Hvordan behandles polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har ingen kur, men det finnes behandlinger som kan løse symptomene og komplikasjonene. For eksempel kan medisiner brukes til å regulere menstruasjon, mens livsstilstilnærminger (som trening) kan bidra til å redusere relaterte risikoer som metabolsk syndrom.

Arbeid med helseteamet ditt for å finne hvilke PCOS-behandlingsalternativer som anbefales i ditt tilfelle, og vet at det kan ta litt tid å finne den optimale tilnærmingen. Å finne riktig behandlingsplan innebærer også at du proaktivt kommuniserer hvordan du har det, slik at planen kan justeres, om nødvendig, underveis.

Hjemmemedisiner og livsstil

Livsstilsendringer er den første behandlingslinjen for PCOS. Ikke bare adresserer de reproduktive problemer i PCOS, men de reduserer også risikoen for vanlige komplikasjoner som metabolsk syndrom, type 2 diabetes, hjertesykdom og hjerneslag.

Sunn vekt

Den viktigste PCOS-behandlingen er å gå ned i vekt hvis du er overvektig. Ved å redusere kalorier og enkle sukkerarter, øke magert protein og fiber, og starte en vanlig treningsrutine, kan du hjelpe kroppen din med å øke responsen på insulin, og muligens redusere androgenproduksjonen. Dette kan bidra til å redusere symptomene, gjenopprette normal menstruasjon og gjøre det lettere å bli gravid.

Mens det finnes medisiner som kan hjelpe til med å håndtere symptomene du opplever, er det å miste vekt det beste du kan gjøre for å behandle sykdommen.

Vekttap er utfordrende når du har PCOS, noe som kan være ganske frustrerende. Det kan hjelpe å fokusere på det faktum at å miste så lite som 5% av kroppsvekten kan forbedre tilstanden din. Et tap på 10% kan bidra til å forbedre sjansene for å bli gravid.

Sunn diett

Et sunt kosthold er viktig i PCOS, selv om du har normal vekt. Nyt begrenset frukt (for mange kan påvirke insulinresistensen negativt på grunn av høye fruktosenivåer) og rikelig med grønnsaker, moderate mengder fiberrike, ubehandlede korn med lav glykemisk indeks (som havre og quinoa) og mat som er rik på omega- 3 fettstoffer som fisk (laks, makrell, sardiner), nøtter, frø og avokado.

Hold mengden karbohydratmat per måltid moderat og i balanse med protein, slik at blodsukkernivået blir stabilisert og du føler deg mer energisk.

Trening

Uansett vekt, kan stillesittende øke risikoen for metabolsk syndrom og type 2-diabetes ytterligere.

Reduser tiden du bruker å sitte. Finn måter å bryte opp lange tider ved skrivebordet ditt eller se på TV om kvelden. Mange treningssporere varsler deg nå når du har sittet en time uten aktivitet.

Mer spesifikt, mål å få 30 minutter per dag med kardiovaskulær trening de fleste dagene i uken, og jobb to dager med vekttrening ukentlig for å bygge muskelmasse som kan hjelpe kroppen din til å bruke insulin mer effektivt. Det er her det ekstra testosteron som sees i PCOS, kan fungere til din fordel: Det hjelper kroppen din lettere å bygge muskler.

Over-the-counter (OTC) terapier

Overdreven ansikts- og kroppshår kan fjernes med OTC-ansiktshårfjerningskremer, hvis du ønsker det. Voksing og tråding kan også gjøres hjemme eller av estetikere.

Laserhårfjerning og elektrolyse, som tilbys på klinikker og spa, kan gi deg lengre varighet. Disse behandlingene utføres vanligvis av teknikere under tilsyn av en lege, men uten resept.

OTC-kviseprodukter og hudpleieprodukter kan også være nyttige. Men avhengig av hvor mye kviser du har, kan det være best å oppsøke hudlege i stedet for selvbehandling.

Resepter

En rekke reseptbelagte medisiner kan behandle symptomene på PCOS.

