Medisiner for behandling av migrene

Det er to hovedkategorier medikamenter for å håndtere migrene: de som er tatt for å forhindre at de skjer, og de som brukes til akutt behandling av migrene som allerede er i gang. Leger omtaler sistnevnte som "abortive" medisiner.

Under paraplyen til aborterte migrene er medisiner som spenner fra reseptfrie (OTC) smertestillende midler (smertestillende) til reseptbelagte medisiner som ikke bare behandler hodepine, men også andre migrene symptomer.

Det kan ta litt tid å finne ut hva som fungerer best for deg, og krever veiledning fra legen din.

Smerte medisiner

For de fleste som opplever migrene, er den første forsvarslinjen mot forestående hodepine et reseptfritt smertestillende middel. Det er to klasser av reseptfrie smertestillende midler: acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

Paracetamol

Denne medisinen virker ved å blokkere kjemiske budbringere som hjelper med å overføre smertesignaler til hjernen. Det er dusinvis av merkenavn for paracetamol, med den vanligste er Tylenol. Det er også mange generiske versjoner og butikkmerkeversjoner tilgjengelig.

Det er viktig å aldri blande paracetamol med alkohol og snakke med legen din hvis du også tar andre medisiner, da legemiddelinteraksjoner kan forekomme. Når det ikke tas riktig, har det blitt funnet at paracetamol forårsaker leverskade hos noen mennesker.

NSAIDs

NSAIDs lindrer smerte ved å redusere produksjonen av hormonlignende forbindelser kalt prostaglandiner som sender smertemeldinger til hjernen. De inkluderer:

• Aspirin (det vanligste merket er Bayer)
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

NSAIDs er assosiert med magesmerter og gastrointestinal blødning. I tillegg til dette er aspirin knyttet til en potensielt dødelig tilstand hos barn som kalles Reye's syndrom, så det bør ikke forskrives for barn under 19 år.

Reseptbelagte smertestillende midler

For noen mennesker er en OTC-smertestillende medisin ikke sterk nok til å gi lettelse. Sterkere versjoner av både paracetamol og NSAIDs er tilgjengelig på resept. I tillegg er et NSAID kalt Cambia (diklofenak) ofte effektivt. Kambia kommer som et pulver som er blandet med vann.

Andre reseptbelagte NSAIDs som er studert for behandling av migrene er:

• Diklofenak epolamin
• Ketorolac
• Celecoxib

Triptaner

Triptaner er en klasse reseptbelagte medisiner som ofte brukes til å stoppe et migreneanfall som allerede er i gang med å bli verre. De brukes også til å forhindre migrene hos kvinner som har en tendens til å få dem når de har menstruasjoner (også kalt menstruasjons migrene).

Triptaner er mest effektive for moderat til alvorlig migrene og fungerer best når de tas så tidlig som mulig på et forestående angrep.

Disse stoffene avverger ikke bare smerte, de hjelper også til å lindre kvalme og følsomhet for lys og lyd, som er vanlige symptomer på migrene. De gjør dette ved å stimulere reseptorer for nevrotransmitteren (hjernekjemisk) serotonin, og derved redusere den inflammatoriske kaskaden som fører til migrene. Triptaner kan også senke nivåene av et protein som kalles kalsitoningen-relatert peptid (CGRP), som er forhøyet under migreneanfall.

Tilgjengelige alternativer

Det er syv triptaner tilgjengelig for akutt behandling av migrene. Med mindre annet er oppgitt, er de bare tilgjengelige som nettbrett. De er:

• Axert (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), som kommer som en tablett eller som en wafer som smelter på tungen
• Imitrex (sumatriptan), som er tilgjengelig som en tablett, nesespray eller subkutan (under huden) injeksjon
• Zomig (zolmitriptan), tilgjengelig som tablett, nesespray eller wafer

I tillegg til disse triptanene med en enkelt ingrediens, finnes det en medisin som heter Treximet som kombinerer sumatriptan med NSAID-naproxen.

Forskning antyder at å ta sumatriptan og naproxen sammen som en enkelt tablett, kan være mer effektivt for noen mennesker enn å ta dem hver for seg.

Som med andre medisiner, har triptaner potensielle bivirkninger. De vanligste inkluderer kvalme, parestesier, tretthet og tetthet i bryst eller hals. Personer som har hjertesykdom eller høyt blodtrykk som ikke er under kontroll, bør ikke ta triptaner, siden stoffene kan føre til innsnevring av blodkarene.

