Trinn 3B Ikke-småcellet lungekreft

Trinn 3B ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), sammen med trinn 3C og trinn 4 NSCLC, regnes som avansert lungekreft. Når kreft når dette punktet, betraktes det ikke som legbart, men det kan behandles.

Selv om veien til å føle seg bra og søke mulig ettergivelse kan være tøff, er det håp. Nylige fremskritt i behandlingen har forbedret overlevelsesgraden og hjulpet de med lungekreft i senfase med å håndtere symptomer.

Hvis du har blitt diagnostisert med trinn 3B NSCLC, har du flere alternativer som kan hjelpe deg med å nyte en høyere livskvalitet og en betydelig bedre prognose enn tidligere generasjoner.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Iscenesettelse

Trinn 3 lungekreft er delt inn i tre understadier, hvorav trinn 3B er ett. Det er definert som en svulst i alle størrelser som har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller har invadert andre strukturer i brystet (som hjerte eller spiserør).

Omtrent 17,6% av personer med NSCLC er allerede på stadium 3B når de blir diagnostisert. For andre kan en tidligere diagnose av trinn 1, 2 eller 3A svulster utvikle seg til mer avansert lungekreft (trinn 3B eller videre).

For å identifisere hvor avansert kreft er, bruker onkologer TNM-systemet. De vurderer størrelsen på svulsten, bestemmer om noen lymfeknuter er involvert, og i så fall deres plassering, og sjekker om kreftceller har spredt seg til andre regioner i kroppen.

Ved å bruke dette systemet er trinn 3B delt inn i fire mulige betegnelser.

Stage 3B lungekreftTNM-betegnelserBeskrivelse

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Størrelse: Ikke mer enn 3 centimeter (cm)

Spredning: Til lymfeknuter nær kragebeinet (e) og / eller til hilum lymfeknuter eller mediastinum lymfeknuter

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler

T2a / T2b, N3, M0

Størrelse: Mellom 3 cm og 5 cm og oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
• Har vokst til en hovedbronkie, men er ikke mindre enn 2 cm fra det punktet hvor luftrøret deler seg til hovedbronkiene
• Har vokst inn i membranene rundt lungene
• Tetter delvis luftveiene

Spredning: Har spredt seg til lymfeknuter nær kragebeinet (e) og / eller til hilum lymfeknuter eller mediastinum lymfeknuter

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler

T3, N2, M0

Størrelse: Tumor oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
• Er mellom 5 cm og 7 cm
• Har vokst inn i brystveggen, indre foring av brystveggen, phrenic nerve eller membranene i sekken som omgir hjertet
• 2 eller flere separate svulstknuter er i samme lobe

Spredning: Kreft har spredt seg til lymfeknuter på samme side som primær svulst

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler

T4, N2, M0

Størrelse: Tumor oppfyller ett eller flere av følgende kriterier:
• Er større enn 7 cm
• Har vokst inn i rommet mellom lungene, hjertet, de store blodkarene nær hjertet, luftrøret, spiserøret, mellomgulvet, ryggraden eller det punktet hvor luftrøret deler seg til hovedbronkiene
• To eller flere separate svulstknuter er i samme lobe

Spredning: Til lymfeknuter på samme side som primær svulst

M0-metastaser: Ingen spredning til andre kroppsdeler

Symptomer

Vanlige symptomer på trinn 3B NSCLC inkluderer:

• Vedvarende hoste
• Kortpustethet

Generelle symptomer på kreft som tretthet og utilsiktet vekttap kan også være til stede.

Ytterligere symptomer på trinn 3B NSCLC kan variere avhengig av hvor svulsten er. For eksempel kan hemoptyse (hoste opp blod) oppstå når svulster er nær luftveiene. Når en svulst involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (problemer med å svelge) og heshet være tilstede.

Hos omtrent 7% til 23% av lungekreft kan det oppstå en komplikasjon der væske som inneholder kreftceller samler seg i membranene som strekker lungene. Dette kalles pleural effusjon, og det kan forårsake smerter i ryggen, brystet , og ribbeina. Andre symptomer kan omfatte økt kortpustethet.

