Prostatakreft rammet nærmere 200 000 menn i 2020. Prognosen for prostatakreft er vanligvis positiv fordi den vanligvis vokser og sprer seg sakte. Bare en liten del av tilfellene viser seg å være dødelig. Den 5-årige relative overlevelsesraten for prostatakreft er 97,8%.
Det er iscenesatt som de fleste andre solide kreftformer, men ytterligere risikovurderingsverktøy kan brukes til å hjelpe til med å lede behandlingen, inkludert om kirurgi er nødvendig.
FatCamera / Getty Images
Iscenesettelse av prostatakreft
Kreft er iscenesatt for å bestemme hvor mye kreft som er i kroppen og om den har spredt seg. Dette kan hjelpe en kreftpasient med å finne det beste behandlingsforløpet og forstå deres sjanser for å overleve.
TNM-systemet utviklet av American Joint Committee on Cancer (AJCC) er det mest brukte kreftoppsamlingssystemet. T står for størrelsen og omfanget av hovedsvulsten, N for antall nærliggende lymfeknuter som har kreft, og M for metastase.
En rekke tester og prosedyrer brukes til å utføre prostatakreft etter at en diagnose er bekreftet.
PSA blodprøve
En PSA-blodprøve ser etter økte nivåer av prostataspesifikke antigener (PSA). Når testen brukes på menn som allerede har blitt diagnostisert med prostatakreft, kan den bidra til å bestemme kreftstadiet. Ved å kombinere forhøyede PSA-nivåer med en fysisk undersøkelse og biopsiresultater, kan en lege bestemme hvor mye prostatakreft som er i kroppen og om den har spredt seg til andre deler av kroppen eller ikke.
Biopsi
En biopsi for prostatakreft gjøres ved å fjerne en del av prostata for å se etter unormale celler og aktivitet. Den vanligste typen biopsi som er brukt, er kjernenålbiopsi, en prosedyre der legen setter inn en lang, tynn og hul nål gjennom endetarmen eller huden mellom anus og pungen for å samle opp til 12 prøver. En tumorkarakter vil bli tildelt basert på resultatene, bestemt av hvor unormal kreften ser ut under mikroskopet.
Hva du bør vite om en prostata biopsiGleason-poengsum
Gleason-systemet tildeler tumorkarakterer basert på hvor mye kreften ser ut som normalt prostatavev. Karakterene går fra 1 til 5 (mest normale til minst normale). Nesten alle tilfeller av prostatakreft er grad 3 eller høyere. Siden prostatakreft ofte har områder med forskjellige karakterer, tildeles en karakter til de to områdene som utgjør det meste av kreften. Disse to karakterene blir lagt til for å gi Gleason-poengsummen, som kan være mellom 2 og 10.
Basert på poengsummen klassifiseres prostatakreft i tre grupper:
- Godt differensiert eller lav karakter (en score på 6 eller mindre)
- Moderat differensiert eller middels karakter (poeng 7)
- Dårlig differensiert eller høy grad (en score på 8 til 10)
Imidlertid er det ikke alltid at Gleason-poenget er den beste måten å beskrive graden av kreft på, fordi resultatene av prostatakreft kan deles inn i mer enn bare tre grupper, og omfanget av Gleason-poengsummen kan være misvisende.
Karaktergrupper ble utviklet for å hjelpe til med å bygge bro over hullene. De spenner fra 1 (mest sannsynlig å vokse og spre seg sakte) til 5 (mest sannsynlig å vokse og spre seg raskt). Karaktergrupper tilsvarer forskjellige Gleason-poeng:
- Karaktergruppe 1: Gleason-poengsum på 6 eller mindre
- Karaktergruppe 2: Gleason-poeng på 3 + 4 = 7
- Karaktergruppe 3: Gleason-poengsum 4 + 3 = 7
- Karaktergruppe 4: Gleason-poeng på 8
- Karaktergruppe 5: Gleason-poengsum 9 og 10
cT1, N0, M0
Karaktergruppe 1
PSA mindre enn 10
ELLER
cT2a, N0, M0
Karaktergruppe 1 Gleason-poengsum 6 eller mindre
PSA mindre enn 10
ELLER
pT2, N0, M0
Karaktergruppe 1 Gleason-poengsum 6 eller mindre
PSA mindre enn 10
ELLER
Svulsten kan føles ved digital rektalundersøkelse eller ses med bildebehandling som transrektal ultralyd og er i den ene halvdelen eller mindre av bare den ene siden (venstre eller høyre) av prostata. Kreften har ikke spredt seg til lymfeknuter i nærheten eller andre steder i kroppen.
ELLER
Prostata er fjernet med kirurgi, og svulsten var fortsatt bare i prostata. Kreften har ikke spredt seg til lymfeknuter i nærheten eller andre steder i kroppen.
