En oversikt over hypertensiv nødsituasjon

En ekstrem form for høyt blodtrykk kalles hypertensiv nødsituasjon. Hypertensiv nødsituasjon er preget av en akutt, alvorlig forhøyelse av blodtrykket, systolisk blodtrykk høyere enn 180 millimeter kvikksølv (mm Hg) eller diastolisk høyere enn 120 mm Hg, noe som forårsaker skade på minst ett målorgan, som hjernen, hjerte, nyrer og kar. Blodtrykk i dette høye området uten bevis for organskader kalles "hypertensiv haster", en litt mindre farlig tilstand enn hypertensiv nødsituasjon.

Hva er hypertensjon?

Cirka 75 millioner mennesker i USA - eller en av tre voksne - har fått diagnosen hypertensjon eller høyt blodtrykk. Kraften til blod som skyver mot veggene i arteriene dine kalles blodtrykk. Hver gang du opplever hjerterytme, pumpes blod inn i arteriene.

Blodtrykksmålinger består av to typer trykk:

• Systolisk blodtrykk er det høyeste trykket og oppstår når hjertet slår og pumper blod.
• Diastolisk blodtrykk er lavere trykk og er når hjertet er i ro, mellom slag, og trykket faller.

Blodtrykksmålinger bruker de to tallene, vanligvis med det systoliske tallet før det diastoliske tallet. For eksempel vil 125/85 ha et systolisk trykk på 125 mm Hg og et diastolisk trykk på 85 mm Hg.

I følge American Heart Association anses blodtrykk som høyt når systolisk er 130 eller høyere eller diastolisk er 90 eller høyere. Blodtrykksmålinger over 180/120 er farlig høye og krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvis blodtrykket forblir høyt over tid, får det hjertet til å jobbe hardere og pumpe hardere over tid, noe som kan føre til alvorlige helseproblemer som nyresvikt, hjertesvikt, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hypertensjon vises vanligvis uten symptomer. Det er viktig å ha periodiske blodtrykkskontroller fra helsepersonell for regelmessig å overvåke blodtrykket. En måler, et stetoskop eller en elektronisk sensor og en blodtrykksmansjett (kalt blodtrykksmåler) vil bli brukt til å lese de systoliske og diastoliske målingene. Livsstilsendringer og medisiner kan redusere hypertensjon.

Symptomer

Å forstå hva som anses å være normale eller unormale blodtrykksmålinger kan være et vanskelig begrep for mange mennesker. Et skummelt blodtrykk kan føre til store helsekonsekvenser.

Hypertensiv nødsituasjon diagnostiseres når systolisk blodtrykk er høyere enn 180 mm Hg eller diastolisk er høyere enn 120 mm Hg ledsaget av akutt organskade.

En person med utbrudd av hypertensiv nødstilfelle kan uttrykke flere symptomer, inkludert:

• Hodepine
• Tåkesyn
• Økende forvirring
• Alvorlig angst
• Kvalme
• Øker kortpustethet

Noen andre fysiske tegn på hypertensiv nødstilfelle inkluderer:

• Tap av syn (forbigående blindhet)
• Beslag
• Tap av bevissthet eller manglende respons
• Rask pust
• Oppkast
• Hevelse, inkludert perifert ødem (hevelse i anklene)

Organskader assosiert med hypertensiv nødsituasjon

Generelt kan vedvarende høyt blodtrykk begynne å påvirke organer, som regnes som organskade. For å forhindre dette - og potensialet for overhengende organsvikt - må blodtrykket reduseres umiddelbart.

Organskader assosiert med hypertensiv nødstilfelle kan omfatte:

• Forvirring eller andre endringer i mental status
• Blødning i hjernen, noe som resulterer i et hemorragisk hjerneslag
• Hjertefeil
• Brystsmerter (ustabil angina)
• Lungødem (væske i lungene)
• Hjerteinfarkt
• Aneurisme (aortadisseksjon)
• Eclampsia, som er forbundet med utbruddet av anfall som oppstår under graviditet

Årsaker

Hypertensive kriser kan være forårsaket av en rekke tilstander som rus, interaksjoner mellom medisiner, aortaruptur, ryggmargsforstyrrelser, kollagen vaskulær sykdom og til og med graviditet.

