Ketogen diett og kreft

Ketogen diett eller "keto diett" blir nå evaluert for sin potensielle rolle i både kreftforebygging og behandling. Det er imidlertid flere spørsmål å vurdere. Kreft er ikke en eneste sykdom, men en bred samling av sykdommer, og keto dietten kan være nyttig med en type (eller molekylær undertype), men skadelig i en annen. Svarene kan også variere avhengig av hvordan det kan påvirke risiko (forebygging), behandlinger (som cellegift og stråling), overlevelse eller risiko for gjentakelse. Vi vil se på forskningen til dags dato, potensielle fordeler, bivirkninger, risiko og kontraindikasjoner. Det er viktigere at hvis du lever med kreft, er det viktig å snakke med onkologen din før du begynnernoentype diett.

Definere det ketogene dietten

Det ketogene dietten (også kalt "keto-dietten") er et kosthold med mye fett, lite karbohydrat, og er protein "nøytralt", og har ofte en litt høyere mengde protein enn det typiske vestlige dietten. Spesielt består det ketogene dietten av:

• Fett: 55% til 60%
• Protein: 30% til 35%
• Karbohydrater: 5% til 10% (for en person som bruker 2000 kalorier daglig diett, oversettes dette til 20 gram til 50 gram karbohydrater)

Det er viktig å merke seg at ernæringsforholdene knyttet til keto-dietten ikke stemmer overens med det som fremmes i kostholdsretningslinjene for amerikanere 2020-2025. Disse retningslinjene, publisert i fellesskap av US Department of Agriculture og US Department of Health and Human services, støtter følgende ernæringsforhold:

• Fett: 20% til 35% (med vekt på sunne fettstoffer)
• Protein: 10% til 35%
• Karbohydrater: 45% til 65%

Selv om det begrenser karbohydrater veldig betydelig, skiller det ketogene dietten seg fra mange dietter med lite karbohydrat som består av 20% til 30% karbohydrater.

Keto-tilpasning

Målet med ketogen diett er å forbrenne fett i stedet for sukker (glukose) for kroppens energikilde. Når karbohydratinntaket reduseres betydelig, bytter kroppen til å forbrenne fett, en prosess som produserer ketonlegemer (kalt keto-tilpasning). Detteernæringsmessigeketose skiller seg fra diabetisk ketoacidose, en farlig tilstand mange er kjent med.

Keto dietten og sykdommen

Det er funnet at ketogenet fører til vekttap, i det minste på kort sikt. Det har også vist seg nyttig for å redusere antall anfall hos personer med medisineresistent epilepsi, og blir undersøkt for en potensiell rolle i forhold som spenner fra Parkinsons sykdom til autisme.

Mulige mekanismer i kreft

Siden forskningen på ketogen diett i kreft er ung, er det nyttig å se på hvordan dietten kan påvirke kreftceller og normale celler i kroppen.

Effekter på kreftceller

Det er noen måter ketogen kan ha fordeler for i det minste noen kreftformer.

Den ene er ved å i det vesentlige "sulte" kreftceller. For mange år siden postulerte Otto Warburg forestillingen om at sukker gir mat til kreft (Warburg-effekten), og fikk 1931 Nobelprisen i fysiologi og medisin. Dette har senere ført til at sukker er demonisert i mange kretser som årsak til kreftvekst, og faktisk er PET-skanning avhengig av at mange typer kreftceller bruker sukker for å identifisere svulster. I stedet for bare å være celler som er mobbere og tar tak i sukker før normale celler er i stand, er imidlertid teorien bak ketogen diett med kreft at den utnytter kreftens avhengighet av glukose.

Kreftceller er forskjellige fra normale celler på mange måter, inkludert deres evne til å tilpasse seg endringer i miljøet. Fra laboratoriestudier ser det ut til at i det minste noen kreftceller har problemer med å bruke ketoner som energikilde (de er mindre sannsynlig å gå gjennom prosessen som kalles keto-tilpasning på grunn av nedregulering av enzymer som trengs for å bruke ketoner eller fordi Teorien er at induksjon av ketose gir normale celler en fordel ettersom de lettere kan tilpasse seg metabolismen av ketoner.

