Årsaker til tannsmerter og behandlingsalternativer

Tannverk - beskrevet som smerte, ømhet eller vondt i eller rundt en tann - kan være en frustrerende og ubehagelig opplevelse. I tillegg til en skarp eller kjedelig smerte, kan tannen være følsom for temperatur eller smertefull når du tygger eller biter. For å komme til bunns i tannsmerter, vil legen din vurdere flere potensielle diagnoser basert på din medisinske historie, tanneksamen og noen ganger en bildebehandlingstest, vanligvis en røntgen.

Her er et sammendrag av de vanligste årsakene til tannpine, alt fra tannfølsomhet og forfall til alvorlige infeksjoner, som abscessdannelse.

Illustrasjon av Alexandra Gordon, Verywell

Årsaker

Blant alle tingene som kan forårsake tannpine, er det vanligste tannråte, betennelse i tannmassen, en abscess, en sprukket eller påvirket tann, tannkjøttsykdom og følsomme tenner.

Felles

La oss se på hver av disse potensielle årsakene individuelt.

Tannkjøttsykdom

Tannkjøttsykdom er preget av infeksjon i tannkjøttet. Mer spesifikt, med tannkjøttbetennelse, blir tannkjøttet betent og blir varmt, rødt og hovent. Når en infeksjon oppstår i tannkjøttet, oppstår periodontitt.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Se bilde

DermNet / CC BY-NC-ND

Til slutt, hvis den ikke blir behandlet, forårsaker infeksjonen bentap og forverring av tannkjøttet. Tannkjøtt løsner fra tennene og danner lommer som fylles med flere bakterier. Tannrøtter blir deretter utsatt for plakk og blir utsatt for forfall og følsomme for kulde, berøring og tygging.

Tannråte

Tannråte refererer til erosjon og hulromsdannelse i tannens ytre overflate (emalje). Når plakett - et klebrig lag med bakterier - dannes på tannemaljen, får den sukker og stivelse fra matpartikler i munnen. Dette produserer en syre som spiser bort emaljen og forårsaker svake områder og hull. Over tid brytes emaljen ned og det dannes et hulrom.

Mens hulrom generelt er smertefrie, ettersom forfallet sprer seg innover mot det midterste laget av tannen (dentin), kan det skape symptomer som følsomhet for temperatur og berøring.

Sensitive tenner

Noen ganger kan du oppleve ubehag når tennene eller en bestemt tann blir utsatt for kald luft, væsker og visse matvarer. Dette betyr at tennene dine kan ha utviklet en følsomhet knyttet til en eller flere stimuli, som for eksempel kalde temperaturer.

Tannfølsomhet utvikler seg fra eksponert dentin - vevet som ligger under både emaljen (det harde ytre laget av tannen din) og cementum (vevet som dekker tannroten).

Dentin kan bli utsatt som følge av hulrom, slitte fyllinger eller fra sprukne tenner. Vikende tannkjøtt i tannkjøttsykdom (eller på grunn av kraftig børsting) kan også utsette dentin, noe som fører til følsomhet i tennene.

4 tegn du har tannkjøttsykdom og hva du skal gjøre med det

Bruxisme

Bruksisme - preget av klyving og tennesliping, ofte mens du sover - kan forekomme uten at du vet det. Men spesielt over tid, kan det forårsake tannfølsomhet, samt tann- eller ansiktssmerter.

Betennelse i tannmasse (Pulpitis)

Når tannråte strekker seg dypt inn i tannmasse, oppstår pulpitt. Dette betyr at vevet i midten av tannen (nerve / tannmasse), som er rikt på blodkar og nerver, blir betent og irritert. Denne betennelsen får trykket til å bygge seg inne i tannen og deretter i det omkringliggende vevet.

Foruten tannråte inkluderer andre forhold som kan forårsake pulpitt:

• Traumer mot en tann
• En tann som krever flere invasive prosedyrer

Hovedsymptomet på pulpitt er en utsøkt følsomhet for forskjellige stimuli, stort sett temperatur (varm eller kald).

Det er viktig å nevne at det finnes to typer pulpitt—reversibel pulpittogirreversibel pulpitt.