Alternativer for å regulere menstruasjonssyklusen

For kvinner som for øyeblikket ikke er interessert i å få en baby, er p-piller ("pillen") vanligvis en utøveres førstevalg. P-piller inneholder en kombinasjon av østrogen og progesteron som hjelper til med å regulere kvinnens hormoner. Dette vil bidra til å normalisere syklusen din, og dermed gjøre periodene mer regelmessige.

Selv om mangelen på perioder kan virke hensiktsmessig, kan langvarig tid uten en periode øke risikoen for kreft i livmorkreft.

Legen din kan føle at det er nødvendig å gi deg et legemiddel som heter Provera (medroksyprogesteron) som vil forårsake blødning hvis du ikke har hatt en periode på en stund. Provera er en oral medisin tatt i fem til ti dager som vil føre til en periode. Du kan trenge en blodprøve før du begynner på medisinen for å bekrefte at du ikke er gravid.

Androgenundertrykkere

Medisiner som undertrykker androgensekresjon er et alternativ som legen din kan vurdere. Orale prevensjonsmidler kan hjelpe med dette, eller du kan få forskrevet en antiandrogen medisinering, slik som Spironolactone (aldactone).

Spironolakton hemmer testosteronet som utskilles av kroppen og konkurrerer om hormonreseptorer i hårsekkene. Reseptorer er steder på celler som lar hormoner eller kjemikalier binde seg til dem, og skaper en reaksjon. Hvis et annet kjemikalie er i reseptorsiden, kan androgener ikke binde seg til dem og stimulere reaksjonen som forårsaker overdreven hårvekst.

Flutamid fungerer på samme måte, men brukes vanligvis ikke på grunn av effekten medisinen har på leveren. Hvis du tar Flutamide, er det viktig å følge opp med legestilte blodprøver for å hjelpe tidlig påvisning av leverproblemer.

Mens anti-androgen medisiner er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for hirsutisme — et symptom på PCOS — er det ikke spesielt godkjent for PCOS i seg selv, så bruken av tilstanden er off-label. Disse medisinene er ikke trygge å bruke under graviditet.

Metformin

På grunn av sammenhengen mellom PCOS og insulinresistens, kan medisiner som vanligvis brukes til å behandle diabetes, nemlig metformin, brukes til å øke insulinfølsomheten. Mens mange leger foreskriver det til pasienter med PCOS, har ikke FDA godkjent metformin for denne bruken.

Ved å øke kroppens respons på insulin, antas det at eggstokken kanskje ikke lager så mange androgener, noe som øker sannsynligheten for at eggløsning vil oppstå. Metformin kan også redusere nivåene av sirkulerende androgener. Dette vil bidra til å regulere menstruasjonssyklusen og kan hjelpe deg med å gå ned i vekt.

Vaniqa

Vaniqa (eflornithine hydrokloride) er en reseptbelagt ansiktskrem som kan bremse veksten av ansiktshår hos kvinner etter fire til åtte ukers bruk. Det fjerner ikke håret permanent, så du må bruke det daglig og fortsette å gjøre det på ubestemt tid for å opprettholde resultatene.

Vaniqa skal ikke brukes mens du er gravid.

Kviser

Reseptbelagt kvisebehandling innebærer ofte retinoider. Selv om disse vil være den mest effektive måten å temme kviser på, kan de forårsake fosterskader og kanskje ikke tillatt hvis du vil bli gravid.

Operasjoner og spesialiststyrte prosedyrer

Selv om det sjelden utføres, er boring av eggstokker et kirurgisk alternativ som kan hjelpe til med å behandle PCOS. En lege gjør små snitt i magen, og bruker et veldig lite kamera for å hjelpe deg med å visualisere dine indre organer, og gjør små forbrenninger på de forstørrede eggstokkene. Håpet er å redusere androgen- og LH-sekresjon, og derved indusere ovulatoriske sykluser.

Enda mindre vanlig er ovarie kile reseksjon. På grunn av den økte risikoen for arrdannelse og permanent skade på eggstokkene, hvis legen din foreslår denne prosedyren, er det best å få en annen mening. Det anbefales ikke lenger i behandlingen av PCOS.