På en annen måte kan det ketogene dietten i teorien spille en rolle i kreft på grunn av dets effekt på å senke insulinnivået. Det er kjent fra forskning at både insulin og insulinlignende vekstfaktorer kan stimulere veksten av kreft.

For at kreft skal vokse, må de utvikle nye blodkar for å støtte svulsten, en prosess som kalles angiogenese. I en musemodell av gliom ble det funnet at det ketogene dietten reduserte angiogenese.

Til slutt antas det at ketonlegemer faktisk kan ha en direkte toksisk effekt på kreft. En studie så på effekten av ketontilskudd både på kreftceller dyrket i laboratoriet og på mus med metastatisk kreft. I laboratoriet ble ketontilskudd funnet å redusere både helse og vekst av kreftcellene. Hos mus med metastatisk kreft var ketontilskudd assosiert med lengre overlevelse (50-68% lenger, avhengig av de spesifikke ketonlegemene som ble brukt).

Mulige mekanismer for forebygging

Det ketogene dietten kan også fungere på måter som teoretisk kan redusere risikoen for minst noen kreftformer.

Kreft begynner når en serie mutasjoner oppstår i en normal celle. En arvelig disposisjon kan være til stede, men de fleste mutasjoner erverves over tid via oksidativt stress. Frie radikaler er ustabile molekyler som kan produseres av kreftfremkallende stoffer eller ved normale metabolske prosesser i kroppen. Teorien bak å spise et antioksidantrikt kosthold er at antioksidanter jobber for å "nøytralisere" frie radikaler ved å gi dem et elektron. Oksidativt stress er igjen et uttrykk som refererer til en ubalanse av frie radikaler og antioksidanter, slik at frie radikaler overstiger antioksidantene.

Ketonlegemer reduserer produksjonen av frie radikaler og øker samtidig antioksidantkapasiteten i kroppen. Frie radikaler er involvert i å forårsake mutasjonene som kan føre til kreft, men dette er også viktig for mennesker som lever med kreft. Kreft endrer seg kontinuerlig og utvikler nye mutasjoner. Det er faktisk disse nye mutasjonene som fører til motstand mot cellegift og målrettede terapier som tidligere hadde vært effektive. Når det er sagt, og som vil bli diskutert nedenfor, kan begrensning av frukt og grønnsaker som kan forekomme i ketogen diett motvirke denne effekten, men den virkelige effekten er ikke kjent på dette tidspunktet.

I en annen studie har ketonlegemet B-hyroksybutyrat vist seg å undertrykke oksidativt stress.

Potensielle fordeler ved forebygging eller behandling av kreft

Forskningen om effekten av et ketogent kosthold på både kreftforebygging og behandling er i begynnelsen. Siden det er relativt få menneskelige studier til dags dato, vil vi også se på mekanismen der ketose kan spille en rolle i kreft, samt dyre- og laboratoriestudier til dags dato.

Prekliniske studier (lab og dyr)

Mens menneskelige kreftceller dyrket i laboratoriet og dyreforsøk ikke nødvendigvis oversettes til hva som vil skje hos mennesker (og vi vil dele et eksempel nedenfor), kaster de lys over en potensiell rolle i kreft.

Samlet sett antyder dyreforsøk at det ketogene dietten kan ha krefteffekter medmestkreft. En gjennomgang av studier i 2017 viste at 72% av studiene viste en antitumoreffekt av ketogen diett på kreft hos dyr. I denne gjennomgangen ble det ikke sett en pro-krefteffekt (forverring av en svulst på grunn av ketogen diett).