Hvis pulpitt er reversibel, stopper smerten eller følsomheten i løpet av et par sekunder etter at stimuli er fjernet. Hvis pulpitt er irreversibel, kan smertene dvele i minutter etter at stimulansen er tatt bort.

Sprakk tann

En sprukket eller sprukket tann kan oppstå fra traumer til munnen, for eksempel når en idrettsutøver får et slag i ansiktet. I tillegg kan kraften fra å bite ned på en hard gjenstand som is eller en popcornkjerne noen ganger føre til at en tann sprekker. Alvorlig bruksisme kan også skade og sprekke tennene.

Symptomer på en sprukket tann kan omfatte skarp smerte når du biter eller tygger. Din sprakk tann kan også være følsom for varme og kalde temperaturer eller for søt og sur mat.

Husk at det er forskjellige typer sprekker i tennene - og å identifisere hvilken type sprekk du har, vil til slutt styre behandlingsplanen din.

American Association of Endodontists (AAE) har identifisert fem typer sprekker i tennene:

• Maniske linjer: Når det er grunt, utvikler det seg små sprekker på den ytre emaljen
• Frakturert spiss: Når et stykke av tannens tyggeflate brytes av, vanligvis rundt en fylling
• Sprukket tann: Når en sprekk strekker seg fra tannens tyggeflate vertikalt mot tannens rot; sprekken kan eller ikke strekke seg under tannkjøttlinjen.
• Deltann: Når tannen deler seg i to deler
• Vertikal rotbrudd: Når det dannes en sprekk i tannroten; siden bruddrøtter vanligvis ikke er synlige, kan det gå ubemerket til en infeksjon utvikler seg.

Abscess

En tannabscess, som vanligvis skyldes ubehandlet hulrom eller pulpitt, er forårsaket av opphopning av bakterier inne i massekammeret. Det infiserte massekammeret prøver deretter å tømme seg selv ut av tannroten.

DermNet / CC BY-NC-ND

Trykket fra dreneringsinfeksjonen forårsaker en konstant smerte som er verre når du tygger eller når den slås (tappes på). Hvis ubehandlet, kan smertene bli alvorlige med hevelse.

Påkjørt tann

Tennene kan bli påvirket når de hindres i å bevege seg i riktig posisjon i munnen av andre tenner, tannkjøtt eller bein.

De vanligste tennene som blir påvirket er visdomstenner fordi de vanligvis er de siste som bryter ut. Når kjevebenet ikke har plass til disse ekstra tennene, forblir tennene fast under tannkjøttet. Denne påvirkningen kan skape trykk, smerte og til og med ømhet i kjeven.

Sjelden

Det er et par potensielle, men sjeldne medisinske nødsituasjoner som kan forårsake tannpine eller skyldes ubehandlede tannforhold.

Ludwigs Angina

Svært sjelden kan en submandibulær rominfeksjon, også kalt Ludwigs angina, forårsake tann- og munnsmerter. Denne svært alvorlige, livstruende infeksjonen i det submandibulære rommet - et område dypt inne i munnen på munnen - opptrer vanligvis som et resultat av en infisert andre eller tredje mandibular molartann.

En submandibulær rominfeksjon er veldig alvorlig og sprer seg raskt, forårsaker feber, frysninger, magesmerter, stiv nakke, sikling, en dempet stemme og problemer med å svelge. Hvis infeksjonen sprer seg til en persons luftveier, kan puste bli vanskelig.

Kavernøs sinustrombose

Svært sjelden kan en tilstand som kalles cavernøs sinus-trombose - der det dannes en blodpropp i den cavernøse sinusen, som ligger ved bunnen av hodeskallen - utvikle seg fra en ubehandlet ansikts-, sinus-, øre- eller tanninfeksjon. I tillegg til høy feber andre symptomer på kavernøs sinustrombose inkluderer alvorlig hodepine, ofte plassert bak øynene, samt ødem i øyelokk og svakhet i øyemuskulaturen.

Når skal jeg oppsøke lege

Hvis du ikke har hatt tannrengjøring det siste året, må du planlegge en avtale med tannlegen din. Regelmessig, profesjonell tannrengjøring vil optimalisere tennens helse.

