År med slitasje kan ta knekken på deg. Hvis du har opplevd kjedelige, verkende eller skarpe knesmerter mens du står, er sjansen stor for at smertene dine skyldes en av tre tilstander:
- Patellofemoral syndrom
- Kronisk degenerativ menisk tårer
- Tidlig slitasjegikt
Hvis du har vært idrettsutøver tidligere, er sjansene for at du utvikler en av de tre enda større. Disse vanlige forholdene som ofte starter som en plage kan bli til mer alvorlige forhold hvis de ikke behandles i tide.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Årsaker
Patellofemoral syndrom (PFS)
Patellofemoral syndrom (PFS), også kjent som patellofemoral smertsyndrom, er en smertefull knetilstand som oppstår når nerver foran på kneet føler smerte. Det er også den vanligste årsaken til knesmerter i USA. Årsakene til PFS er multifaktoriell og kompleks, men de fleste studier peker på fire viktige medvirkende faktorer:
- Feiljustering av underekstremitet og / eller patella
- Muskelubalanse i underekstremiteten
- Overaktivitet / overbelastning
- Traume
Av de fire medvirkende faktorene synes overforbruk å være den viktigste.
Overaktivitet med et kne som har strukturelle problemer er spesielt urovekkende. Ubalanser i muskler - om enn muskler på den ene siden av kneet er sterkere eller mer fleksible enn den andre - kan føre til betennelse og smerte.
Resultatet av muskelubalanse er at kreftene som er plassert på kneet ikke beveger seg gjennom de normale kanalene, via quadriceps og andre muskler som omgir kneskålen og gjennom trochlearsporet. Dette kan føre til irritasjon av nervene i senene, synoviale vev og muskler som omgir knehetten.
Hvem er i fare for PFS?
PFS påvirker ofte idrettsutøvere og de som driver med løping, basketball og andre idretter. Kvinner er spesielt utsatt for PFS, spesielt i yngre alder. Denne tanken skyldes delvis større sannsynlighet for patellarjustering hos kvinner, i tillegg til muskelubalanse.
PFS er mest symptomatisk under stillinger når kneet er bøyd, for eksempel etter å ha sittet i lengre tid, øvelser som krevde dyp huk eller, ofte, å gå i trapper. Å styrke musklene rundt hoftene og quadriceps og strekke iliotibialbåndet, hamstrings og quadriceps kan bidra til å avlaste kneet.
Kronisk degenerasjon av menisken
Menisken er et gummiaktig c-formet stykke brusk som demper kneet. Når menisken rives brått, kan det føre til at beinet ditt låser seg og påvirker din evne til å gå, men oftere enn ikke blir brusk i kneet skadet over tid på grunn av slitasje. kan bli et problem.
Kronisk degenerasjon av menisken kan oppstå ved overdreven stående eller løping. Akutte meniskstårer er vanligvis fra plutselig svinging eller vridning, sett i basketball eller fotball. En revet menisk produserer normalt lokalisert smerte som er verre under vridning og hukende bevegelser.
Nivåer av smerte
Smerter fra en revet menisk varierer mye, men noen mennesker er i stand til å:
- Gå
- Stå
- Sitt
- Sove
Andre opplever hevelse og leddsmerter.
Når brusken i kneet blir flosset over tid, sitter små biter fast i skjøten. Dette kan skje under overgangen av å sitte til å stå eller under bevegelse. Hvis kneet ditt låser seg eller får gangen til å endre seg, er det viktig å søke en evaluering av en ortopedisk kirurg.
Artrose
Når du blir eldre, kan brusk i kneet begynne å bryte ned. Friksjonen forårsaket av gnidning av knebenene kan føre til:
- Smerte
- Menisk skade
- Betennelse
- Ben deformitet
Selv om slitasjegikt vanligvis er forbundet med alderdom, er det mange yngre voksne som lider av tidlig slitasjegikt, spesielt hvis du tidligere har hatt en alvorlig kneskade.
Artrose kan gjøre det vanskelig å gå eller stå i lange perioder. Å lindre spenningen i leddene dine ved periodisk å sitte eller legge deg ned eller ta betennelsesdempende medisiner har vist seg å midlertidig lindre symptomene, men å redusere fedme og overvekt er en mer effektiv langsiktig løsning.
Diagnose
Diagnosen stående knesmerter stilles vanligvis basert på en detaljert medisinsk historie og en fysisk undersøkelse. Spørsmålene du blir stilt vil variere fra medisinene du bruker til spørsmål om traumer i kneet, inkludert tidligere operasjoner og aktiviteter med overforbruk.
Patellofemoral syndrom (PFS)
PFS regnes som en diagnose av ekskludering, noe som betyr at din fysioterapeut, primærlege, ortoped eller annen helsepersonell må utelukke andre forhold som det kan etterligne. Hvis du beskriver at kneet ditt gir seg, eller at du føler en fengende følelse i kneet, kan du bli bedt om å få en MR, da det kan være tegn på skade på leddbånd eller brusk i kneet.
