Lungekreft starter i lungene, men det er en sterk mulighet for at den vil spre seg (metastasere) utover lungene og omkringliggende lymfeknuter til andre deler av kroppen hvis den ikke føres i remisjon tidlig. Leger kan referere til metastatisk lungekreft som avansert lungekreft. Tilstanden anses å være ubrukelig, men det kan være nyttig å vite at behandlinger som kan bidra til å stoppe videre spredning og potensielt forlenge livet, forbedres hver dag.
Typer av avansert lungekreft
Omtrent 85% av alle lungekreftene er ikke-småcellet lungekreft. Småcellet lungekreft utgjør den gjenværende prosentandelen av tilfellene.
Blant avanserte ikke-småcellet lungekreft er det flere undertyper som inkluderer:
- Lungeadenokarsinom: Tidligere kjent som bronchoalveolar carcinoma (BAC), utgjør denne typen kreft omtrent 40% av ikke-småcellet lungekrefttumorer. Adenokarsinom er den vanligste typen lungekreft som rammer kvinner, ikke-røykere og unge voksne.
- Plateepitelkarsinom: Denne typen kreft begynner i vevet som ligger i lungens luftveier. Rundt 30% av ikke-småcellet lungekreft er denne typen, som også er kjent som epidermoid karsinom.
- Stort cellekarsinom: Disse svulstene, som begynner i den sentrale delen av lungene, er ofte forbundet med røyking. De utgjør 10% av ikke-småcellet lungekreft.
Å kompensere for de resterende tilfellene av avansert ikke-småcellet lungekreft er sjeldnere kreftformer, og i noen tilfeller svulster som har egenskaper som mer enn en av de vanlige typene (disse er definert som "andre").
Stadier
Avansert lungekrefter et begrep som vanligvis brukes på kreft som har nådd stadium 3B eller 4. Omtrent 17,6% av ikke-småcellet lungekreft er allerede på stadium 3B når de blir diagnostisert, og 40% er på stadium 4. Avansert lungekreft kan også skyldes veksten av trinn 1, 2 eller 3A svulster.
- Stage 3B: Stage 3B ikke-småcellet lungekreft er svulster i alle størrelser som har reist til lymfeknuter på den andre siden av brystet, spredt seg i nærheten av kragebeinet, eller har invadert andre strukturer i brystet som hjerte eller spiserør.
- Trinn 3C: I trinn 3C kan svulstene være i hvilken som helst størrelse og har spredt seg til lymfeknuter over kragebeinet på samme side av brystet som primær svulst eller til noen lymfeknuter på motsatt side av brystet som primær svulst. I tillegg spres det til spesifikt vev i og rundt brysthulen.
- Trinn 4: Trinn 4 ikke-småcellet lungekreft er svulster som har spredt seg til rommet mellom lagene som ligger i lungene (ondartet pleural effusjon) eller til en annen kroppsdel. Lungekreft sprer seg oftest til bein, lever, hjerne eller binyrene.
Avanserte lungekreft symptomer
Symptomene på avansert lungekreft kan være relatert til kreft i lungene, eller de kan være forårsaket av svulster som invaderer andre organer og metastaserer til andre regioner i kroppen.
Vanlige lungerelaterte symptomer kan omfatte:
- Kronisk hoste
- Hoster opp blod
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Hvesing
- Heshet
- Gjentatte infeksjoner som bronkitt og lungebetennelse
Når svulster sprer seg eller blir større, kan avanserte lungekreft symptomer og tegn oppstå, for eksempel:
- Utmattelse
- Utilsiktet vekttap
- Tap av Appetit
Spesifikke symptomer relatert til vanlige områder av metastase inkluderer:
- Magesmerter og gulsott (med levermetastaser)
- Hodepine, talevansker, hukommelsestap og svakhet (med hjernemetastaser)
- Smerter i rygg, skuldre og bryst (med metastaser i bein)
Diagnose
Avansert lungekreft kan i utgangspunktet bli funnet på en røntgen- eller computertomografi (CT), men ytterligere testing med lungebiopsi er nødvendig for å avgjøre om en abnormitet virkelig er kreft, og i så fall hvilken type.
For avansert ikke-småcellet lungekreft anbefales genetisk testing (noen ganger kalt molekylær profilering) fordi det gjør det mulig for legen å identifisere genetiske egenskaper i kreftcellene, som deretter kan målrettes av spesifikke typer behandlinger.
Tradisjonelt vil en vevsprøve, eller biopsi, bli tatt kirurgisk fra kreftstedet. Men leger bruker i økende grad en flytende biopsitest for å identifisere DNA fra svulsten som sirkulerer i plasmaet ditt.
Behandling
Lungekreft er fortsatt den viktigste årsaken til kreftdødsfall. Men de siste to tiårene har introduksjonen av nye medisiner bidratt til å øke den samlede overlevelsesraten for avansert kreft - inkludert trinn 4.
Det var flere nye behandlinger som ble godkjent for avansert lungekreft i perioden mellom 2011 og 2015 enn i løpet av de fire tiårene før 2011. Husk denne fremgangen når du ser på forskning om dette emnet, siden den ofte inkluderer statistikk fra mindre tidsperioder. . Viktigst, hold fokus på det faktum at tingFortsetteå forbedre.
Det er to grunnleggende behandlingskategorier: Systemisk terapi og lokal terapi.
Systemiske terapier inkluderer cellegift, immunterapi og målrettede terapier. Dette er de foretrukne behandlingene for avansert lungekreft fordi de kan fungere i hele kroppen din for å utrydde kreftceller som har spredt seg utenfor det opprinnelige svulststedet.
