Toxoplasmosis, en smittsom sykdom forårsaket av en celleprotozo som kallesToxoplasma gondii,diagnostiseres vanligvis ved å teste blod og andre kroppsvæsker for immunglobuliner (også kjent som antistoffer) som produseres av kroppen som svar på infeksjonen.
Molekylære teknikker kan også brukes til å oppdage at parasittens DNA i vev og kroppsvæsker. Mens parasitten kan observeres direkte under mikroskopet i vevs- eller spinalvæskeprøver, brukes denne formen for testing sjeldnere på grunn av vanskeligheter med å skaffe prøver.
© Verywell, 2018Antistofftester
En antistofftest er en som måler spesifikke immunglobuliner i blodet ditt. Antistoffer er proteiner laget av immunsystemet for å bekjempe antigener som bakterier, virus og parasitter. Hver er skreddersydd for å bekjempe et spesifikt antigen.
Når et antistoff er produsert, vil det forbli i blodet ditt for å beskytte mot fremtidige infeksjoner. Vedvaringen av antistoffer gir oss ikke bare et langvarig "fotavtrykk" av infeksjonen, det kan noen ganger til og med fortelle oss når infeksjonen skjedde.
Toksoplasmose kan diagnostiseres med antistofftester som oppdager to spesifikkeT. gondiiimmunglobuliner:
- Immunoglobulin G (IgG) er typen som finnes i alle kroppsvæsker. Mens IgG-antistoffer raskt avtar i løpet av en måned eller to etter den første infeksjonen, vedvarer de generelt i livet.
- Immunglobulin M (IgM), som hovedsakelig finnes i blod og lymfevæske, er det første antistoffet som produseres av kroppen for å bekjempe infeksjonen. Selv om det kan gi tidlig bevis på en infeksjon, vedvarer den bare i omtrent 18 måneder.
IgG-antistofftesten er den første testen som brukes for å avgjøre om du har blitt smittet medT. gondii. Et positivt IgG-resultat betyr ganske enkelt at du har blitt smittet på et tidspunkt i livet ditt; det kan ikke fortelle deg når.
IgM-antistofftesten kan fortelle oss om infeksjonen var nylig. Et negativt IgM-resultat betyr vanligvis at du har blitt smittet tidligere og nå er immun mot parasitten. Selv om et positivt resultat kan tyde på en nylig infeksjon, blir resultatene ofte skremt av testens lave spesifisitet (noe som betyr at det er mer sannsynlig å levere et falskt positivt resultat).
For å oppnå dette må IgG- og IgM-resultatene tolkes sammen for å gi en sikker diagnose. Tolkningen er i stor grad basert på nivået (titer) av antistoffer i testen, med høyere verdier som generelt tilsvarer et større nivå av sikkerhet. Hvis det er tvil om tolkningen, vil spesialistkonsultasjon være nødvendig.
IgG-resultat
IgM-resultat
Tolkning
Negativ
Negativ
Du er ikke smittet medT. gondii.
Negativ
Tvetydig
Du kan ha en akutt (nylig) infeksjon eller et falskt positivt IgM-resultat. Test IgG og IgM på nytt, og hvis resultatene forblir de samme, er du sannsynligvis ikke smittet.
Negativ
Positivt
Du kan ha en akutt infeksjon eller et falskt positivt IgM-resultat. Test IgG og IgM på nytt, og hvis resultatene forblir de samme, er IgM-resultatet sannsynligvis falskt positivt.
Tvetydig
Negativ
Resultatet er usikkert. Test IgG på nytt med en annen testteknologi.
Tvetydig
Tvetydig
Resultatet er ikke avgjørende. Få en ny IgG- og IgM-prøve.
Tvetydig
Positivt
Du kan være akutt smittet. Test på nytt både IgG og IgM.
Positivt
Negativ
Du har blitt smittet medT. gondiii mindre enn seks måneder.
Positivt
Tvetydig
Du har enten blitt smittet i mer enn et år eller har et falskt positivt IgM-resultat. Test IgM på nytt.
Positivt
Positivt
Du har blitt smittet de siste 12 månedene.
Testing under graviditet
Hvis du er gravid og tester positivt for både IgG og IgM, vil legen din fastslå når infeksjonen fant sted. For dette vil legen trenge å utføre en IgG aviditetstest.
Aviditet refererer til styrken av bindingen mellom et antistoff og et antigen. Aviditet øker over tid og basert på nivået på binding kan gi oss en ganske god ide om når eksponeringen skjedde. Som sådan betyr lav aviditet at infeksjonen skjedde nylig; høy aviditet betyr at infeksjonen skjedde for en tid tilbake.
Når det gjelder toksoplasmose, betyr en høyt aviditetslesing i de første 12 til 16 ukene av svangerskapet at infeksjonen ikke er aktuell og som sådan utgjør liten risiko for babyen din (siden parasitten vil ha gått i en tilstand av inaktivitet som er kjent. som ventetid).
En lavaviditetslesing antyder derimot at infeksjonen er aktuell og at det vil være behov for ytterligere inngrep for å forhindre overføring av mor til barn avT. gondiieller håndtere alvorlige sykdomskomplikasjoner.