Andre prekliniske studier har funnet at forskjellige typer kreft eller molekylære undertyper kan reagere annerledes på ketogen diett. For eksempel, mens de fleste kreftceller reagerte (dietten hadde en anti-krefteffekt), så det ut til at dietten hadde enpro-krefteffekt i noen få kreftformer (nyrekreft og BRAF-positivt melanom). Det faktum at BRAF V600E-positivt melanom i en musemodell viste betydelig vekst på det ketogene dietten, gir bekymring for at det ketogene dietten kan ha forskjellige effekter, ikke bare på forskjellige krefttyper, men også de spesifikke molekylære vekslingene som driver veksten av svulsten. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Samlet sett er det viktig å merke seg at det ketogene dietten, på godt og vondt, påvirker metabolismen av kreftceller. I en studie fra 2019 ble det funnet at det ketogene dietten hadde en signifikant hemmende effekt på cellene som så ut til å gå utover bare energitilførselen til cellene. Hva den mekanismen kan være, er imidlertid ukjent.

Human Studies

De fleste menneskelige studier på ketogen diett hos mennesker med kreft har vært små, og mange har først og fremst fokusert på sikkerhet på dette tidspunktet.

Det sterkeste beviset har blitt sett for glioblastom, den vanligste og aggressive typen hjernekreft. Det er også gode bevis for en potensiell fordel med ketogen diett med noen få andre kreftformer, inkludert lungekreft, prostatakreft, tykktarmskreft og bukspyttkjertelkreft.

Selv om dyreforsøk er nyttige, kan situasjonen hos mennesker være en annen. For eksempel, mens BRAF-positivt melanom i en musemodell viste signifikant vekst med ketogen diett, i en liten studie med bare noen få pasienter med BRAF-mutasjonspositive melanomer, så det ut til at en hadde fordel av det ketogene dietten.

En nylig studie av effekten av det ketogene dietten på kvinner som hadde kreft i eggstokkene eller livmoren, behandlet først og fremst sikkerhet, men var oppmuntrende på andre måter. Det ble funnet at dietten ikke hadde en negativ innvirkning på livskvaliteten for kvinnene og kan forbedre fysisk funksjon, redusere tretthet og redusere matbehov.

Bivirkninger, risiko og kontraindikasjoner

Med enhver tilnærming til kreft, må de potensielle fordelene veies opp mot potensielle risikoer, og det er viktig å se på bivirkninger, potensielle risikoer og situasjoner når dietten ikke skal brukes (kontraindikasjoner).

Bivirkninger

Når folk begynner på det ketogene dietten, er det vanlig å oppleve symptomer som har blitt laget "ketoinfluensa". Dette kan omfatte tretthet, kvalme, oppkast, lavere treningstoleranse, forstoppelse og andre bivirkninger i fordøyelsessystemet.

Risiko

Disse bivirkningene, så vel som de metabolske effektene av ketogen diett, kan utgjøre noen risikoer, inkludert:

• Dehydrering
• Nyrestein
• Gikt
• Hypoglykemi som kan forårsake problemer, for eksempel besvimelse

Folk bør også være klar over at det ketogene dietten kan forårsake en falsk positiv alkoholpusteprøve.

Langsiktige bivirkninger kan omfatte lave proteinnivåer i blodet (hypoproteinemia), leversteatose og vitamin- og mineralmangel. Siden dietten er utfordrende å opprettholde, og forskningen er relativt ny, er alle de potensielle langtidseffektene ukjente .

Potensielle risikoer knyttet til kreft

Selv om det er gjort få studier, er det flere potensielle risikoer å vurdere blant kreftpersoner før de bruker dietten.

Kostholdskomponenter og potensielle mangler

På grunn av strenghet og krav til ketogen diett, kan det være utfordrende å få alle viktige næringsstoffer som trengs i et sunt kosthold. I tillegg kan økningen i fett potensielt være problematisk. For eksempel har et fettfattig kosthold vært knyttet til en lavere risiko for tilbakefall med noen typer brystkreft. På den annen side kan det ketogene dietten hjelpe noen med å gå ned i vekt. Fedme er assosiert med økt risiko for gjentakelse av brystkreft.

