For å finne årsaken til skjelving, og dermed de beste behandlingsalternativene, er det viktig å vite hvilken type skjelving du har. La oss ta en titt på hvordan tremor klassifiseres i forskjellige kategorier, samt noen av terminologien som brukes til å beskrive egenskapene til forskjellige tremor.
Mint Images / Paul Edmondson / Getty ImagesEvaluering av skjelvinger
Ved evaluering av noen som har skjelving som fingerskjelv eller håndskjelv, vil en nevrolog stille spørsmål om hva som gjør skjelven bedre eller verre, om noen i familien har hatt skjelving og andre symptomer som kan gi ledetråder til årsaken.
Ved å bruke denne historien, og etter å ha gjort en fysisk undersøkelse, vil nevrologer bruke all informasjonen de har samlet for å sette tremor i en av flere kategorier. Hver kategori er assosiert med forskjellige sykdomstyper, og derfor også forbundet med forskjellige typer behandlinger.
For å gjøre disse kategoriene lettere å forstå, la oss først rydde opp i noen av terminologiene du kan her.
Beskriver skjelv
Det er flere begreper som brukes til å beskrive skjelvinger. Mange av disse er basert på om handlinger (bevegelse) gjør skjelven verre.
- Hvilende tremor: En tremor som er tilstede i hvile
- Handlingskjelv: En skjelving som dukker opp når en kroppsdel beveges
- Intensjon tremor: En intensjon tremor oppstår også med bevegelse, men forverres når du kommer nær et mål
- Kinetisk tremor: En tremor som oppstår under frivillig bevegelse
- Oppgavespesifikke skjelvinger: Skjelv som bare forekommer ved spesifikke handlinger
- Isometrisk tremor: En tremor som oppstår når en kroppsdel ikke beveger seg, men muskulaturen er anspent. Eksemplet som ofte brukes er å få armene til å riste under push-ups når posisjonen din holdes.
- Postural tremor: En tremor som oppstår når en kroppsdel holdes mot tyngdekraften (holder armene rett ut foran deg)
Klassifisering av skjelv i kategorier
Å ha din type tremor klassifisert riktig, kan hjelpe deg med å få riktig type behandling for tilstanden din. Skjelvklassifiseringene er som følger:
Fysiologisk tremor
Alle har en fysiologisk skjelving, selv om den vanligvis ikke er særlig merkbar. Dette er skjelven du kanskje har lagt merke til når du holder hånden ut med fingrene. Det kan bli mer merkbart (og dermed bli en "forbedret fysiologisk tremor") på grunn av angst, utmattelse, sentralstimulerende midler som koffein, feber, alkoholuttak, lavt blodsukker, noen medisiner med mer. Forbedret fysiologisk tremor forsvinner når den underliggende årsak er rettet.
Essensiell tremor
Essensiell tremor rammer opptil seks prosent av befolkningen. Denne tremor utvikler seg veldig sakte og øker vanligvis med alderen, og rammer spesielt personer over 60 år. Hendene er vanligvis mest berørt. Skjelven er en handlingskjelving, noe som betyr at den er mest fremtredende når noen prøver å bruke hendene til å gjøre noe. Siden skjelven oppstår når du gjør ting, kan det føre til irriterende problemer som å søle kaffe og barberingsskader.
Skjelven forverres også med følelser, stress eller fysisk utmattelse, og forbedrer seg noen ganger etter å ha drukket litt alkohol. Essensiell tremor går ofte i familier, men det er ikke funnet noe enkelt gen som forklarer sykdommen. Den delen av hjernen som er involvert i essensiell tremor er usikker, selv om noen mener at lillehjernen eller thalamus sannsynligvis er involvert.
Det er ikke alltid nødvendig å behandle essensiell tremor med medisiner. Hvis det brukes medisiner, er propranolol (en betablokker) og primidon de mest aksepterte behandlingene. Naturligvis er ingen medisiner uten mulige bivirkninger, og den potensielle risikoen må vurderes mot de mulige fordelene ved å ta medisiner. .