Behandling

Med sjeldne unntak anses stadium 3B lungekreft som ubrukelig, noe som betyr at kirurgi ikke vil kurere kreften din. Imidlertid er det behandlinger som kan hjelpe deg med å øke sjansen for å leve lenger og nyte de årene til det fulle.

Den mest effektive tilnærmingen inkluderer en kombinasjon av terapier. For eksempel, hvis du ellers er sunn, anbefales ofte en kombinasjon av cellegift og strålebehandling gitt samtidig. Å motta de to terapiene samtidig - kjent som cellegifting - har vist seg å være mer effektivt enn å motta enten en alene eller en rett etter den andre.

(I noen tilfeller brukes cellegift og stråling fortsatt alene - vanligvis med den hensikt å lindre symptomer forårsaket av svulster.)

I tillegg gjør nyere behandlinger som målrettet behandling og immunterapi en forskjell for personer med avansert lungekreft.

Ved hjelp av molekylær profilering (gentesting) kan leger identifisere mutasjoner i kreftceller og deretter bruke målrettede terapimedisiner for å hindre at disse muterte cellene vokser eller forårsaker mer skade. I noen tilfeller har disse behandlingene tillatt folk å leve med lungekreft nesten som en form for kronisk sykdom. Det vil si at så lenge de ikke bygger opp motstand mot medisiner, kan de leve et relativt sunt liv.

Målrettede terapimedisiner for å behandle EGFR-mutasjoner, ALK-omorganiseringer og ROS1-omorganiseringer er godkjent, og medisiner rettet mot andre mutasjoner blir studert i kliniske studier.

Igjen kan noen av disse behandlingene kombineres med andre terapier for å håndtere stadium 3B lungekreft.Bruken av bronkialarterieinfusjon (cellegift) administrert samtidig med oral icotinibhydroklorid (et målrettet terapilegemiddel som virker på EGFR-mutasjoner) har resultert i en fullstendig remisjon av avansert lungekreft i minst en studie og viser løfte om å hjelpe andre pasienter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Immunterapimedisiner har resultert i holdbare responser - dvs. langvarig overlevelse for noen mennesker med avansert lungekreft. Ett immunterapimedisin, Imfinzi (durvalumab), ble godkjent spesielt for behandling av ubrukelig trinn 3 NSCLC. Den brukes etter cellegift og strålebehandling og ble funnet å forbedre progresjonsfri overlevelse.

Nok et annet behandlingsalternativ er å melde seg på en klinisk studie - en studie som tester nye kreftbehandlinger. Kliniske studier er tilgjengelige for stadium 3B ikke-liten lungekreft, så vel som andre stadier og typer kreft.

Prognose

Selv suksessen med cellegiftbehandling og andre avanserte alternativer må sees i lys av det faktum at lungekreft i trinn 3B generelt har lav overlevelsesrate. Den forbedrede prognosen med cellegifting er fortsatt under 18 måneder.

Median overlevelsestid (tid hvor 50% av pasientene er i live og 50% har dødd) er omtrent 13 måneder med behandling, og den femårige overlevelsesraten med stadium 3B ikke-liten lungekreft er dessverre bare 3% til 7% .

Husk at denne statistikken inkluderer data som er samlet inn i løpet av flere år og i noen tilfeller tiår. De gjenspeiler kanskje ikke forbedringer i forventet levealder som er gjort ved bruk av nyere medisiner.

Et ord fra veldig bra

Det er lett å føle seg motløs og overveldet når du får en diagnose av avansert lungekreft, men du er ikke maktesløs. Å lære alt du kan om kreft kan bidra til å forbedre prognosen din, og å jobbe med legen din for å finne det beste behandlingsforløpet vil sikre at ingenting blir oversett.

Det er mye informasjon på nettet som kan hjelpe deg med å øke forståelsen av sykdommen. Pass på at du ser på fagfellevurdert forskning og veldefinerte studier for å sikre at du får fakta om hvordan du behandler stadium 3B lungekreft spesifikt. Lær deg også å være din egen talsmann i kreftomsorgen, og snakk når du vil prøve en bestemt behandling og still spesifikke spørsmål for å få svarene du trenger for å ta velinformerte beslutninger.