Fertilitetsbehandling

Hvis du vil prøve å få en baby, men du har PCOS-relaterte fertilitetsproblemer, er det mange alternativer.

Medisinene som legen din sannsynligvis vil foreskrive først er Clomid (klomifen) eller Femara (letrozol). Disse er gitt for å stimulere eggløsning hos kvinner som ikke regelmessig har eggløsning. Noen undersøkelser har vist høyere effekt av letrozol sammenlignet med klomifen.

Mot midten av syklusen kan du kanskje bruke et eggløsningsforutsigelsessett som kan hjelpe deg med å bestemme de beste dagene for å begynne å prøve. Husk at noen kvinner med PCOS har vedvarende høye LH-nivåer (hormonet oppdaget i eggløsningssett), noe som gjør denne metoden for timing upassende.

Noen kvinner kan trenge å ta både Clomid og metformin for å få eggløsning. Å miste vekt kan også bidra til å oppnå dette. Hos noen mennesker kan moderat vekttap bidra til å gjenopprette eggløsningen og øke oddsen for graviditet.

Hvis disse alternativene ikke virker, vil neste trinn mest sannsynlig være injiserbare medisiner kjent som gonadotropiner. Hver måned utskilles follikkelstimulerende hormon (FSH) av hypofysen for å få en eggfollikkel til å vokse. Gonadotropiner øker direkte mengden FSH som sirkulerer i kroppen, og fremmer veksten og utviklingen av et modent egg.

Legen din vil mest sannsynlig overvåke fremgangen din gjennom ultralyd og blodprøver. Når legen føler at du er nær eggløsning, kan de få deg til å ta en injeksjon av humant koriongonadotropin (HCG) for å utløse eggløsningen din innen 36 timer. Dette vil gi deg mer presis tid når du skal ha samleie eller ha intrauterin inseminasjon (IUI). Legen din kan hjelpe deg med å identifisere hvilket valg som er bedre for deg.

Til slutt er ditt siste valg in vitro befruktning (IVF), en kompleks prosess der du vil gjennomgå kontrollert hyperstimulering av eggstokkene dine gjennom injiserbare medisiner. Dette gir mange egg som legen vil fjerne ved en kirurgisk prosedyre.

Gjødsling foregår utenfor kroppen og i laboratoriets mer kontrollerte miljø. Voksende embryoer blir deretter overført tilbake til kroppen, hvor de forhåpentligvis vil implantere i livmoren og danne en levedyktig graviditet.

Det er mange behandlingsprotokoller innenfor IVF-prosessen, og legen din vil velge den beste, basert på din medisinske historie, alder og diagnose. Hvis standard IVF ikke fungerer for deg, kan det gjøres med donoregg, donorsæd eller med et surrogat.

Komplementær alternativ medisin (CAM)

Noen studier har vist en liten sammenheng mellom akupunktur og suksessen med fertilitetsbehandling. Det antas at det kan bidra til å regulere menstruasjonssyklusen og til og med indusere eggløsning hos noen kvinner.

Studier av kosttilskudd og urtemedisiner som kalsium pluss vitamin D,Camellia sinensis(teplante) og kanel har ikke funnet noe å være effektivt for PCOS.

Før du begynner med behandling, må du snakke med legen din og finne en kvalifisert utøver med erfaring i kvinners helseproblemer. Noen urtetilskudd kan samhandle med reseptbelagte medisiner, og noen kan være skadelige under graviditeten. De kan også ha effekter på produksjon eller regulering av hormoner, noe som allerede er et problem i PCOS.

Et ord fra veldig bra

Hver kvinne med PCOS vil ha forskjellige symptomer, så behandlingsforløpet vil være unikt. Snakk med legen din om hva som vil fungere best for deg. Husk å be om nødvendig hjelp med livsstilsendringer. Du kan trenge støtte fra en registrert diettist, ernæringsfysiolog, fysisk trener eller terapeut.