En oversikt over metaplastisk brystkreft

Metaplastisk brystkreft (metaplastisk karsinom i brystet) er en veldig uvanlig type brystkreft. Det er en form for invasiv duktal kreft, noe som betyr at den dannes i melkekanalene og deretter beveger seg inn i andre brystvev. Det kan være aggressivt og raskt voksende, og det er relativt lite kjent om årsaker til metaplastisk brystkreft eller langsiktig prognose.

LightFieldStudios / Getty Images

Slike kreftformer skiller seg fra andre typer brystkreft ved at metaplastiske svulster ofte inneholder andre typer vev som normalt ikke finnes i brystet, for eksempel plateepitelceller (hud) eller øsøse celler (bein).Metaplastkommer fra den greske setningen for "endret i form", og det er derfor den brukes til å beskrive celler som ser ut til å ha forvandlet seg til de i en annen del av kroppen.

Metaplastisk brystkreft er mindre sannsynlig å være østrogen-reseptor-positiv eller HER2-positiv, noe som begrenser behandlingsmulighetene. Svulster har en tendens til å reagere dårlig på cellegift, selv om stråling kan være effektiv. Nytt håp ligger i målrettede terapier som ikke bare forbedrer overlevelsen, men som gir bedre behandlinger i nær fremtid.

Termforvirring

Metaplastiskbør ikke forveksles med andre begreper du kan høre i forhold til brystkreft:

• Metastatiskcomes fra den greske setningen for "forandret på plass", som beskriver kreft som har spredt seg fra det opprinnelige stedet til andre områder.
• Metaplasiabrukes noen ganger for å beskrive unormale (men enda ikke kreft) funn på en biopsi

Symptomer

Noen mennesker med metaplastisk brystkreft har ingen symptomer i det hele tatt og identifiseres gjennom rutinemessig screening. For andre er symptomene i hovedsak de samme som for andre typer brystkreft.

Symptomer kan omfatte:

• Klumper eller tykkelse i brystet som ikke var der før
• Ømhet, utflod eller endring i brystvorten
• Endringer i utseendet på brysthud (f.eks. Rødhet, skalering, pucking eller dimpling)
• Irritasjon av brystet, inkludert rødhet, hevelse og utslett
• Uforklarlig smerte i brystet, spesielt med noen av de ovennevnte symptomene

Diagnose

Tester for å diagnostisere brystkreft er like uansett hvilken type kreft som er tilstede.

Imaging

Imaging tester kommer først og kan omfatte:

• Diagnostisk mammografi: Dette ligner mye på rutinemessig screening av mammografi, bortsett fra detdiagnostiseringkreft (i stedet for bare å se etter det) krever at flere bilder tas og undersøkes.
• Ultralyd: Dette bruker høyfrekvente lydbølger til å produsere bilder av brystvev. Disse bildene hjelper leger med å avgjøre om en klump i brystet er en væskefylt cyste eller en solid svulst.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Dette bruker magnetiske felt for å produsere bilder av innsiden av kroppen.
• Datortomografi (CT eller CAT) skanning: Dette skaper flere "skive for skive" bilder av innsiden av kroppen, og kombinerer dem deretter til et detaljert tverrsnittsbilde som kan vise tilstedeværelsen av svulster.
• Positron-emission tomography (PET) scan: Etter en injeksjon av radioaktive sukkermolekyler, blir en PET-skanning tatt for å se hvilke områder av kroppen som absorberer sukkeret raskest. Fordi kreftceller trives med sukker, "lyser de opp" ved en PET-skanning.
• PET-CT-skanning: Dette kombinerer teknologien til PET- og CT-skanning, slik at leger kan observere hvilke celler som kan være kreftformede og bestemme mer nøyaktig hvor de er i kroppen.

På mammografi kan metaplastisk brystkreft virke veldig lik både duktalt karsinom og godartede masser, noe som kan gjøre diagnosen mer utfordrende.

Diskusjonsveiledning for brystkreftlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Send guiden via e-post

Send til deg selv eller en kjær.

Melde deg på

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Brystbiopsi

Enhver av bildebehandlingstestene ovenfor kan være nyttige for å lære mer om en svulst, men en brystbiopsi er nødvendig for å bestemme den eksakte typen brystkreft og for å lære om svulstens egenskaper, for eksempel svulstgrad (svulstens aggressivitet) . Ingen brystkreft er like - til og med svulster som diagnostiseres som metaplastisk brystkreft.

For å spesifikt diagnostisere metaplastisk brystkreft, må brystvevet biopsies, noe som betyr at litt vev fjernes fra brystet (kirurgisk eller med en spesiell nål) og undersøkes under et mikroskop. En biopsi vil vanligvis følge en slags bildebehandling for å bekrefte at det er en kreftsvulst tilstede (i motsetning til en godartet svulst eller en væskefylt cyste).

Brystbiopsi: Hva du kan forvente

Reseptortesting

Som med andre typer brystkreft, utføres spesielle tester på biopsiprøver for å bestemme reseptorstatus.

Noen svulster er østrogen-reseptor (og / eller progesteron-reseptor) positive, noe som betyr at østrogen binder seg til reseptorene som forårsaker veksten av svulstene. Behandlinger som enten blokkerer reseptoren eller reduserer mengden østrogen i kroppen kan begrense svulstens vekst.

