Hva er anemi av kronisk sykdom?

Anemi av kronisk sykdom (ACD) refererer til å ha lave nivåer av røde blodlegemer som skyldes et antall kroniske sykdommer, inkludert autoimmune sykdommer, kreft og langvarige infeksjoner.Med denne typen anemi vil en person ha normale eller økte nivåer av jern lagret i kroppsvev, og lave nivåer av jern i blodet. Dette er fordi betennelse forhindrer kroppen i å bruke lagret jern og lage nok sunne blodceller. ACD kalles også betennelsesanemi.

Anemi av symptomer på kronisk sykdom

Det er mange forskjellige typer anemi, og anemi ved kronisk sykdom er den nest vanligste typen. Symptomene på ACD ligner på det som er forårsaket av jernmangelanemi og kan omfatte:

• Føler deg trøtt eller svak
• Blek hud
• Kortpustethet, brystsmerter eller rask hjerterytme
• Svette
• Kalde hender og føtter
• Svimmel eller svimmel
• Hodepine
• Skøre negler
• Liten appetitt
• Betennelse i tungen
• Pica - et ønske om å spise ikke-matvarer, for eksempel smuss eller sand

Noen mennesker har ingen symptomer, andre har mange, og noen ser ut til å ha symptomer når de trener.

Årsaker

Mekanismene som forårsaker anemi av kronisk sykdom er flere, og kan variere avhengig av hvilken underliggende tilstand personen har. Noen kroniske sykdommer forårsaker endringer i røde blodlegemer - de oksygenbærende røde blodcellene laget av benmargen - som får dem til å dø raskere.

Andre forhold kan føre til at den normale produksjonen av røde blodlegemer bremses. Med nyresykdom skjer dette fordi produksjonen av hormonet erytropoietin (EPO) som stimulerer marg til å lage røde blodlegemer, svekkes.

I tillegg kan jernet som normalt vil bli resirkulert fra gamle røde blodlegemer holdes i et system av celler som kalles makrofager. Dette fører til slutt til en begrenset mengde jern for å skape nye røde blodlegemer, hvor det er nødvendig for å lage hemoglobin, forbindelsen som er ansvarlig for å transportere oksygen. Måten jern metaboliseres på blir også svekket.

Forhold som øker en persons risiko for anemi av kronisk sykdom er:

• Autoimmune sykdommer som forårsaker betennelse, for eksempel systemisk lupus erythematosus (SLE), revmatoid artritt og ulcerøs kolitt. Disse tilstandene er de der kroppens immunsystem angriper sitt eget sunne vev, inkludert ledd og kroppsorganer, gjennom en inflammatorisk responsprosess.
• De fleste kreftformer kan føre til anemi ved kronisk sykdom, og det er omtrent proporsjonalt med svulstbelastningen
• Langvarige infeksjoner, som osteomyelitt (beininfeksjon) eller bakteriell endokarditt
• Andre kroniske tilstander, som hjertesykdom, nyresykdom og diabetes. En rapport fra 2019 i tidsskriftetPLoS Onebemerker at både alvorlig nyresykdom og diabetes er mest assosiert med ACD.

Diagnose

Symptomene på mange kroniske sykdommer kan etterligne symptomene på ACD. Når du føler deg dårlig, vil legen din utføre noen tester for å avgjøre om ACD er årsaken, eller om det skyldes din kroniske sykdom eller annen helsetilstand.

Tester som kan bidra til å diagnostisere anemi av kronisk sykdom og andre mulige årsaker til symptomer inkluderer:

Komplett blodtelling (CBC): Denne blodprøven ser på antall og størrelse på røde blodlegemer og mengden hemoglobin (proteinet som er ansvarlig for å produsere oksygen i blodet) i blodet og i røde blodlegemer.

En blodutstrykning: Denne testen kan brukes til å undersøke form, størrelse og antall røde blodlegemer. Det utføres ofte sammen med CBC.

Serumferritinnivå: Denne blodprøven måler nivået av ferritin, et viktig jernlagringsprotein i kroppen.

Jernnivå i serum: Serumjerntesten måler hvor mye jern som er i serumet, væsken blir igjen fra blodet når røde blodlegemer og koagulasjonsfaktorer fjernes. Denne testen kan avdekke unormalt høye eller lave nivåer av jern.

Benmargsbiopsi: En benmargsbiopsi utføres poliklinisk ved bruk av lett sedasjon eller generell anestesi. Klinikeren vil sette inn en nål i bekkenet for å samle en prøve av beinmarg. Økt jern i benmargen, i tillegg til lave serumnivåer, indikerer ACD.

Behandling

Anemi av kronisk sykdom behandles vanligvis ved å håndtere den underliggende kroniske tilstanden som forårsaket den. For eksempel for personer med inflammatorisk leddgikt kan reduksjon av betennelsesnivå forbedre ACD.

Når ACD er forårsaket av kreft eller kronisk nyresykdom, kan medisiner som kalles erytropoietinstimulerende midler (ESA) hjelpe kroppen til å produsere flere røde blodlegemer. Disse behandlingene er tilgjengelige som subkutane (under huden) injeksjoner. Legen din vil sjekke hemoglobinnivået noen få uker for å avgjøre om ESA-behandling hjelper.

Alvorlig anemi behandles med blodtransfusjon av røde blodlegemer. Dette gjøres bare i sjeldne situasjoner. Transfusjonsbehandling er en kortsiktig løsning fordi den er forbundet med risiko, inkludert jernoverbelastning og infeksjonsrisiko, spesielt hos personer med autoimmune sykdommer.

Ikke ta jerntilskudd med mindre legen din har fortalt deg det. Jerntilskudd fungerer bare for personer med jernmangelanemi og hjelper ikke personer med ACD og overdreven jern kan føre til jerntoksisitet og andre farlige komplikasjoner.

Forebygging

Det er ikke mulig å forhindre anemi av kronisk sykdom. For personer med inflammatoriske kroniske sykdommer kan behandling av disse tilstandene redusere eller forhindre betennelse som fører til ACD. Du bør snakke med legen din hvis du er bekymret for ACD og behandlinger som kan bidra til å redusere høye nivåer av betennelse. Forsikre deg om at du følger behandlingsplanen som legen din har anbefalt.

Et ord fra veldig bra

Utsiktene for personer med anemi av kronisk sykdom er vanligvis gode. Hvis du har en kronisk sykdom assosiert med ACD og tror du kan være anemisk, snakk med legen din om blodarbeid for anemi. Hvis blodarbeid viser ACD, vil legen din anbefale behandlingsalternativer for å redusere den underliggende betennelsen og også hva du skal gjøre hvis symptomene på ACD ikke forbedres.

Anemi av kronisk sykdom trenger diagnose og behandling, og det er ikke noe du kan behandle alene med jerntilskudd. Derfor, hvis du eller barnet ditt utvikler symptomer på ACD, er det viktig at du oppsøker lege.