Hva er traumatisk iritt?

Traumatisk iritt er betennelse i iris - den fargede delen av øyet - på grunn av traumer. Det er oftest forårsaket av en stump kraftskade, men kan være forårsaket av andre typer skader.

Også kjent som fremre uveitt, inkluderer symptomene på traumatisk iritt vanligvis øyesmerter, alvorlig rødhet og uklart syn i det berørte øyet. Hvis den ikke diagnostiseres eller behandles i tide, kan traumatisk iritt føre til permanent skade på øyelinsen, nedsatt syn og utvikling av glaukom.

Symptomer

Selv om det kan være uklart syn og smerte på det tidspunktet en skade oppstår, utvikler symptomene på traumatisk iritt vanligvis ikke før to til tre dager senere.

Felles

Vanlige symptomer på traumatisk iritt inkluderer:

• Øyesmerter som ikke kan lindres med bedøvende øyedråper
• Uklart eller nedsatt syn
• Rive i øyet
• Flytere (små flekker eller "spindelvev" som flyter i synsfeltet)
• Fotofobi (ekstrem lysfølsomhet)
• Ciliary flush (en ring med ekstrem rødhet rundt iris)
• Hypopyon (akkumulering av pus, ofte sett på som en hvit flekk på underkanten av iris)
• Vossius-ring (en ring med opasitet på baksiden av linsen forårsaket av frigjøring av pigmenter fra traumatisert vev)

Alvorlig

Traumatisk iritt er preget av betennelse, kroppens naturlige respons på skade eller infeksjon. Hvis det ikke er merket av, kan ekstrem betennelse føre til at deler av iris og linser henger sammen - en tilstand som kalles synechia.

Dette kan igjen påvirke bevegelsen av væske gjennom øyet og føre til at iris buler. Det økte trykket kan føre til en alvorlig komplikasjon, kjent som glaukom med vinkellukking.

Den raske starten av glaukom med vinkellukking krever vanligvis nødintervensjon for å forhindre permanent synstap.

Årsaker

Traumatisk iritt skyldes oftest en stump kraftskade i øyet som sprekker, trår eller blåmer iris. Det kan også være forårsaket av en gjennomtrengende skade, et kjemisk stoff eller brannskader, skrik i hodet under en bilulykke eller en eksplosjon (for eksempel fyrverkeri) nær øyet.

Ved traumatisk iritt vil øyeskaden utløse en inflammatorisk respons, hvor hvite blodlegemer og proteiner raskt vil akkumuleres mellom iris og linse. Dette blir referert til som "celle og bluss" som opphopning av hvite blodlegemer gir øyet et støvete utseende, mens opphopning av proteiner skaper røyklignende stier. Dette skaper også flyterne som mennesker med traumatisk iritt vanligvis ser.

Den akutte inflammatoriske responsen vil også føre til at væsken foran øyet, kalt vandig humor, tykner og forårsaker uskarphet. Det kan også gjøre eleven mindre lydhør overfor lys, noe som fører til fotofobi. Frigjøring av blod og pigmenter fra sprukket vev kan forårsake andre karakteristiske abnormiteter, som ciliespyling og en Vossius-ring.

Betennelse assosiert med traumatisk iritt kan ofte øke intraokulært trykk (trykk i øyet). Dette kan ytterligere forsterke betennelse i øyet, og øke risikoen for hypopyon, synechiae og glaukom med vinkellukking.

Diagnose

Traumatisk iritt diagnostiseres vanligvis ved visuell inspeksjon av øyet sammen med en gjennomgang av symptomer og medisinsk historie. Det diagnostiseres vanligvis av en øyespesialist kjent som en øyelege.

Noen av de visuelle tegnene på traumatisk iritt, som ciliary flush, Vossius ring og hypopyon, kan sees med det blotte øye. Andre, som celle og bluss eller synechiae, krever et spesielt kraftig mikroskop kalt en spaltelampe for å se inne i øyet. I tillegg vil legen bruke en penlight for å teste pupillrefleksen din og utføre en synsstyrke for å bestemme omfanget av synshemming.

Intraokulært trykk kan måles med okulær tonometri, også kjent som "air puff test."

Laboratorietester brukes ikke til å diagnostisere traumatisk iritt. Diagnosen er basert utelukkende på de fysiske tegn og symptomer, sammen med identifiseringen av den traumatiske hendelsen.

Med det sagt kan legen bestille ytterligere tester hvis årsaken er mindre enn sikker. Differensialdiagnosen, brukt for å utelukke annen mulig årsak, kan omfatte lidelser som:

• Hornhinnesår
• Frittliggende netthinne
• Slag i øyet
• Kjempecellearteritt
• Herpes zoster ophthalmicus
• Optisk nevritt
• Hjerneslag
• Subkonjunktival blødning

Behandling

Førstelinjebehandling for traumatisk iritt er administrering av cykloplegiske øyedråper for å utvide pupillen. Dette lindrer smerter forårsaket av øyekramper og forhindrer også vev i å klebe seg sammen, noe som reduserer risikoen for synechiae. Vanlige alternativer inkluderer cyklopentolat 2% brukt tre ganger daglig eller skopolamin 0,25% brukt to ganger daglig.

Kortikosteroid øyedråper kan også brukes til å lindre betennelse. De jobber ved å temperere den lokale immunresponsen og frigjøring av inflammatoriske cytokiner. Prednisolonacetat 1% er en av de mest brukte steroid øyedråper. Det brukes vanligvis fire ganger daglig i flere dager, hvoretter dosen gradvis avsmalnes for å unngå et tilbakeslag i symptomene.

Hvis symptomene på iritt har blitt bedre etter fem til syv dager, kan cykloplegiske øyedråper stoppes og steroid øyedråper kan gradvis avsmalnes for å slutte.

Midlertidig unngåelse av antikoagulantia (blodfortynnende midler) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som aspirin eller Advil (ibuprofen) kan være tilrådelig hvis det er traumatisk øyeblødning, da disse legemidlene kan fremme blødning og øke risikoen for øyekomplikasjoner.

En oppfølgingseksamen bør planlegges en måned senere for å vurdere om det er tegn på glaukom.

Et ord fra veldig bra

Traumatisk iritt kan forebygges ved å beskytte øynene dine. Hvis du driver med aktiviteter der det er flyvende gjenstander, tunge maskiner eller etsende kjemikalier, kan beskyttelsesbriller forhindre personskade og skåne synet ditt. Sportsbriller bør vurderes når du jakter, skyter eller deltar i visse kontaktsporter.

Hvis du får en stump skade i øynene, ikke vent til alvorlige symptomer utvikler seg før du oppsøker lege.

Når skal du søke medisinsk hjelp

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis noe av følgende skjer:

• Det er synsforstyrrelser etter til og med et lett slag.
• Øyet ditt har blitt riper, kuttet eller punktert.
• Du får kjemikalier i øynene som forårsaker brennende smerte.
• Du kan ikke skylle en partikkel, som glass eller metall, ut av øyet.