene og ryggraden. Ultralyd kan se på betennelse i ledd og sener i korsryggen og ryggraden.
• Blodarbeid. Det er ikke noen spesifikke blodprøver som bekrefter en spesifikk diagnose av JAS. Imidlertid kan visse blodprøver se etter betennelsesmarkører.

I tillegg kan blod kontrolleres for HLA-B27-genet. Bloodwork har en tendens til å fokusere på å eliminere muligheten for andre forhold som kan forårsake symptomer.

Imidlertid kan diagnosen JAS hos et barn være vanskelig å stille.

Hvis barnets lege ikke klarer å stille en diagnose basert på symptomer og testing, kan han eller hun henvise barnet ditt til en revmatolog, en lege som spesialiserer seg i leddsykdommer.

Behandling

Behandlingsmål i JAS inkluderer å redusere smerte og stivhet og å forhindre misdannelser og funksjonshemning. Videre er behandlingen rettet mot å holde et barn så aktivt som mulig. JAS-behandling er avhengig av barnets symptomer, alder og generelle helse. Det behandles på samme måte som voksen AS og kan omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å redusere betennelse og smerte
• kortikosteroider for kortvarig bruk for å redusere betennelse
• sykdomsmodifiserende antireumatiske medisiner (DMARDs), som metotreksat, for å bremse inflammatoriske prosesser
• biologiske medisiner, inkludert etanercept, for å bremse betennelse
• trening og fysioterapi for å styrke mage- og ryggmuskulaturen
• kirurgi som en siste utvei hvis det er alvorlige smerter og leddskader

Potensielle komplikasjoner

Ubehandlet eller underbehandlet JAS kan forårsake komplikasjoner, inkludert:

• Felles skade
• Fusjon av bein i ryggraden og brystet
• Unormal krumning i ryggraden
• Problemer med å puste på grunn av betennelse i ryggraden og brystet
• Bryter inn bein i ryggraden
• Hjerte-, lunge- og / eller nyreproblemer

Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å forhindre komplikasjoner.

Et ord fra veldig bra

Juvenil ankyloserende spondylitt er en progressiv sykdom uten kur. Du kan ta skritt for å håndtere sykdommen og begrense progresjonen. Det kan være vanskelig å bestemme det langsiktige utfallet, spesielt tidlig. Sykdommen kan vare i måneder eller år og gå i perioder med remisjon (perioder der sykdommen er inaktiv). Det kan også fortsette til voksen alder.

Utsiktene for de fleste barn og tenåringer kan fremdeles være positive med de riktige behandlingsmetodene. Videre kan de fleste leve fulle liv med lav risiko for komplikasjoner. Barn med JAS bør rutinemessig overvåkes av en revmatolog hos barn minst tre til fire ganger i året.