Second Primary Cancer Oversikt

En andre primær kreft er en annen, ikke-relatert kreft hos en person som tidligere har opplevd en annen kreftnoentid. En annen primær kreft kan forekomme i samme vev eller organ som den første kreften, eller i en annen region i kroppen. Disse andre kreftformene kan være relatert til en genetisk predisposisjon, vanlige risikofaktorer, behandlinger for den opprinnelige kreften, eller rett og slett forekomme sporadisk som kreft ofte gjør. Forekomsten av andre primære kreftformer er høyest hos overlevende hos kreft hos barn, men relativt vanlig hos voksne også. Lær om vanlige steder for andre primære kreftformer, hvorfor de kan oppstå, og prognosen.

Forekomst og statistikk

Den eksakte forekomsten av andre primære kreftformer er usikker, selv om studier har gitt litt innsikt. Sjansen for at en ny primær kreft utvikler seg, avhenger av mange faktorer som:

• Alderen ved diagnose av den første primære kreft
• Typen av primær kreft
• Fasen av den primære kreften (av åpenbare grunner er det mindre sannsynlig at personer som har en avansert stadium første kreft)
• Behandlinger mottatt for den første primære kreft
• Genetikk
• Andre risikofaktorer (for eksempel livsstilsfaktorer)

Metastaser vs. andre primær kreft

Det er viktig å skille en andre primær kreft fra metastaser på grunn av den første kreften. For eksempel er metastaser til lungene fra brystkreft ikke en andre primær kreft, men heller spredning av den første kreften. I dette tilfellet vil cellene i lungene være kreftformede brystceller under mikroskopet og ikke kreftceller.

Ofte er det mulig å skille en andre primær kreft fra metastaser, men dette er ikke alltid mulig. Noen svulster er veldig udifferensierte, noe som betyr at cellene virker veldig unormale. Når dette skjer, er det noen ganger vanskelig å fortelle vevet eller organet som cellene stammer fra.

Statistikk

Forekomsten av andre primære kreftformer har økt jevnt, hovedsakelig på grunn av forbedret overlevelsesrate fra kreft. Fra 1975 til 1979 representerte 9% av alle kreftformer en andre primær kreft. Dette tallet har økt slik at 19% av kreft diagnostisert mellom 2005 og 2009 var en andre primær kreft.

Forekomsten av andre primære kreftformer er høyest hos overlevende hos kreft hos barn. Dette er ikke overraskende ettersom disse menneskene ofte lever i mange år etter den opprinnelige kreftdiagnosen, og overlevelsesgraden for kreft hos barn har blitt bedre. For eksempel, av kvinner som ble behandlet med stråling for Hodgkin-lymfom som barn, er den kumulative risikoen for å utvikle brystkreft 35% i en alder av 50 år.

En 2016-studie så nærmere på risikoen for andre primær kreft relatert til spesifikke krefttyper. I denne studien evaluerte forskere over 2 millioner mennesker som utviklet de 10 vanligste krefttypene fra 1992 til 2008. Over 10% utviklet en andre primær kreft. Blant menneskene som utviklet en andre primær kreft, døde 13% av sin opprinnelige kreft og 55% døde av deres andre primære kreft.

Fare

Sjansen for å utvikle en ny primær kreft avhenger av mange faktorer, som din alder, hvilken type kreft du hadde i utgangspunktet, risikofaktorer, familiehistorie, livsstilsvaner og mye mer.

Typer andre primærkreft

Samlet sett er den vanligste typen andre primær kreft lungekreft, og det er viktig for folk som har overlevd kreft å forstå dette konseptet.

Andre primære kreftformer på forskjellige steder

Et overraskende funn ble notert hos kvinner som utviklet lungesvulster etter brystkreft. Mens knuter i lungene hos en person som har hatt brystkreft sterkt kan mistenkes for å være metastaser, er dette ikke alltid tilfelle. Faktisk, i en studie fra 2018 var bare 47% av slike knuter metastaser, og 40% var primær lungekreft (en andre primær kreft).

På samme måte kan en person som har blitt behandlet for lungekreft senere utvikle en ikke-relatert prostatakreft.

Andre primær kreft i samme vev eller organ

Et eksempel på andre primær kreft som forekommer i samme organ, kan inkludere en høyresidig brystkreft hos noen som tidligere hadde en mastektomi for en venstresidig brystkreft. Den andre primære kreften er i dette tilfellet ikke relatert til den første kreften og kan variere betydelig i undertype og molekylær profil. Et annet eksempel vil være en ny og ikke-relatert kreft som forekommer i en annen lungelobe etter vellykket operasjon for å fjerne kreft i en annen lap.