Andre vanligste årsaker inkluderer:

• Hjerneslag: Avbrudd i blodstrømmen til hjernen
• Hjerteanfall: Blokkering av blodtilførselen til hjertet, som vanligvis resulterer i død av hjertemuskelen
• Hjertesvikt: Svikt i riktig hjertefunksjon
• Nyresvikt: Svikt i riktig nyrefunksjon
• Eclampsia: Assosiert med anfall som oppstår hos gravide kvinner med høyt blodtrykk, noe som utgjør en trussel mot helsen til mor og baby

Hypertensiv nødstilfelle forekommer hyppigst i visse populasjoner, inkludert blant kvinner, de med fedme, de med hypertensjon eller koronar hjertesykdom, de som har en psykisk lidelse, og de som trenger et høyt antall blodtrykksmedisiner. Det er også sterkt forbundet med pasienter som ikke tar eller glemmer å ta blodtrykksmedisiner.

Symptomer og komplikasjoner av hjertesvikt

Diagnose

Resultatene av hypertensiv nødstilfelle oppstår sekundært til hjertets manglende evne til å pumpe blod effektivt, på grunn av at blodkar blir betent og lekker væske eller blod.

Det er to klassifiseringer av hypertensive kriser:

• Hypertensivt haster er når blodtrykket øker, men det er ingen mistanke om skade på målorganene. Blodtrykksmålinger som er 180/100 eller høyere, vil bli betraktet som en hypertensiv haster. Med medisiner for blodtrykk kan blodtrykket senkes trygt i løpet av få timer.
• Nød hypertensiv krise, eller fremvoksende høyt blodtrykk, innebærer ekstremt høyt blodtrykk og skade på organer. Nødhypertensiv krise er vanligvis forbundet med livstruende komplikasjoner.

Selv om det kan virke som om de som er diagnostisert med høyt blodtrykk lett kan være utsatt for hypertensiv krise, anslås det at bare 1% til 3% av pasientene med hypertensjon vil oppleve en hypertensiv krise i løpet av livet.

Hvis du eller noen du kjenner opplever en kraftig økning i blodtrykket, må du øyeblikkelig oppsøke lege.

Identifisering av ekstremt høye nivåer av blodtrykk og behandling av hypertensiv krise kan kreve medisinsk evaluering, etterfulgt av sykehusinnleggelse. På et sykehus kan blodtrykksmedisiner administreres trygt, og rutinemessige tester kan utføres for å overvåke blodtrykket og vurdere organskader.

Noen av disse testene inkluderer periodiske blodtrykksmålinger, øyeundersøkelser som vurderer hevelse og blødning, og blod- og urintesting.

Behandling

Behandling av hypertensive kriser kan kreve innleggelse på intensivavdelingen (ICU). Blodtrykksmedisiner kan administreres oralt eller gjennom en IV, og overvåkingsnivåer for å sikre en gradvis og sikker senking av blodtrykket kan gjøres på ICU. Det er viktig at blodtrykket ikke senkes for raskt for å unngå uønskede effekter.

Legemiddel- og behandlingsalternativene kan variere avhengig av om den hypertensive beredskapen representerer haster eller høyt blodtrykk, og om det er en forbindelse med en sameksisterende sykdom eller tilstand. For de med høy risiko for høyt blodtrykk i nødstilfeller vil hurtigvirkende medisiner sannsynligvis bli administrert for å redusere komplikasjoner, beskytte målorganer og forbedre kliniske resultater.

Målet er å redusere det gjennomsnittlige arterielle trykket (MAP) med 25% innen den første timen av behandlingen. Behandlingsmålet for hypertensivt haster er å gradvis redusere blodtrykket i løpet av 24 til 48 timer.

For langsiktige behandlingsalternativer, kan en lege foreskrive en daglig oral blodtrykksmedisin etter stabilisering.

Et ord fra veldig bra

Uten riktig blodtrykksavlesning kan høyt blodtrykk være vanskelig å oppdage og holde seg ubemerket i lang tid. Over tid kan høyt blodtrykk forårsake en rekke alvorlige helseproblemer, som hjertesvikt. Hvis du er i fare for en hypertensiv nødsituasjon, eller har å gjøre med hypertensjon, snakk med legen din for å diskutere behandlingsalternativer, livsstilsendringer og måter å overvåke blodtrykket oftere.