I tillegg kan du avtale en time med tannlegen din hvis du opplever ubehag i tennene, tannfølsomhet, vedvarende dårlig ånde, løsner tennene, utvider mellomrom mellom tennene, eller merker at tannkjøttet blør, hevelse eller trekker seg tilbake.

Ring tannlegen din med en gang hvis du opplever følgende:

• En tannpine assosiert med feber, hevelse, drenering eller en lomme med pus
• En sprukket eller fliset tann

Gå til legevakten hvis du opplever høy feber med hodepine, smerter i munnen eller tennene og / eller nevrologiske symptomer.

Diagnose

For å fastslå årsaken til tannsmerter, vil legen din gå trinnvis og begynne med en medisinsk historie.

Medisinsk historie

For å begrense de mulige årsakene til ubehag i tennene, vil legen din stille deg flere spørsmål angående hvilke typer symptomer du har.

Noen av disse spørsmålene kan medføre følgende:

• Hvor lenge har tannsmerter pågått?
• Er smerten konstant, eller oppstår den bare etter en utløser (for eksempel å drikke en kald drikke)?
• Er tannen din følsom for kulde eller varme, søt mat, tygging og / eller børsting?
• Har tannsmerter vekket deg midt på natten?
• Har du noen tilknyttede symptomer (for eksempel ansiktssmerter eller hevelse, smerter med bøying fremover, hodepine, feber eller synsproblemer)?
• Har du opplevd noen tann- eller munnskader?
• Har du gjennomgått noen nylige tannbehandlinger?

Fysisk undersøkelse

Etter en medisinsk historie vil tannlegen undersøke ansiktet og munnen for hevelse og ømhet. Under den muntlige eksamenen, vil tannlegen inspisere innsiden av munnen din, inkludert tannkjøttet ditt, for betennelse. Han vil også inspisere tennene dine for forfall eller tegn på infeksjon (for eksempel hevelse i bunnen av tannen).

Ved hjelp av en tungedempor kan legen din "slag" eller banke tenner i området med identifisert smerte og / eller bruke en isbit eller blåse kald luft på forskjellige områder av tannen for å finne ut hvor følsomheten kommer fra. Han kan også utføre en bitttrykkstest ved å bruke en ”bitestokk” eller en applikator av bomullsspiss for å bestemme hvilket område av tannen som forårsaker smertene.

For personer med mer uvanlige eller bekymringsfulle symptomer, som feber eller synsproblemer, kan tannlegen utføre en hjerne-nerveundersøkelse.

Hva du kan forvente deg fra din tannlegeeksamen

Imaging og andre tester

Etter den fysiske undersøkelsen vil tannlegen din kanskje ta en røntgen av den plagsomme tannen for å se etter abscesser, hulrom eller andre skjulte problemer.

En computertomografi (CT) -skanning eller magnetisk resonanstomografi (MRI) -test er vanligvis reservert for diagnostisering av svært alvorlige, sjeldne diagnoser, som Ludwigs angina eller cavernøs sinustrombose.

Differensialdiagnoser

Tro det eller ei, det er tider når tannsmerter eller følsomhet ikke har noe med tennene å gjøre i det hele tatt.

For eksempel, hvis du har en bihulebetennelse, kan du merke at tennene dine føles mer følsomme enn vanlig. Du kan til og med ha smerter eller ubehag som ser ut til å komme fra flere tenner. Dette gjelder spesielt de øvre tennene dine fordi de er plassert direkte under bihulene dine. Eventuelt trykk eller smerter fra bihulene dine kan påvirke disse tennene.

Hvorfor oppstår bihuleinfeksjoner?

En annen lidelse som en person kan beskrive som tannpine er temporomandibular joint (TMJ) lidelse. Denne lidelsen refererer til dysfunksjon i kjeveleddet, som ligger foran øret ditt. Symptomer medfører vanligvis kjedelig smerte eller ømhet nær øret som forverres ved kjevebevegelse og tygging. Det er også vanlig å klikke på kjeven når du åpner og lukker munnen, sammen med hodepine, ørepine og nakkesmerter.

Er TMJ bak kjevesmerter?

Behandling

Når tannlegen din har diagnostisert årsaken til tannpine, vil han forklare deg hva som er involvert i å løse problemet.