Lokale terapier kan brukes i noen tilfeller.
Målrettede terapier
Blant den fantastiske utviklingen innen kreftbehandling har vært evnen til å identifisere genetiske mutasjoner i kreftceller og bruke medisiner som virker på disse genene for å gjøre kreftcellene ineffektive.
Det første trinnet i denne terapien er å gjennomgå genetisk testing, som kan finne flere kromosomale abnormiteter og genmutasjoner i kreftceller som er "målrettbare."
For eksempel, hvis du har en EGFR-mutasjon, utfører kreftcellene celledeling i overdreven hastighet. Legemidlene som er målrettet mot disse cellene, tyrosinkinasehemmere, sender signaler for å stoppe celleveksten.
Andre mutasjoner som medisiner nå målretter mot inkluderer ALK og ROS1 mutasjoner. Ytterligere terapier er godkjent, og flere blir regelmessig gjort tilgjengelig.
Cellegift
Kjemoterapi er en bærebjelke for avansert lungekreft, og den har forlenget folks liv i flere tiår. Det er mange legemiddelkombinasjoner som brukes, men de fleste av disse inkluderer et "platina" medikament som Platinol (cisplatin).
Disse stoffene virker for å drepe de ondartede cellene, men målet er ikke å kurere kreft med cellegift - spesielt i avanserte lungekrefttilfeller. I stedet er det primære målet med cellegift med stadium 3B og 4 kreft å tilby lindrende behandling som letter symptomene og forbedrer livskvaliteten.
Immunterapi
Immunterapi er en ganske nylig tilnærming til kreftbehandling som bruker medisiner for å hjelpe ditt eget immunsystem med å bekjempe kreft. Det er flere måter immunterapier bekjemper kreft, inkludert ved:
- Hemming av immunsjekkpunkter slik at immunforsvaret kan fungere i full styrke uten å bremse ned
- Øker evnen til T-lymfocytter (T-celler) som angriper kreft for å ødelegge de ondartede cellene
- Merking av kreftceller (via menneskeskapte antistoffer) slik at immunforsvaret kan lokalisere og drepe dem
- Å bygge opp din totale immunitet gjennom vaksiner
- Bruk av immunregulerende stoffer for å gjøre det mulig for immunforsvaret å bekjempe inntrengere
Kliniske studier
Kliniske studier er forskningsstudier som tester nye måter å forebygge, screening og behandle sykdommer på. Ikke alle passer godt for alle typer prøveversjoner, og det er noen problemer du bør vurdere før du registrerer deg.
Å lære hvordan kliniske studier fungerer og veie risiko og fordeler er verdt når du husker at hvert nytt legemiddel som nå tilbys til kreftpasienter, kun kunne godkjennes etter å ha gjennomgått grundige kliniske studier.
National Cancer Institute finansierer og fører tilsyn med kliniske studier som regelmessig undersøker nye behandlinger for avansert ikke-småcellet lungekreft. Du kan bruke deres elektroniske database til å søke etter studier som søker deltakere.
Lokale terapier
Behandling av lungekreft med metastaser var egentlig den samme for alle tidligere, men det endrer seg noe.
Lokale terapier, inkludert strålebehandling og kirurgi, er mer effektive for kreft i tidlig stadium hvor maligniteten fortsatt er ett område. Men de kan av og til brukes sammen med systemiske behandlinger i behandlingen av avansert lungekreft.
Stråling
I tilfeller der det er få lesjoner (eller flekker av spredning) som skyldes hjernemetastaser, har strålebehandling via stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) resultert i forbedret overlevelse.
Kirurgi
Systemiske behandlinger brukes noen ganger for å redusere størrelsen på trinn 3B eller trinn 4 lungekreftsvulster, slik at disse svulstene kan fjernes kirurgisk. Selv om det ikke vil kvitte kroppen med all kreft, kan denne typen operasjoner forbedre livskvaliteten og utvide overlevelsen.
Det er imidlertid viktig å huske at stresset ved kirurgi på toppen av systemiske behandlinger kan være for mye for noen mennesker i avanserte stadier av lungekreft å tåle.
En annen vei leger har utforsket, bruker ikke-kreftmedisiner for å hjelpe lungekreftpasienter. Legemidler kjent som bisfosfonater som opprinnelig ble brukt til å behandle osteoporose, kan for eksempel forbedre overlevelsesgraden for personer med beinmetastaser.
Prognose
Når vi ser på statistikken angående overlevelsesraten for fase 3B og 4 ikke-småcellet lungekreft, er det viktig å ta i betraktning at disse tallene har blitt bedre, og håpet er at de vil fortsette å forbedre seg.
Den nåværende femårige overlevelsen for avansert lungekreft er i underkant av 7%. Når det er sagt, er det langvarige overlevende av avansert lungekreft, og antallet vokser.
Mestring og støtte
Det du raskt vil lære etter å ha blitt diagnostisert med avansert lungekreft er at lungekreft krever tålmodighet, utholdenhet og støtte.
Det første du må huske er at det er viktig å lære hvordan du kan være din egen talsmann i kreftomsorgen, noe som betyr å undersøke tilstanden din, stille spørsmål og kjempe for behandlingen du synes er best.
Du må stole på andre på et tidspunkt også, så nå ut til familie og venner.
Du kan også få støtte gjennom personlige og online lungekreftmiljøer der du kan finne folk som forstår hva du står overfor og kan støtte deg på reisen din.