Kreft som er mest tilknyttet sekundær kreft

Som nevnt tidligere har barnekreftoverlevende den høyeste risikoen for å utvikle en andre primær kreft. I 2016-studien ovenfor hadde personer som hadde ikke-Hodgkins lymfom eller blærekreft størst risiko for å utvikle sekundær malignitet.

Mens risikoen for en andre primær kreft kan være lavere, blant personer med hode- og nakkekreft, er andre primær kreft den nest viktigste dødsårsaken.

Selv primær hudkreft uten melanom (som basalcellekarsinomer eller plateepitelkreft) kan være assosiert med sekundær kreft. En studie fra 2018 som så på asiatiske menn, var 43% mer sannsynlig å utvikle en andre primær kreft enn menn som ikke hadde en ikke-melanom hudkreft. Dette inkluderte en 2,99 ganger økt risiko for kreft i leppen, munnhulen og svelget, og en 3,51 ganger økt risiko ved kreft i urinveiene (som kreft i blære og prostata).

En tidligere stor studie i USA fant også en økt risiko for andre primære kreftformer assosiert med ikke-melanom hudkreft, med brystkreft og lungekreft som er vanligst hos kvinner, og melanom er vanlig både menn og kvinner.

Årsaker

Det er en rekke grunner til at noen som har hatt kreft ville ha økt risiko for å utvikle en ny kreft. Noen av disse inkluderer:

Sjanse

Noen ganger er det ingen klar forklaring på en ny primær kreft, og noen risikerer å utvikle kreft. Det antas nå at 1 av 2 menn og 1 av 3 kvinner vil utvikle kreft (ikke inkludert hudkreft uten melanom) i løpet av livet.

Sekundære kreftformer

Noen ganger kan behandlinger for kreft også disponere en person til andre primære kreftformer. Både stråling og cellegiftmedisiner er kreftfremkallende. (Husk at risikoen vanligvis er mye lavere enn fordelene ved å behandle den opprinnelige kreften.)

Strålebehandling for kreft i barndommen øker risikoen for senere andre kreftformer betydelig. I noen tilfeller er risikoen knyttet til strålebehandling veldig lav, for eksempel risikoen for angiosarkom i brystet hos kvinner som har hatt strålebehandling for brystkreft. Noen cellegiftmedisiner er mer sannsynlig enn andre å være forbundet med andre kreftformer.

Vanlige eksponeringer

Risikofaktorer for en kreft kan disponere en person for å utvikle andre kreftformer. For eksempel er røyking knyttet til lungekreft, men er også forbundet med kreft i blæren, spiserøret, leveren, tykktarmen og mer. Selv om det ikke alltid er tenkt på røyking, antas det at omtrent 25% av tilfellene av akutt myelogen leukemi skyldes røyking.

Andre livsstilspraksiser kan også disponere mennesker for kreft, og fedme kjører hodet mot hode med røyking som den ledende livsstilsrelaterte risikofaktoren for kreft.

Genetikk

I noen tilfeller kan en person ha en genetisk disposisjon for å utvikle kreft som spiller en rolle i både primær og sekundær kreft.

Det er flere genetiske syndromer og genmutasjoner som øker risikoen for en rekke kreftformer. For eksempel er BRCA-genmutasjoner assosiert med ikke bare økt risiko for brystkreft, men også kreft i eggstokk, prostata, bukspyttkjertel og lunge.

For tiden tilgjengelige genetiske tester kan ikke definere alle familiære kreftformer, og genetisk rådgivning er viktig for alle som har en sterk familiehistorie av kreft.

I noen tilfeller er det sannsynlig at en kombinasjon av vanlige genvarianter kan være assosiert med kreftrisiko, og genomdekkende assosieringsstudier lover å forbedre vår forståelse av genetisk risiko i fremtiden.

Et ord fra veldig bra

Andre primære kreftformer er vanlige blant kreftoverlevende, og kan i noen tilfeller være mer en trussel mot livet enn den opprinnelige kreften. Det er viktig å være din egen advokat i kreft, og snakk med legen din om dine potensielle risikofaktorer for en ny primær kreft og spesiell screening eller genetisk rådgivning / tester som kan anbefales.