For å oppnå dette vil legen din måtte overvåke babyen din under og etter graviditeten. Blant de mulige undersøkelsene:
- Ultralyd kan brukes til å se etter symptomer som tyder på medfødt sykdom som hydrocefalus ("vann i hjernen").Selv om det er nyttig for å oppdage fostrets abnormiteter, kan ultralyd ikke diagnostisere toksoplasmose eller utelukke toksoplasmose hvis resultatene er negative.
- Fostervannsprøve kan utføres etter 20 til 24 uker hvis det er mistanke om symptomer. Væsken vil bli testet med en teknologi kjent som polymerasekjedereaksjon (PCR) som forsterker antallT. gondiiDNA i en laboratorieprøve. Mens en PCR kan brukes til å bekrefte infeksjonen, kan den ikke fortelle oss hvor etablert eller omfattende infeksjonen er.
- Antistofftester kan utføres på navlestrengsblod ved fødselen for å evaluere babyens status. Sammenlignende mor-til-barn-blodprøver kan også utføres.
- En lumbal punktering (spinal tap) kan brukes til å ekstrahere cerebrospinalvæske (CSF) for evaluering med en PCR.
Selv om babyen virker symptomfri, vil rutinemessige evalueringer planlegges for det første leveåret for å overvåke eventuelle nevrologiske (hjerne) eller oftalmologiske (øye) komplikasjoner.
Toxoplasma encefalitt
Toxoplasma encefalitt, preget av betennelse i hjernen, er en alvorlig komplikasjon som oftest ses hos personer med avansert HIV.
Datortomografi (CT) er fortsatt en av de viktigste diagnosemåtene. Det er en form for røntgen som kan produsere tverrsnittsbilder av hjernen. Toxoplasma encefalitt vil vanligvis manifestere seg med flere hjerneskader som er betydelig tynnere enn det tilstøtende vevet (noe som tyder på redusert blodtilførsel). Intravenøse kontrastfargestoffer kan brukes til å forbedre bildene.
Magnetic resonance imaging (MRI) bruker magnetiske bølger for å lage svært detaljerte bilder av hjernearkitekturen. Når de brukes med et gadolinium-kontrastfargestoff, kan MR ofte hente mindre lesjoner som en CT-skanning ellers kan savne.
Hvis legen ikke klarer å stille en endelig diagnose, kan det være behov for hjernebiopsi. Fremgangsmåten utføres vanligvis ved å bore et lite hull i hodeskallen og trekke ut et lite stykke vev med en hul nål. Mikroskopisk undersøkelse av det biopsierte vevet vil vanligvis avsløreT. gondiii sin aktive, replikerende tilstand.
Mens en nålbiopsi er mindre invasiv enn andre ekstraksjonsmetoder, kan det noen ganger oppstå komplikasjoner, inkludert infeksjon, anfall og hjerneblødning.
Okulær toksoplasmose
Okulær toksoplasmose er en annen komplikasjon som hovedsakelig ses hos mennesker med alvorlig immunforsvar. Det kan påvirke uvea (uveitt) eller netthinnen og choroid (retinochoroiditt), noe som fører til dannelse av lesjoner i ett eller begge øynene, samt områder med vevsdød (nekrose).
Okulær toksoplasmose diagnostiseres vanligvis basert på det kliniske utseendet på lesjonene og resultatene av IgG- og IgM-antistofftester. Negative IgG-resultater kan vanligvis utelukkeT. gondiisom årsak. I alvorlige tilfeller der risikoen for synstap er høy, kan væsker trekkes ut fra øyet for evaluering med PCR.
Det er en rekke ikke-invasive fotografiske teknikker som brukes til å bestemme omfanget av øyeskader. Hoved blant disse er autofluorescens-bildebehandling der bruk av et blått lys kan føre til at visse deler av øyet "gløder" uten bruk av fargestoffer. Det er et verdifullt verktøy som kan vise både aktive lesjoner og områder med retinal arrdannelse.
Differensialdiagnose
Toksoplasmose kan være vanskelig å skille fra andre sykdommer, spesielt hos personer med nedsatt immunforsvar som er utsatt for flere infeksjoner. For å gi en endelig diagnose, vil legen ofte måtte utelukke andre sykdommer med lignende egenskaper.
Disse inkluderer sykdommer som påvirker hjernen og sentralnervesystemet, for eksempel:
- Hjernekreft
- Kryptokokk meningoencefalitt
- Cytomegalovirus (CMV) encefalitt
- Tuberkulose hjernehinnebetennelse
- Hjernens lymfom
- Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML)
Sykdommer som ofte er forbundet med nekrotiserende lesjoner inkluderer:
- Cytomegalovirus retinitt
- Herpes simplex virus keratitt
- Herpes zoster virus ophthalmicus
- Soppretinitt
- Sarkoidose
- Syfilis
Listen kan virke lang og forvirrende, men vet at legen din vil vurdere alle muligheter for å skreddersy riktig behandling.