Medisiner

Avhengig av den underliggende diagnosen din, kan tannlegen anbefale eller foreskrive forskjellige medisiner.

Smertekontroll

For smertelindring kan tannlegen din anbefale å ta Tylenol (paracetamol) eller et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID). Ved alvorlig smerte kan legen din foreskrive et opioid.Lokale nerveblokkinjeksjoner kan også gis for alvorlige smerter eller under en tannbehandling.

Antibiotika

Hvis du har en abscess, pulpitt, gingivitt eller periodontitt, kan legen din foreskrive et antibiotikum, som amoksicillin.Antibiotika vil også bli foreskrevet for bakteriell bihulebetennelse.

Orale skyllinger og aktuell fluor

Klorheksidin oral skylling kan administreres av tannlegen din for å behandle tannkjøttbetennelse. Fluorskylling eller aktuell fluorbehandling kan også gis av tannlegen din for å forhindre eller behandle tannråte.

For tannfølsomhet, i tillegg til å pusse tennene med en spesiell tannkrem laget for tennefølsomhet, for eksempel Sensodyne, kan tannlegen din bruke fluor på tennene (spesielt de delene av tennene som møter tannkjøttet).

Orale enheter

Hvis du har søvnrelatert bruksisme, kan tannlegen din anbefale å bruke en munnbeskyttelse om natten.

Husk at mens en munnbeskyttelse vil beskytte tennene dine mot skade, vil det ikke redusere antall bruxismepisoder. Dette er grunnen til at adressering av de underliggende bruksisme-utløserne dine - stress eller å drikke alkohol eller koffein om natten - også vil være en viktig del av behandlingsplanen din.

Tannprosedyrer

Noen ganger er forskjellige tannbehandlinger garantert for å behandle diagnosen din. For eksempel for tannråte og hulromsdannelse er den primære behandlingen gjenoppbyggende terapi, som innebærer fjerning av forfallet ved boring, etterfulgt av fylling av det fjernede området med et sterkt materiale (kalt fyll).

For irreversibel pulpitt må tannlegen din utføre en rotkanal. For en abscess er snitt og drenering av den infiserte lommen den primære behandlingen.

Til slutt, for en sprukket tann, avhenger behandlingen av sprekkens plassering og retning, samt skadeomfanget.

For eksempel kan en tannlege bare plassere en ny fylling eller krone over den sprukne tannen for å beskytte den. På samme måte, for en sprukket tann som ikke strekker seg under tannkjøttlinjen, kan tannlegen din utføre en rotkanal og plassere en krone for å forhindre at sprekken spres videre.

For mer alvorlige sprekker, som en sprekk som strekker seg under tannkjøttlinjen eller for en knekt rot med en assosiert infeksjon, kan det være nødvendig med ekstraksjon av tenner.

Hvordan lindre smerter fra en sprukket eller ødelagt tann

Forebygging

Nøkkelen til god oral helse er å forhindre problemer før de oppstår. For eksempel, for å forhindre sprukne tenner, er det viktig å bruke en munnbeskyttelse under kontaktsport og å unngå å bite harde godterier eller is.

For å forhindre hulrom, tannkjøttsykdom og tannfølsomhet, prøv å følge disse forebyggende strategiene:

• Børst tennene forsiktig to ganger daglig med tannbørste og en fluorert tannkrem
• Tanntråd daglig
• Drikk fluorisert vann
• Gjennomgå regelmessige profesjonelle tannrengjøringer
• Bytt ut tannbørsten hver tredje til fjerde måned eller tidligere
• Unngå røyking
• Spis et vanlig, balansert kosthold rikt på frukt, grønnsaker, protein og fet fisk og minimer inntak av sukkerrik mat eller drikke

En trinnvis guide til tanntråd riktig

Et ord fra veldig bra

På grunn av det faktum at de fleste årsaker til tannsmerter krever ekspertbehandling av en tannlege, må du kontakte tannlegekontoret med eventuelle nye tannsmerter. Dette gjelder selv for tannsmerter som er milde eller intermitterende. Hvis du blir ubehandlet, kan du utvikle en alvorlig komplikasjon og / eller kreve en mer invasiv tannbehandling.