Karaktergruppe 1
PSA minst 10, men mindre enn 20
ELLER
cT2a eller pT2, N0, M0
Karaktergruppe 1
PSA minst 10, men mindre enn 20
ELLER
cT2b eller cT2, N0, M0
Karaktergruppe 1
PSA minst 10, men mindre enn 20
Legen kan ikke føle svulsten eller se den med bildebehandling som transrektal ultralyd (den ble enten funnet under en transuretral reseksjon av prostata eller ble diagnostisert med nålbiopsi utført for et høyt PSA-nivå). Kreften har ikke spredd seg til nærliggende lymfeknuter [N0] eller andre steder i kroppen [M0].
ELLER
Svulsten kan føles ved digital rektalundersøkelse eller ses med bildebehandling som transrektal ultralyd og er i den ene halvdelen eller mindre av bare den ene siden (venstre eller høyre) av prostata. Eller prostata er fjernet med kirurgi, og svulsten var fortsatt bare i prostata. Kreften har ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller andre steder i kroppen.
ELLER
Svulsten kan føles ved digital rektalundersøkelse eller sees med bildebehandling som transrektal ultralyd. Det er på mer enn halvparten av den ene siden av prostata, eller det er på begge sider av prostata. Kreften har ikke spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller andre steder i kroppen.
Karaktergruppe 2
PSA mindre enn 20
Karaktergruppe 3 eller 4
PSA mindre enn 20
Karaktergruppe 1 til 4
PSA minst 20
Karaktergruppe 1 til 4
Enhver PSA
Karaktergruppe 5
Enhver PSA
Enhver karaktergruppe
Enhver PSA
Enhver karaktergruppe
Enhver PSA
Risikogrupper for prostatakreft
Hos menn som nylig er diagnostisert med prostatakreft, vil leger vurdere hvert tilfelle individuelt for å avgjøre hvor aggressiv svulsten sannsynligvis vil være, samt riktig behandlingsforløp. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) utviklet retningslinjer for å kategorisere menn med prostatakreft i risikogrupper. De tar hensyn til blodprøver og eksamensresultater, genetiske testresultater og familiehistorie for å hjelpe til med å bestemme riktig risikogruppe:
- Svært lav: Inkluderer personer i T1c-trinnet, grad 1, og som har en PSA på mindre enn 10 ng / ml med PSA-tetthet lavere enn 0,15 ng / ml, og hvis kreften er funnet i en eller to av biopsiene med mindre enn halvparten av alle prøvene som viser tegn på kreft
- Lav: Inkluderer personer i trinnene T1 til T2a, gruppe 1, og en PSA på mindre enn 10 ng / ml
- Mellom gunstig: Inkluderer personer med en mellomstor risikofaktor som er i gruppe 1 eller 2 og har mindre enn halvparten av sine biopsier som viser kreftresultater
- Mellomliggende ugunstig: Inkluderer personer i klasse 3 med mer enn halvparten av deres biopsier som viser kreft og har to eller flere mellomliggende risikofaktorer
- Høy: Inkluderer personer i T3a-trinnet eller gruppe 4 eller 5 eller de som har en PSA på mer enn 20 ng / ml
- Svært høyt: Inkluderer personer i enten T3b- eller T4-stadiet eller det primære Gleason-mønsteret 5, eller de som har mer enn fire biopsier som viser kreft eller to eller tre høyrisikofunksjoner
Risikovurdering av prostatakreft
Det er forskjellige risikovurderingsverktøy som brukes til å hjelpe med klinisk beslutningstaking i tillegg til NCCN-retningslinjene.
D’Amico Klassifisering
D’Amico-klassifiseringen ble utviklet i 1998 og bruker faktorer som PSA-nivå, Gleason-score og tumorstadium for å estimere risikoen for tilbakefall av prostatakreft. Fordi det ikke tar flere risikofaktorer i betraktning, kan det være mindre nøyaktig hos de som har mer enn en risikofaktor.
Nomogrammer
Fem nomogrammer av prostatakreft kan brukes til å vurdere risiko og forutsi behandlingsresultater basert på en persons spesifikke sykdomsegenskaper:
- Det pre-radikale prostatektomi-nomogrammet brukes til å forutsi langsiktige resultater og omfanget av kreft etter fjerning av prostatakjertelen og omkringliggende lymfeknuter hos personer som ennå ikke har startet behandlingen.
- Post-radikal prostatektomi nomogram brukes etter kirurgisk inngrep for å forutsi gjentakelse av kreft 2, 5, 7 og 10 år etter operasjonen. Det brukes også til å bestemme sannsynligheten for overlevelse i 15 år etter operasjonen.
- Bergingsstrålebehandling-nomogrammet brukes til å forutsi hvor effektiv bergingstrålebehandling vil være etter radikal prostatektomi hvis kreften kommer tilbake. Det brukes også til å bestemme sannsynligheten for kreftkontroll og nivåene av uoppdagelig PSA i 6 år etter bergingsterapi.