Når du takler kreft, eller hvis du har en arvelig forstyrrelse av fettmetabolismen, er det også viktig å merke seg at kroppen din kanskje ikke fungerer som den som ikke har kreft. Akkurat som kreftceller kanskje ikke kan metabolisere proteiner og fett, kan de sunne cellene dine også ha problemer.

En betydelig bekymring er å begrense matvarer som frukt. Det er mange studier som har funnet en lavere risiko for kreft hos mennesker som spiser et større antall frukt og grønnsaker.

Siden meieriprodukter er begrenset på noen ketogene dietter, har mangel på vitamin D blitt bekymret. Når det er sagt, på grunn av sammenhengen mellom lave vitamin D-nivåer og dårligere resultater med noen kreftformer, bør alle med kreft ha en blodprøve for å bestemme vitamin D-nivået, og snakke med onkologen hvis nivået er lavt (eller i den lave enden) av normalområdet)

Fiber

Siden det ketogene dietten begrenser frukt og belgfrukter, kan det også redusere fiberinntaket. Fiber kan betraktes som en "prebiotisk" eller en mat som gir tarmbakteriene dine (mikrobiom). For mennesker med kreft behandlet med immunterapi, er et mangfoldig tarmmikrobiom forbundet med større effektivitet. Selv om probiotika ikke så ut til å hjelpe, gjorde et kosthold med høyt fiber. Fiber hjelper også med å opprettholde tarmfunksjonen. Gjeldende USDA-retningslinjer anbefaler et inntak av 23 til 33 gram fiber daglig.

Utmattelse

Trettheten assosiert med kreft (kreftutmattelse) kan forverres av ketogen diett tidlig, og mange anså denne utmattelsen for å være en av de mer irriterende bivirkningene av kreftbehandling.

Kreft Cachexia

Selv om det blir hyllet som en metode for å gå ned i vekt, kan vekttap være skadelig for noen som lever med kreft. Kreftkakeksi, et syndrom bestående av utilsiktet vekttap og muskelavfall, antas å være den direkte årsaken til 20% av kreftdødsfall.

Kontraindikasjoner

Det ketogene dietten bør unngås av kvinner som er gravide, ønsker å bli gravide eller ammer. Det bør også brukes med forsiktighet hos personer med diabetes, og bare under nøye observasjon av en lege. Det er flere medisinske tilstander der ketogenic absolutt ikke bør brukes (er kontraindisert). Noen av disse inkluderer:

• Leversvikt
• Pankreatitt
• Visse arvelige syndromer som primær karnitinmangel, karnitin palmitoyltransferase mangel, karnitin translokase mangel, pyruvat kinase mangel, porfyri og andre lidelser i fettmetabolismen.

Kosthold og kreft

Vi vet at det vi spiser er viktig. Akkurat som bensin med høyere oktan kan føre til bedre fungerende biler, fungerer kroppene våre mest effektivt når vi gir dem riktig drivstoff. Når det gjelder kostholdsspesifikasjoner, er forskningen imidlertid i sin spede begynnelse. Mens et kosthold med høyt frukt og grønnsaker og lite bearbeidet kjøtt har vært forbundet med en lavere risiko for mange kreftformer, er mindre kjent om hvordan spesifikke elementer i kostholdet vårt påvirker en kreft som allerede er tilstede. Heldigvis er det for tiden mange kliniske studier på plass designet for å svare på disse spørsmålene, og noen svar blir funnet. For eksempel har intermitterende faste (langvarig nattfaste) vært knyttet til en lavere risiko for tilbakefall av brystkreft.

Et ord fra veldig bra

Selv om det er potensielle mekanismer der adopsjon av et ketogent diett kan spille en rolle i kreftforebygging eller behandling, er usikker hvordan disse teoriene spiller ut hos mennesker som lever med sykdommen. Hvis du spør om rollen til ketogen diett og kreft, er du på et bra sted. Selv om det er en diskusjon du må ta med onkologen din, er det et tegn på at du er din egen talsmann i kreftomsorgen. noe som kan bidra til å gi deg tilbake i det minste litt kontroll over livet ditt, og har til og med vært forbundet med bedre resultater i noen tilfeller.