Mange leger mener at langvarig bruk av protonpumpehemmere (PPI) som Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (omeprazol) mot gastroøsofageal reflukssykdom (halsbrann) kan forverre atrofisk gastritt i kroppen (dvs. corpus) i magen - spesielt hos mennesker medH. pyloriinfeksjon. Merknad, infeksjon medH. pylorikan føre til magesår og til og med magekreft. I tillegg til å forstyrre absorpsjonen, fungerer kronisk atrofisk gastritt sannsynligvis som en premalignant eller precancerøs lesjon som disponerer en person for magekreft (dvs. adenokarsinom).
Forutsatt at langvarig bruk av medisiner som Prevacid og Prilosec faktisk fører til atrofisk gastritt hos personer medH. pyloriinfeksjon, og øker dermed risikoen for magekreft. Hva ville være mekanismen for slik forverring?
iLexx / Getty Images
Hva er kronisk atrofisk gastritt?
Kronisk atrofisk gastritt er langvarig betennelse i magesekken. Det skjer oftere hos eldre mennesker, men kan også skje hos yngre mennesker. Hos mange mennesker,H. pylori (en bakterie som forårsaker sår) forårsaker atrofisk gastritt. Andre årsaker til atrofisk gastritt inkluderer autoimmun sykdom (som pernisiøs anemi), hypersekresjon (økt gastrisk syresekresjon) og miljø.
Kronisk atrofisk gastritt fører til omfattende ødeleggelse av parietale celler og hovedceller som produserer henholdsvis magesyre og mageenzymer. Magesyre og mageenzymer er nødvendig for fordøyelsen. Når nok av disse cellene går tapt, oppstår fordøyelsesrelaterte komplikasjoner, inkludert kobalaminmangel (vitamin B12), jernmangelanemi og infeksjoner forårsaket av maten vi spiser.
Vitamin B12-mangel er den alvorligste av disse problemene og kan forårsake nevrologiske problemer hos de med pernisiøs anemi eller autoimmun sykdom. Hos mennesker som tar PPI for lenge, er kobalaminmangel sjelden; imidlertid øker følsomheten for bakteriell infeksjon. Merk at magesyre dreper bakterier i maten vår, og når det er mindre magesyre på grunn av PPI, forblir bakterier virulente og kan lettere infisere.
Kronisk atrofisk gastritt er mest bekymringsfull fordi den disponerer en person for magekreft, som er dødelig og har dårlig prognose.
PPI-indusert atrofisk gastritt hos mennesker med H. Pylori
PPI som Prevacid og Prilosec virker ved å hemme produksjonen av magesyre. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD eller "acid reflux") oppstår når den nedre esophageal sphincter ikke lukkes ordentlig, og gastrisk syre fra magen siver inn i spiserøret og forårsaker følelsen av halsbrann. Med mindre magesyre avtar denne følelsen av halsbrann.
Når nivåene av magesyre synker, blir gallsyrer mer oppløselige. Gallsyrer erkjemikalie, og i den distale eller nedre delen av magen (nærmere tynntarmen), gjør den økte konsentrasjonen av oppløselige gallsyrer miljøet ugjestmild for vekst av atrofisk gastritt-forårsakerH. pylori. Imidlertid, nærliggende eller høyere opp i kroppen av magen, gjør PPI forhold som er ideelle for vekst avH. pylori. Spesielt dannes en optimal gradient mellom løselig galle og humane plasmaceller, som erkjemoattraktiv; dermed,H. pylorikolonisering skifter til epitelcellelaget oppstrøms.
I henhold til denne foreslåtte mekanismen forstyrrer langvarig bruk av PPI det kjemiske miljøet i magen, noe som gjør magen til et ideelt hjem forH. pyloribakterie. DetteH. pyloribakterier forårsaker deretter atrofisk gastritt som igjen disponerer en person for utvikling av magekreft.
Medisiner som Prevacid og Prilosec er lett tilgjengelig reseptfritt, og mange har en tendens til å selvmedisinere. Selv om PPI generelt er trygge og mest effektive til behandling av GERD, hvis dette er foreslåttH. pylori-formidlet atrofisk gastrittmekanisme var sant, da ville det sannsynligvis være en god idé for deg å konsultere en lege før du tar PPI i en lang periode. Mer spesifikt, vil legen din sannsynligvis ønske å teste deg forH. pyloriinfeksjon og behandle deg for slik infeksjon (dvs. trippelbehandling) før du setter deg på langvarig PPI-behandling.
Hvis PPI ikke øker risikoen for atrofisk gastritt, ville det ikke være noen signifikant precancerøs lesjon som senere kan sette scenen for magekreft.
Et ord fra veldig bra
Til slutt, hvis du eller noen du elsker har alvorlig halsbrann som vedvarer, til tross for alt vi har postulert så langt, er det definitivt en god ide å oppsøke lege. La legen din bestemme om du vil sette deg på langvarig PPI-behandling. Du er imidlertid velkommen til å spørre omH. pyloritesting og behandling.
Bare fordi et medikament er lett tilgjengelig reseptfritt, betyr det ikke at du skal ta det uten å konsultere en lege, spesielt i lange perioder.
-for-cancer-in-adults-and-children.jpg)