- Risikoen for å dø av prostatakreft hos menn med en stigende PSA etter radikal prostatektomi nomogram estimerer risikoen for død hvis prostatakreft kommer tilbake etter radikal prostatektomi, signalisert av stigende PSA nivåer. Det forutsier sannsynligheten for at en mann som opprinnelig ble behandlet med kirurgi, vil dø av prostatakreft 5, 10 og 15 år fra PSA begynner å stige.
- Risikoen for høygradig kreft på nomogram av prostatabiopsi brukes til å estimere sannsynligheten for å ha høykvalitets prostatakreft hos menn som har blitt ansett som kvalifisert for prostatabiopsi av en urolog. Dette verktøyet gjelder ikke for menn som allerede har fått diagnosen prostatakreft.
USCF-CAPRA-poengsum
Cancer of the Prostate Risk Assessment (UCSF-CAPRA) estimerer risikoen for prostatakreft basert på faktorer som alder ved diagnose, PSA ved diagnose, Gleason-poengsum for biopsi, klinisk stadium og prosentandelen biopsiprøver som har kreft. Hver faktor tildeles en poengsum og legges deretter sammen for å beregne en endelig risikoscore. Lavere score tilsvarer lavere risiko, og omvendt.
Prostata-screening er en personlig beslutning som hver mann må ta for seg selv, men menn som er 70 år og eldre, bør ikke gjennomgå PSA-testing for prostatakreft.
Genomiske og proteomiske tester
Genomiske og proteomiske tester kan brukes til å få et bedre inntrykk av muligheten for kreftvekst eller spredning. De ser på både gener og proteiner som er aktive inne i prostatakreftceller for å bestemme risikoen. Noen slike tester som brukes inkluderer Oncotype DX, Prolaris, ProMark og Decipher.
Prostata kreft prediksjon verktøy
I tillegg til risikovurderingsverktøy som brukes til å lede kreftbehandling, er det også verktøy som brukes til å forutsi sannsynligheten for at prostatakreft vil bli funnet hvis en biopsi blir utført. Disse verktøyene hjelper til med å forhindre overdiagnose og unødvendige biopsiprosedyrer.
Prostatakreftforebyggende prøve (PCTP) risikokalkulator
Prostatakreftforebyggende prøvekalkulator ble utviklet for å hjelpe klinikere med å avgjøre om det var behov for en biopsi. Det tar høyde for mange kliniske faktorer som PSA-nivå, eksamensresultater, alder, rase, familiehistorie og biopsihistorie. Resultatene av kalkulatoren gjelder kanskje ikke for alle individer. Den skal bare brukes til de som er 55 år eller eldre, som ikke tidligere har blitt diagnostisert med prostatakreft, og som har resultater fra en PSA eller DRE som er under 1 år gammel.
Prostatabiopsi Collaborative Group (PBCG) risikokalkulator
Prostate Biopsy Collaborative Group Risk Calculator er av samme karakter som PCTP ved at den ser på en rekke faktorer for å bestemme kandidatur til en biopsi. Det kan bidra til å redusere unødvendige biopsier, men dette og PCTP-kalkulatorene har vist forskjeller i resultater på tvers av forskjellige rasegrupper.
Behandlingen av prostatakreft tilnærmes med en slik betraktning fordi den 5-årige relative overlevelsesraten for alle trinn til sammen er høy på 98%, og noen behandlingsalternativer kan anses å være unødvendige for overlevelse.
Ta beslutninger om behandling
Prostatakreft er lett håndterbar, spesielt i de tidlige stadiene. Før du gjennomgår behandling, vil du kanskje diskutere alternativer med legen din slik at du ikke tåler unødvendige prosedyrer. Hvis du er typen person som kan vente og se, kan aktiv overvåking eller våken venting være et godt alternativ før du gjennomgår behandling. Det er også viktig å vurdere typen behandling og hvor godt du kan takle den. For de som ikke vil eller ikke kan opereres, kan strålebehandling være et godt alternativ.
Behandlingsbivirkninger bør også tas i betraktning, spesielt hvis du er i en lavrisikogruppe. Noen bivirkninger som inkontinens, impotens og tarmproblemer kan oppstå. Å vite hvor mye tid du er villig til å bruke på behandling eller restitusjon, vil også hjelpe deg og legen din å bestemme hvilken behandling som er best for deg.
Et ord fra veldig bra
Å bestemme hvilket behandlingsforløp som er best for deg, kan være vanskelig, men det er en viktig del av å bestemme hvordan du vil behandle prostatakreft. Hvis du ikke er komfortabel med alternativene som blir presentert for deg, kan du alltid søke en annen mening. Mange fagpersoner vil foretrekke den ene behandlingsformen fremfor den andre. For eksempel kan en kirurgisk onkolog presse for kirurgi, mens en strålingsonkolog sannsynligvis vil antyde stråling.
Siden det kan være forvirrende å velge hva som er best for deg, kan det hjelpe deg med å sortere alle tilgjengelige alternativer når du når ut og diskuterer med legen din. De kjenner deg godt og kan hjelpe deg med å bestemme hva som fungerer best for deg.
Hvordan kan du takle prostatakreft?
.jpg)