Parkinsons tremor
Parkinsons tremor er mest merkbar når hendene er i ro. Dette har blitt beskrevet som en "pillerullende" skjelving siden den klassisk ser ut som om en pille rulles mellom tommelen og fingrene på hånden. Ben, hake og kropp kan også være involvert. Som andre skjelvinger kan parkinsonskjelv forverres av stress. Til tross for navnet er ikke Parkinson tremor alltid forårsaket av Parkinsons sykdom, men kan også være forårsaket av andre nevrodegenerative lidelser, medisiner, infeksjoner og giftstoffer. Hvis tremor er forårsaket av Parkinsons sykdom, starter den normalt mer på den ene siden av kroppen enn den andre.
Hvis årsaken til en parkinsonsk tremor er Parkinsons sykdom, kan den reagere godt på levodopa eller andre dopaminerge medisiner, andre muligheter inkluderer amantadin og antikolinerge legemidler.
Dystonic tremor
Dystoni er en bevegelsesforstyrrelse der muskler trekker seg sammen ufrivillig og forårsaker unormale stillinger som kan være smertefulle. Skjelven kan representere et forsøk på å korrigere den unormale muskelsammentrekningen som gjentatte ganger mislykkes. I motsetning til andre former for skjelving, kan bevegelse eller holding av kroppen på en bestemt måte forverre dystonisk skjelving. Skjelvingen kan forbedres med hvile eller ved å berøre en del av kroppen (vanligvis men ikke alltid den delen som er påvirket av dystonien).
Behandling av dystoni, så vel som tilhørende skjelving, gjøres ofte med injeksjoner av dempet botulinumtoksin.Clonazepam eller antikolinerge medisiner kan også være nyttige.
Cerebellar og Rubral tremor
Den klassiske cerebellare tremor er en intensjonskjelv som betyr at den er mest fremtredende under en koordineringshandling, for eksempel ved å trykke på en knapp. Skjelven vil være verst da fingeren akkurat er i ferd med å nå målet. Som navnet antyder, er cerebellar tremor forårsaket av skade på lillehjernen eller dens veier i hjernestammen.
Rubral tremor er en mindre vanlig undertype av cerebellar tremor. Den er langsom, stor i amplitude og kan forekomme i alle retninger. Dessverre er det ingen enkle behandlinger for cerebellar tremor. Hvis mulig, bør den underliggende årsaken tas opp.
Ortostatisk tremor
I ortostatisk tremor begynner beina og kofferten å skjelve kort tid etter å ha stått. Noen med ortostatisk skjelving oppdager kanskje ikke skjelving så mye som ustabilitet etter å ha stått opp. Det forbedrer seg så snart noen setter seg ned. Behandlingen kan være med enten klonazepam eller primidon.
Psykogen tremor
Som andre psykogene lidelser (psykosomatiske lidelser), er psykogen tremor en diagnose av ekskludering, noe som betyr at andre former for tremor må utelukkes. Psykogen tremor kan også kalles funksjonell tremor. Ledetråder om at en skjelving er psykogen, inkluderer skjelven som forsvinner når noen blir distrahert, skjelven dukker plutselig opp etter en stressende hendelse eller hyppige og ellers uforklarlige endringer i kroppsdelen som påvirkes av skjelven. Andre symptomer på konverteringsforstyrrelse eller psykiatrisk sykdom kan også være behjelpelig med å diagnostisere psykogen skjelving.
Søker behandling
I alle tilfeller av tremor, inkludert psykogen tremor, bør det primære fokuset være å behandle enhver underliggende lidelse så mye som mulig, i stedet for å bare behandle symptomet (tremor).
Fysioterapi kan også være nyttig for skjelving.
I tilfeller der medisinsk og fysisk terapi har vært utilstrekkelig, og skjelven forblir virkelig svekkende, kan mer invasive alternativer, som hjernekirurgi eller dyp hjernestimulering, vurderes. Som alltid bør behandlingsalternativer diskuteres grundig med din omsorgsperson.
