En alkalisk fosfatase (ALP) blodprøve vurderer en gruppe enzymer som finnes i flere deler av kroppen. Hevinger i ALP kan indikere et problem med leveren, galleblæren, gallegangene, beinene eller andre organsystemer.
xavierarnau / E + / Getty ImagesFormålet med testen
ALP-testen måler teknisk aktiviteten til en gruppe beslektede enzymer (alkaliske fosfataser). ALP kan brukes som en type medisinsk markør for visse potensielle medisinske problemer.
Hva er alkalisk fosfatase?
Disse enzymene får visse kjemiske reaksjoner i kroppen til å gå raskere. Den vanligste versjonen av ALP-testen vurderer flere versjoner av disse enzymene gitt i en enkelt verdi.
Forskere forstår ikke helt den normale rollen til disse enzymene, selv om de vet at ALP spiller en rolle i beinmineralisering. I medisin er alkaliske fosfataser viktig fordi deres tilstedeværelse i blodet kan gi informasjon om skader i bestemte deler av kroppen. .
Alkalisk fosfatase er aktiv i mange forskjellige typer vev. De viktigste av disse er bein, lever, galleblære og gallegang. Imidlertid kan ALP også komme fra andre kilder, som tarmene, nyrene eller morkaken under graviditet.
Så det er ikke en overraskelse at måling av ALP noen ganger kan gi ledetråder om problemer i disse kroppssystemene. Avvik i ALP kan brukes sammen med symptomer, tilleggstester og andre kliniske faktorer for å diagnostisere mange forskjellige medisinske tilstander.
Medisinsk betydning
En rekke forskjellige medisinske tilstander i leveren og gjennom gallegangsystemet kan føre til forhøyet ALP. Høye ALP-nivåer kan indikere et problem med en hindring av gallegangene. Disse kanalene fører normalt galle produsert av leveren og lagret i galleblæren ut til tarmene.
ALP blir også forhøyet i visse sykdommer som påvirker beinet eller mengden kalsium i blodet. Eksempler inkluderer Pagets sykdom, hyperparatyreoidisme eller vitamin D-mangel.
Mindre vanlig kan andre grupper av medisinske lidelser redusere ALP, inkludert underernæring, hypotyreose og pernisiøs anemi.
Ofte, men ikke alltid, blir ALP testet samtidig som forskjellige blodprøver ofte brukes til diagnostisering av leversykdom, som aspartataminotransferase (AST) og (alaninaminotransferase (ALT). Disse testene kan utføres hvis du har en sykdom som involverer leveren, eller hvis du har symptomer som er bekymringsfulle for lever- eller galleblæresykdom.
Dette kan for eksempel være nødvendig hvis du har gulsott, magesmerter og kvalme. Klinikeren din kan også få deg til å få ALP hvis du har symptomer som kan være på grunn av en beinlidelse, for eksempel bein smerte.
Risiko og kontraindikasjoner
ALP er en enkel blodprøve. Som sådan er det få kontraindikasjoner. Du kan oppleve smerter og blåmerker på stedet for blodtrekkingen. Infeksjon er også en minimal risiko.
Hvis du har en blødningsforstyrrelse eller tar medisiner som hemmer blodpropp, som coumadin, kan du ha økt risiko for blødning. Sørg for at klinikeren din vet om alle dine medisinske tilstander og medisiner før testen.
Før testen
Fastende over natten anbefales vanligvis før du tar en ALP-test, fordi fete måltider kan påvirke resultatene, og øke nivået av ALP midlertidig. Det kan være lurt å ha på deg en løstsittende skjorte, så det er enkelt for phlebotomist å vurdere en blodåre på overarm.
Testen kan utføres på sykehus eller i polikliniske omgivelser. Vanligvis tar prosessen bare noen få minutter.
Under testen
For å utføre testen må en helsepersonell ta en blodprøve. Først vil de rense området. Deretter blir det satt en turné over venen som skal brukes, vanligvis i overarmen.
Du kan bli bedt om å presse knyttneve mens phlebotomist finner en god vene å bruke. Nålen blir satt inn i en vene i armen. Dette gjør vanligvis bare vondt et øyeblikk eller to.
Prøven trekkes inn i et merket rør som skal sendes til laboratoriet. Nålen fjernes og blodtrekkingsstedet dekkes med et bandasje eller tape.
Etter testen
Prøven sendes umiddelbart til et medisinsk laboratorium for analyse. Mesteparten av tiden vil du kunne gå tilbake til dine normale aktiviteter med en gang.
Hvis du er svimmel etter blodtrekket, kan det hende du må sitte en stund eller ta noe å spise eller drikke før du går rundt resten av dagen. Du kan ha vondt eller blåmerker der blodet ditt ble tatt.
Tolke resultater
Resultatene av testen skal komme tilbake ganske raskt, i løpet av en dag eller så. Ulike laboratorier kan ha forskjellige referanseområder. Imidlertid anses nivåer mellom 44 og 147 internasjonale enheter per liter (IE / L) grovt sett for å være normale.
