Marinol (dronabinol) er en syntetisk form av tetrahydrocannabinol (THC), den viktigste psykoaktive ingrediensen i marihuana (cannabis). I tillegg til å skape det "høye" som mange brukere søker, er THC kjent for å redusere nevropatisk smerte, lindre kvalme og stimulere appetitten. I stater der marihuana er lovlig, har folk nå et valg om Marinol eller marihuana er bedre medisin for å behandle deres medisinske tilstand. Selv om det ikke er noen klar enighet om hva som er "bedre" eller "verre", er det fordeler og ulemper som kan bidra til å styre din beslutning.
Tommy Flynn / Photographers Choice / Getty ImagesMarinol
Marinol ble først godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1985 for å behandle kvalme og oppkast relatert til kreftkjemoterapi. Godkjenningen er siden utvidet til å omfatte behandling av vekttap og anoreksi hos personer med avansert HIV-infeksjon.
Som et resultat av sin positive innvirkning på mennesker med HIV-sløsing, ble Marinol omlagt som et plan III-medikament i 1999 (noe som betyr at det har en akseptert medisinsk bruk). Når Marinol brukes som foreskrevet, anses det som trygt og effektivt med lav risiko for avhengighet.
Off-label bruk inkluderer lindring av smerter i fibromyalgi, glaukom-relatert øyetrykk, menstrual migrene, postoperativ kvalme og oppkast, obstruktiv søvnapné og muskelspastisitet relatert til multippel sklerose (MS).
Nåværende bevis
Som et regulert farmasøytisk medikament har Marinol og andre THC-derivater gjennomgått omfattende klinisk forskning for å støtte deres bruk. En omfattende gjennomgang av studier fra University of California Center for Medicinal Cannabis Research beskrev de forskjellige fordelene med Marinol i randomiserte studier.
Blant funnene:
- En dose på 25 milligram (mg) av Marinol var mer effektiv for å oppnå smertelindring hos personer med MS sammenlignet med placebo.
- En dose på 5 mg Marinol som ble foreskrevet til personer med AIDS over seks uker, var signifikant mer effektiv til å stimulere appetitten (38 prosent mot 8 prosent) enn placebo.
- En dose på 25 milligram (mg) av Marinol var mer effektiv for å redusere kronisk nevropatisk smerte med 50 prosent sammenlignet med placebo (30 prosent).
Mens de smertestillende effektene av en 10 mg dose Marinol er sammenlignbare med en 60 mg dose kodein, er høyere doser forbundet med større risiko for bivirkninger sammenlignet med kodein (spesielt sedering).
fordeler
Det er flere fordeler med Marinol, hvorav noen stammer fra det faktum at det er et FDA-godkjent medikament. De inkluderer:
- Marinol er lovlig i alle 50 stater og har regelmessig lager på apotek.
- Marinol er en ren isomer av THC, noe som betyr at du ikke blir utsatt for potensielt skadelige kjemikalier som finnes i marihuana.
- Marinol inneholder ikke noen av de andre psykoaktive cannabinoidene som finnes i marihuana, noe som betyr at det er mindre sannsynlig at du blir "høy".
- Marinol har en lang halveringstid og vil forbli på et terapeutisk nivå i blodet ditt i dobbelt så lang tid som marihuana.
- Marinol er ikke røkt og er mindre sannsynlig å forårsake irritasjon i hals og lunge (en viktig faktor for noen med astma eller KOLS).
- Marinol produseres under kontrollerte forhold, noe som betyr at det er mindre sannsynlig å bli smittet eller forurenset.
- Marinol er dekket av de fleste helseforsikringsplaner.
Ulemper
Som ethvert stoff har Marinol også ulemper å vurdere:
- Marinol har lav absorpsjonshastighet og kan ta opptil en time før virkningene merkes (en viktig vurdering fra noen som gjennomgår cellegift).
- Marinol kan være dyrere enn marihuana hvis forsikringen din ikke dekker det.
- Studier har vært i konflikt med hvor effektiv Marinol er til å kontrollere nevropatisk smerte.
- Marinol kan påvirke mennesker annerledes. Noen kan oppleve ekstrem døsighet, rask hjertefrekvens (takykardi) og tørr munn selv ved den foreskrevne dosen. Andre kan oppleve svimmelhet, døsighet, forvirring, følelse av "høy", en overdreven følelse av velvære, kvalme, oppkast og magesmerter når kroppen tilpasser seg medisinen. (En lege bør varsles hvis disse bivirkningene vedvarer eller forverres.)