HER2-testing kan avgjøre om svulsten er HER2-positiv, noe som betyr at cellene har et økt antall HER2-reseptorer på overflaten. Vekstfaktorer binder seg til disse reseptorene som forårsaker vekst av kreft, og medisiner som blokkerer HER2-reseptoren kan dermed forstyrre veksten. Totalt sett er omtrent 25 prosent av brystkreft HER2-positive, men det er usikkert nøyaktig hvor vanlig HER2-positivitet er i metaplastisk brystkreft.

Behandling

Som med all kreft, blir behandling av metaplastisk kreft først styrt av:

• Størrelsen og plasseringen av svulsten
• Hvorvidt kreften har spredt seg (dette inkluderer regional spredning til lymfeknuter, samt fjern spredning til områder som bein, lever, lunger og hjerne)
• Generell helse
• Alder ved diagnose
• Reseptorsensitivitet

På grunn av at denne typen kreft er så uvanlig, er de beste behandlingsmetodene for den egentlig ikke kjent, men det ser ut til at kirurgi for å fjerne svulsten og strålebehandling er av størst fordel. Den lave frekvensen av denne typen svulster betyr også at en prøvd og sann fremgangsmåte ikke er tydelig.

Kirurgi

En lumpektomi eller mastektomi er den mest definitive behandlingen. Siden metaplastisk brystkreft har en tendens til å være større enn andre typer brystkreft ved diagnose, kan mastektomi anbefales.

Alternativer for kirurgi for brystkreft

Strålebehandling

En av de større studiene til dags dato, en studie fra 2017 som så på behandlingsalternativer, fant at adjuverende strålebehandling var viktig enn kirurgi og cellegift for å forhindre lokale og regionale tilbakefall i metaplastisk brystkreft.

Strålingsmetoder for behandling av brystkreft

Hormonterapi

For svulster som er østrogen-reseptor og / eller progesteron-reseptor-positive, brukes ofte hormonbehandling.

For kvinner før menopausen brukes oftest medisinen Tamoxifen. Dette stoffet virker ved å binde seg til østrogenreseptorer på brystkreftceller, slik at hormonet ikke kan.

For kvinner som er postmenopausale (eller de som er førmenopausale som har mottatt ovariesuppresjonsbehandling), brukes vanligvis behandling med en aromatasehemmere. Aromatasehemmere virker ved å blokkere omdannelsen av mannlige hormoner (androgener) til østrogen, og reduserer dermed veksten faktor for noen brystkreft.

HER2-målrettede terapier

Fram til 1998 og godkjenningen av stoffet Herceptin (trastuzumab) hadde HER2-positive svulster en dårligere prognose. Det er nå flere HER2-målrettede terapier tilgjengelig som fungerer ved å binde seg til HER2-proteinet på kreftceller, slik at vekstfaktorer ikke kan, stopper kreftvekst. Disse medisinene er imidlertid ikke effektive for svulster som er HER2-negative.

HER2-positive behandlinger

Cellegift

Mange av disse kreftformene er på et høyere stadium enn gjennomsnittet for brystkreft ved diagnose, så cellegift anbefales ofte. Når det er sagt, ser ikke cellegift ut til å være like effektivt for metaplastisk brystkreft.

Kjemoterapi for brystkreft

mTOR-hemmere

Behandlingsalternativer for metaplastisk kreft som er østrogen-reseptorogHER2-negativ (trippel-negativ) er mer begrenset siden cellegift ikke er spesielt effektivt, men forskning gir løfter.

En studie fra 2018 så på responsen fra disse svulstene til mTOR-hemming (en type målrettet terapi) med legemidlene Afinitor (everolimus) eller Torisel (temsirolimus). Det ble funnet at personer med metaplastisk trippel-negativ brystkreft hadde bedre resultater med denne behandlingen enn de som hadde ikke-metaplastiske trippel negative svulster.

Ikke bare er dette håpefullt fra et behandlingssynspunkt, men det identifiserer bedre en vei som kan være målrettet for å stoppe disse kreftene i fremtiden.

Kliniske studier

Det er mange kliniske studier på gang for brystkreft på jakt etter mer effektive behandlinger eller de som har færre bivirkninger.

Mens det er mange myter om kliniske studier, er det viktig å huske at hver behandling som er tilgjengelig for øyeblikket ble evaluert en gang i en klinisk studie, og noen ganger gir kliniske studier det beste alternativet for behandling av brystkreft. For eksempel ble bruken av en P13K-hemmer (buparlisib) for metaplastisk brystkreft funnet å ha en langvarig respons i en isolert rapport fra 2018.

Mestring

Å ha en så sjelden form for brystkreft kan føre til at du føler deg isolert og forvirret. Selv om det er lite sannsynlig at du har en støttegruppe for metaplastisk brystkreft i samfunnet ditt, gitt hvor uvanlig det er, kan du få kontakt med andre som står overfor denne diagnosen via sosiale medier. Mange synes det er nyttig å delta i generelle støttegrupper for brystkreft og støtte samfunn også.

Det er også viktig å bli utdannet om kreft og forskning som blir gjort, og å være din egen advokat (eller ha en venn som kan tale for eller med deg) i din kreftomsorg.

Et ord fra veldig bra

Hvis du har blitt diagnostisert med metaplastisk brystkreft, kan du synes det er foruroligende at mindre er kjent om denne typen kreft. Det er noen ganger nyttig å søke omsorg hos et av de større kreftsentrene (for eksempel et av National Cancer Institute-utpekte kreftsentre), som er mer sannsynlig å ha kirurger og onkologer som har erfaring med metaplastiske tilfeller.