Kronisk degenerativ menisk tåre
Hvis en helsepersonell mistenker at en menisk rives, kan de lytte etter å klikke eller knekke i kneet ved bevegelse. En McMurray-test, som innebærer å bøye og rotere kneet og lytte etter et trykk eller klikk, kan utføres. Testen er positiv hvis du hører et pop-up eller klikk.
Hvis din medisinske historie og kliniske undersøkelse gir deg høy risiko for å få en menisk, så vil du bli bedt om å få en MR for å se etter løs brusk i kneet. Hvis MR er ufullstendig, kan det utføres en artroskopi for å oppdage tåre. Likevel er en MR den beste bildebehandlingsteknikken som brukes til å diagnostisere meniskstår.
Artrose
Hvis du opplever stående knesmerter, vil en helsepersonell undersøke kneet ditt for bevegelsesområde og tegn på betennelse som varme, rødhet eller hovne områder av kneet. De kan også spørre deg om medisinene du tar og hvordan tilstanden har påvirket ditt daglige liv. En primærlege kan til og med utføre en felles ambisjon for å utelukke forhold som etterligner slitasjegikt som gikt og revmatoid artritt.
Over tid kan benete sporer utvikles på grunn av hyppig gnidning av bein på bein. En stående røntgen brukes til å oppdage beinsklerose, subchondral cyster og innsnevring av leddplassen. En MR ville ikke være nødvendig for en diagnose av slitasjegikt med mindre vi leter etter en menisk tåre, for eksempel hvis det er tilknyttede mekaniske symptomer som å fange eller låse, eller for å evaluere brusk hvis det er mistanke om et veldig lite område med brusk tap, men ikke kan verifiseres på røntgenstråler.
Behandling
Konservative behandlingsmetoder brukes vanligvis til å behandle tilstandene som forårsaker knesmerter mens du står.
Risen. Metode
RICE-metoden for hvile, is, kompresjon og høyde innebærer:
- Hvilende ben
- Påføre ispakker regelmessig
- Ved hjelp av kompresjonsbandasjer
- Løft kneet over hjertet.
RICE-protokollen kan brukes umiddelbart etter skade og før du oppsøker en helsepersonell.
Medisiner
PFS, meniskstår og tidlig artrose kan alle forårsake betennelse i kneet. Å ta reseptfrie (OTC) antiinflammatoriske medisiner som paracetamol og ibuprofen kan bidra til å redusere smerte og hevelse. Det er bemerkelsesverdig at NSAIDs, spesielt naproxen, har vist seg å være spesielt effektive for å redusere PFS-smerte og er førstelinjebehandling av slitasjegikt.
Hvis OTC-medisiner mislykkes, vil NSAIDs reseptstyrke vanligvis bli foreskrevet. Hvis symptomene fremdeles ikke reagerer på oral medisinering, kan injeksjoner prøves. Vanligvis vil en prøve med kortisoninjeksjoner bli startet først og generelt gi en viss grad av lettelse for de fleste pasienter, selv om varigheten av lettelsen varierer. For slitasjegikt kan andre typer injeksjoner som smører leddet prøves som en siste utvei.
Fysioterapi
Fysioterapi har vist seg å bidra til å øke hastigheten på gjenopprettingstid fra slitasjegikt, menisk tårer og PFS. Fysioterapi kan omfatte styrkeøvelser, et tøyningsregime og massasje. Du kan bli overrasket over hvordan implementeringen av et enkelt muskelstyrkingsregime som fokuserer på svakheter i muskelgrupper rundt kneet - som hofte bortførere eller quadriceps - kan bidra til å lindre symptomene. Fire forsterkningsøvelser, spesielt isometrisk fireforsterkning, er de mest fordelaktige for å opprettholde knehelsen og dempe smerte.
Kirurgi
Kirurgi brukes sjelden for PFS eller slitasjegikt, men det kan brukes til å reparere en revet menisk, selv om de kroniske degenerative tårene som forårsaker stående knesmerter sjelden trenger kirurgi.
Tidlig diagnose og bruk av konservative behandlingsmetoder som bruk av betennelsesdempende medisiner, knebøyle eller kortisonskudd, har vist seg å ikke bare forbedre resultatene, men også bidra til å unngå kirurgi som kneskift fra slitasjegikt. En knestøtte eller et kortisonskudd kan også brukes til å forlenge tiden til kirurgi, selv for de med lang motstandsskade.
Mestring
Stående knesmerter kan være veldig svekkende og begrense aktivitetene dine. Du kan oppleve at du stopper aktiviteter du tidligere likte på grunn av smertene dine. Kroniske degenerative tilstander, som slitasjegikt og meniskstår, kan føre til mye mer alvorlige komplikasjoner.
Kombinasjonen av tidlig diagnose og behandling og livsstilsendringer som å redusere alkoholinntaket, slutte å røyke og opprettholde en sunn vekt kan være alt du trenger for å lindre smertene og komme tilbake til å gjøre de aktivitetene du elsker smertefri.