Imidlertid er tolkning noen ganger utfordrende. Normale ALP-nivåer varierer basert på faktorer som ens alder, kjønn og til og med blodtype. Ungdommer kan ha forhøyede nivåer sammenlignet med voksne på grunn av aktiv beinvekst. ALP kan også være litt forhøyet hos røykere sammenlignet med ikke-røykere.
Graviditet kan øke ALP-nivåene midlertidig, selv om det ikke er noe medisinsk problem. ALP kan også forhøyes midlertidig av beinbrudd eller av visse medisiner.
Disse faktorene må vurderes under diagnosen. Legen din kan hjelpe deg med å tolke laboratorieresultatene og fortelle deg om det er grunn til bekymring.
Høye nivåer av ALP
Klinikere vurderer graden av høyde når de vurderer ALP-nivåer i en medisinsk sammenheng. For eksempel er ALP ofte fire ganger høyere enn normalt, eller til og med mer enn det, i medisinske tilstander som blokkerer strømmen av galle ut av kroppen. For eksempel kan dette skyldes en kreft som blokkerer kanalene, gallestein i gallegangene eller andre årsaker.
Svært høye nivåer kan også bli funnet hvis betydelig leverskade forårsaker dårlig strøm av galle ut av kanalene. Dette kan skje på grunn av den autoimmune sykdommen primær biliær kolangitt, leverskade fra narkotikabruk, eller fra alvorlig hepatitt fra alkoholbruk. Sykdommer som infiltrerer leveren kan også forårsake dette problemet, for eksempel kreft, sarkoidose eller amyloidose.
Hvis høyde ikke er så høy, er andre muligheter mer sannsynlig. Dette kan for eksempel skje på grunn av:
- Levercirrhose
- Viral hepatitt
- Hjertesvikt
- Mageinfeksjoner
- Hodgkin lymfom
- Hyperparatyreoidisme
- Hypertyreose
- Osteomyelitt
- Benkreft eller kreft spres til beinet
- Osteomalacia
Lavt nivå av ALP
Selv om høye nivåer av ALP er vanligere enn lave nivåer, kan lave nivåer være medisinsk meningsfylte i noen tilfeller. For eksempel er lave nivåer av ALP noen ganger funnet i følgende medisinske situasjoner:
- Hypotyreose
- Wilsons sykdom
- Sinkmangel
- Pernisiøs anemi
- Cøliaki
- Medfødt hypofosfatasi
ALP kan brukes til diagnose av disse og relaterte tilstander. Det brukes også noen ganger til å overvåke disse tilstandene etter behandling.
Følge opp
Du trenger kanskje ikke omfattende medisinsk evaluering hvis ALP er bare litt forhøyet. I stedet kan klinikeren velge å overvåke deg med gjentatte blodprøver. Noe økt ALP kan forekomme hos noen individer, selv om det ikke er noe reelt problem. Imidlertid trenger høye nivåer ytterligere medisinsk undersøkelse.
Oppfølgingstester vil avhenge av den medisinske konteksten: symptomene og fysiske undersøkelsene, andre medisinske tilstander fra tidligere og nåværende tid, andre testfunn osv. Du har kanskje fått ALP-testen din i sammenheng med andre tester som hjelper til med å evaluere leveren, som kan gi mer informasjon om hva testresultatene dine betyr. Hvis ikke, kan det være behov for andre blodprøver som ofte blir gitt for å evaluere leveren.
Noen ganger er det nyttig å ta en spesifikk blodprøve kalt γ-glutamylpeptidase (GGTP) hvis ALP er forhøyet. Denne testen kan bidra til å avgjøre om leveren er kilden til økningen, eller om den sannsynligvis kommer fra et annet sted.
Noen ganger er det også nyttig å kjøre en annen type ALP-test (elektroforese). Denne testen gir informasjon om brøkdelen av ALP som kommer fra forskjellige organer, noe som indikerer det sannsynlige organet som er bekymringsfullt. Mesteparten av tiden finner disse testene økningen som følge av beinsykdom eller lever- eller galleblæreproblemer.
Andre blodprøver kan også være nødvendig, avhengig av sammenhengen. For eksempel, hvis klinikeren din er bekymret for at hepatitt kan være årsaken til symptomene og ALP-resultatene, må du kanskje teste for hepatitt B og hepatitt C-virus. Ytterligere blodprøver kan også være nødvendige, for eksempel antimitokondrie antistoffer (AMA). AMA er en blodprøve som hjelper til med å diagnostisere primær biliær kolangitt, som er en sykdom som skader gallegang i leveren og som hovedsakelig rammer kvinner.
Abdominal ultralyd kan også være nyttig som den første bildemodaliteten for å evaluere leveren, galleblæren og relaterte strukturer. Om nødvendig kan andre teknikker også utføres, som endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).
Andre undersøkelser, som leverbiopsi, kan være nødvendig under spesifikke omstendigheter. Din kliniker vil jobbe med deg for å identifisere den underliggende årsaken.
Et ord fra veldig bra
ALP kan være en nyttig diagnostisk test, spesielt når den utføres sammen med andre relaterte tester. Men ALP kan være litt forhøyet selv om det ikke er noen reell grunn til bekymring. Snakk med klinikeren din om alle spørsmålene dine. Sammen kan du formulere en best mulig diagnostisk og behandlingsplan.