Dihydroergotamin

Dihydroergotamin, som er tilgjengelig som D.H.E. 45 eller Migranal, er i en klasse medikamenter kjent som ergotalkaloider. Det gir smertelindring ved å indusere vasokonstriksjon (innsnevring av blodkar i hjernen), og hemme frigjøring av CGRP, og reduserer dermed betennelse.

Dihydroergotamin er formulert på en måte som gjør det mer tålelig for personer som er utsatt for kvalme og oppkast som noen ganger kan følge med andre medisiner. Det tas som en subkutan injeksjon, vanligvis i låret godt over kneet, eller som en nesespray.

Hvis du får forskrevet dihydroergotamin, kan legen gi deg din første dose for å overvåke hvordan du reagerer, og også for å sikre at du forstår hvordan du skal gi deg skuddet eller bruke sprayen.

De vanligste bivirkningene av denne medisinen inkluderer urolig mage, svimmelhet, svakhet og tretthet; nesesprayen kan forårsake tett eller tørr nese, prikking eller smerter i nese eller hals og neseblod.

Blant de mer uvanlige og potensielt alvorlige problemene knyttet til dihydroergotamin er de som krever øyeblikkelig legehjelp: nummenhet, prikking eller endringer i fargen på fingrene eller tærne; muskelsmerter eller svakhet brystsmerter; endringer i hjertefrekvensen; og hevelse, kløe, svimmelhet eller svimmelhet.

Du bør ikke ta dihydroergotamin hvis du tar triptan, har dårlig kontrollert blodtrykk og / eller hjertesykdom, eller hvis du er gravid.

Antiemetika

Mange mennesker som har migrene er plaget med kvalme og oppkast sammen med hodepine. Ikke bare er disse symptomene ubehagelige, de kan føre til dehydrering og gjøre det vanskelig å holde medisiner nede. Av denne grunn er medisiner som kalles antiemetika ofte en del av det farmakologiske arsenalet for behandling av migrene.

Antiemetika er i en klasse medikamenter som kalles dopaminreseptorantagonister. Antiemetika kan foreskrives for bruk hjemme og kan administreres oralt eller rektalt. I ER kan de gis intravenøst ​​eller ved injeksjon i en muskel. Disse stoffene inkluderer:

• Klorpromazin
• Compro, Procomp (proklorperazin)
• Haldol (haloperidol)
• Metoklopramid

Kortikosteroider

Steroider kan lindre smerter fra migrene, og kan også forhindre hodepine i å komme tilbake. Dette er viktig.

Ifølge forskning publisert i 2015 i tidsskriftetCephalagia, "hodepine går igjen hos opptil 87% av migrene som besøker legevakten."

Denne undersøkelsen, som gjennomgikk 25 studier der kortikosteroider ble brukt til å behandle migrene, fant at når en pasient fikk et enkelt steroidskudd som en del av akutt behandling for migrene (vanligvis sammen med en triptan), var det mindre sannsynlig at de hadde annen migrene innen 72 timer.

Dessuten pleide hodepine som gjentok seg å være mildere. På samme måte reduserte en injeksjon av deksametason gitt med triptan i forskning sitert av National Headache Foundation, gjentakelsen av hodepine innen 72 timer med 26%.

CGRP-antagonister

CGRP-antagonister virker ved å blokkere reseptorene i hjernen som frigjør CGRP, et peptid som fører til smertefull betennelse. I motsetning til andre akutte medisiner mot migrene, induserer ikke disse stoffene vasokonstriksjon, noe som betyr at de kan være et tryggere alternativ for personer som har økt kardiovaskulær risiko.

FDA har godkjent tre CGRP-antagonister for akutt behandling av migrene med eller uten aura:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• Reyvow (lasmiditan)

I de fleste tilfeller kan CGRP-antagonister lindre migrene innen en til timer etter inntak, og alle tre tas i tablettform. De vanligste bivirkningene er kvalme, oppkast og munntørrhet.

Selv om det er sjeldent, kan alvorlige allergiske reaksjoner forekomme. Hvis du begynner å utvikle symptomer på en allergisk reaksjon, slik som utslett, elveblest eller hevelse i ansiktet, tungen, halsen eller leppene, bør du oppsøke lege med en gang.

Et ord fra Verywell

Det er ingen enestående tilnærming til behandling av migrene. Folk reagerer forskjellig på forskjellige typer medisiner, doser og kombinasjoner av medisiner - og det er mange, mange alternativer. Dette kan være overveldende og frustrerende, men stol på at selv om det tar litt prøving og feiling, vil du og legen din treffe en effektiv måte å håndtere migrene på.