Marihuana
Marihuana er oftest røkt, men kan også tilsettes mat, inntas i tinkturer og oljer, eller inhaleres gjennom fordampere ("vaping").
Medisinsk marihuana ble først legalisert i California i 1996 på høyden av HIV-krisen. I dag har alle unntatt fire amerikanske stater noen form for legalisering på bøkene sine. Når det er sagt, er marihuana som en tidsplan jeg bare blitt offisielt avkriminalisert i en håndfull stater.
Nåværende bevis
Mens mange av de utnevnte fordelene med røkt marihuana fortsatt er løst støttet, er beviset om effektiviteten i behandling av kroniske nervesmerter kanskje det mest robuste.
Dette inkluderer en serie randomiserte studier fra University of California Center San Diego, som viste at en enkelt marihuana sigarett som inneholder opptil 8% THC, var mer effektiv for å redusere nervesmerter (46% til 52%) enn placebo (18% til 24%).
Tilsvarende en studie fra 2012 publisert iCanadian Medical Association Journalkonkluderte med at røkt marihuana levert i løpet av 11 dager var like effektivt for å redusere spastisitet og enda mer effektivt for å redusere smerte hos mennesker med MS sammenlignet med placebo.
fordeler
Tilhengere av medisinsk marihuana siterer ofte disse fordelene:
- Røkt marihuana begynner raskt og gir nesten umiddelbar lindring av symptomene.
- Røkt marihuana "doser" er lettere å kontrollere enn orale medisiner som Marinol.
- Det er en rekke cannabisstammer å velge mellom, hvorav noen har færre psykoaktive effekter og kan være mer effektive når det gjelder å stimulere appetitt, bekjempe tretthet eller dempe depresjon eller angst.
- Røkt marihuana inneholder andre potensielt fordelaktige cannabinoider, samt potente antioksidanter og betennelsesdempende forbindelser (som terpener som finnes i medisinske oljer).
- Marihuana er lett og billig å dyrke.
Ulemper
Det er imidlertid negative å vurdere:
- Marihuana regnes fortsatt som ulovlig av den føderale regjeringen.
- Det er ingen FDA-godkjent medisinsk bruk av medisinsk marihuana, til tross for bevis for fordelene.
- Medisinsk marihuana dekkes ikke av forsikring.
- Medisinsk marihuana kan være uoverkommelig dyrt i noen stater, spesielt de som bare tillater det til medisinske formål.
- Marihuana inneholder over 400 kjemikalier, hvorav lite er kjent om deres langsiktige effekter.
- Marihuana kan forstyrre din mentale skarphet og humør.
- Røkt marihuana er kanskje ikke passende for personer med luftveissykdommer, inkludert lungekreft.
- Utenom røyking er andre inntaksmetoder langsommere og mer uberegnelige i effekten.
Bivirkninger av marihuana inkluderer en karakteristisk "høy", svimmelhet, døsighet, munntørrhet, røde øyne, utvidede pupiller, økt hjertefrekvens, økt appetitt, eufori, angst, rastløshet, nedsatt koordinasjon og en endret oppfatning av tid og rom. Symptomene er ofte doseavhengige, med høyere doser som noen ganger utløser panikk, paranoia eller hallusinasjoner.
Et ord fra veldig bra
Til syvende og sist er valget mellom Marinol og marihuana i stor grad avhengig av statlige lover. I noen stater kan det ikke være noe valg.
Hvis du vil utforske medisinsk bruk av marihuana, kan du starte med å sjekke lovene i staten din på nettstedet National Organization for the Reform of Marijuana Laws (NORML). Du bør deretter snakke med legen din om fordelene og konsekvensene av hvert legemiddel når de gjelder din tilstand og generelle helse. Prøv å holde et åpent sinn, men vær ekstra forsiktig for å unngå medisinsk råd fra ikke-medisinske kilder.
Det er også bra å holde øye med andre THC-produkter som er under utvikling, hvorav noen kan være passende for dine behov. Et slikt eksempel er Sativex (nabiximols), en THC munnspray som for tiden gjennomgår fase III kliniske studier i USA. Sprayen er allerede godkjent for bruk i Storbritannia for behandling av nevropatisk smerte, spastisitet, overaktiv blære og andre symptomer på multippel sklerose.
