Hva er en kaliumblodtest?

En blodkaliumtest er en av de mest bestilte laboratorietester og kan gjøres for et bredt spekter av medisinske tilstander. Som en elektrolytt som er kritisk i muskelsammentrekning og nerveledning, kan både forhøyede og reduserte nivåer være veldig alvorlige. Vi vil se på årsakene til at legen din kan anbefale denne testen, det normale området hos voksne og barn, potensielle årsaker til høyt (hyperkalemi) eller lavt (hypokalemi) nivå, og hvilke ytterligere tester som kan anbefales, avhengig av resultatene dine.

En veldig høy eller veldig lav blodkaliumtest kan være en medisinsk nødsituasjon.

Formålet med testen

Kalium er en ekstremt viktig elektrolytt i kroppen, som spiller en avgjørende rolle i muskelsammentrekning (både skjelettmuskler og hjertemuskelen), ledning av nerveimpulser og mer. Som sådan bestilles det ofte i både klinikk og sykehusmiljø.

Testen kan bestilles av en rekke årsaker, inkludert:

• Som en del av et generelt kjemi- eller elektrolyttpanel under rutinemessige helseundersøkelser
• Å evaluere og overvåke mange kroniske tilstander, inkludert hjertesykdommer, høyt blodtrykk, lungesykdommer, nyresykdommer, endokrine tilstander og mer
• For å oppdage abnormiteter hos de som opplever oppkast, diaré eller dehydrering
• Hvis du har symptomer på høyt eller lavt kalium, for eksempel muskelsvakhet, hjertebank eller uregelmessig hjerterytme på en EKG (det er viktig å merke seg at unormale kaliumnivåer kan være veldig alvorlige selv om symptomene ikke er tilstede)
• Å overvåke medisiner, spesielt de som kan føre til høyt eller lavt kaliumnivå
• Å overvåke syre-base balanse i kroppen
• Når intravenøs væske gis
• Under kreftbehandlinger som forårsaker celledød (cellelyse eller sammenbrudd kan føre til frigjøring av store mengder kalium i blodet)

Betydningen av blodkalium

Evaluering av kalium i blodet er veldig viktig i behandlingen av mange medisinske tilstander, og kan noen ganger varsle leger om problemer før potensielt livstruende komplikasjoner utvikler seg. Kaliumnivåer gjenspeiler hvor godt nyrene virker, virkningen av hormoner som aldosteron i kroppen, effekten som medisiner kan ha på kroppen, og hvor mye kalium som tas inn i kroppen via dietten (selv om inntak alene sjelden forårsaker unormale nivåer når nyrene fungerer godt).

Det er imidlertid viktig å merke seg at mens en blodkaliumtest er en av de mer nyttige testene, representerer ikke kaliumnivået i blodet kroppens lagre eller cellulære nivåer av kalium. Bare rundt 2% av kalium i kroppen finnes i blodet. Dette konseptet må holdes i bakhodet under forhold som diabetisk ketoacidose, når kroppslager av kalium kan forbli kritisk lave selv om blodnivået ser ut til å gå tilbake til det normale.

Begrensninger

Som med de fleste medisinske tester, er det noen begrensninger i å tolke kaliumnivået i blodet.

Resultatene er mindre nøyaktige (kan være falske forhøyede) hos personer som har høyt antall hvite blodlegemer eller blodplater.

Det er også betydelig variasjon med kaliumblodprøver utført på helblod, ifølge en Mayo Clinic-studie fra 2018. Både en unøyaktig avlesning av høyt kalium (pseudohyperkalemia) og lavt kalium (pseudohypokalemia) forekommer ofte, og dette funnet må vurderes når vi tolker testresultatene.

Lignende tester

For øyeblikket er det ikke en godkjent hjemmekaliumblodprøve, selv om dette blir undersøkt.

Forskning pågår også på jakt etter ikke-invasive måter å oppdage forhøyede kaliumnivåer via EKG-målinger. En studie fra 2019 publisert iJAMAfant ut at bruk av kunstig intelligens til kontinuerlig eller ekstern EKG-overvåking kan være nyttig i fremtiden for å oppdage selv små endringer i kaliumnivået hos mennesker med høy risiko.

Utfyllende tester

Kalium bestilles vanligvis sammen med andre elektrolytter, inkludert natrium, klorid, fosfat og magnesium. Dette er viktig av mange grunner. For eksempel er lave magnesiumnivåer vanlige, og når lave, må magnesium byttes ut for at kaliumerstatning skal være effektiv. Nyrefunksjonstester er viktige hvis kaliumnivået er unormalt.

Risiko og kontraindikasjoner

Siden kalium er en enkel blodprøve, er det få andre risikoer enn blåmerker relatert til blodtrekket. Det er imidlertid viktig å merke seg at kaliumnivået som returneres kanskje ikke gjenspeiler det som virkelig skjer i kroppen ( totale kroppslager av kalium), og laboratoriefeil oppstår noen ganger. Siden kalium hovedsakelig er tilstede i cellene, kan kaliumnivået være falskt høyt hvis blodcellene blir skadet under blodtaking eller transport. En gjentatt blodtrekk er vanligvis indikert under disse omstendighetene.

Før testen

Før du tar kaliumtesten din, vil legen din forklare formålet med dette samt andre anbefalte tester. Det er viktig at legen din er kjent med din medisinske historie, spesielt historien om nyresykdom eller unormale kaliumnivåer tidligere. Hvis du nylig har fått utført laboratorietester på utenfor klinikker eller sykehus, er det nyttig å skaffe deg disse postene for å gjøre sammenligninger.

Noen leger anbefaler å faste i flere timer før blodprøven, spesielt hvis andre tester som kolesterolnivå blir tegnet samtidig.

Timing

En kaliumtest utføres ofte samtidig med et klinikkbesøk, og resultatene kan være tilgjengelige under besøket. I andre tilfeller kan legen ringe deg senere med resultatene dine. Som med mange andre laboratorietester, er det nyttig å spørre legen din både om kaliumnivået og det normale området, i stedet for bare om det er normalt, høyt eller lavt.

plassering

En kaliumblodprøve kan trekkes på sykehuset og mange klinikker. I en klinikkmiljø kan blodet ditt trekkes inn i et undersøkelsesrom, eller du kan bli bedt om å gå til et spesielt område der blodprøver blir utført.

Hva skal jeg ha på meg

Det er nyttig å ha på seg en kortermet skjorte eller en langermet skjorte med løse ermer som lett kan rulles sammen.

Mat og Drikke

Mens mange laboratorier ikke har mat- eller vannbegrensninger før en kaliumblodprøve, kan det å forstyrre resultatene dine drikke store mengder like før testen.

Kostnads- og helseforsikring

En kaliumblodprøve er relativt billig, og dekkes av en forsikring for mange medisinske forhold.

Hva skal man ta med

Det er viktig å ta med forsikringskortet ditt på besøk, samt eventuelle nylige laboratorietester fra utenfor klinikker eller sykehus.

Under testen

Når du kommer til blodprøven din, vil teknikeren sørge for at du sitter komfortabelt i en stol. De vil inspisere armen din for tilgjengelige årer, og deretter rense stedet der blod vil bli trukket med alkohol. Det kan brukes en turné for å gjøre venen mer synlig.

Mens noen teknikere anbefaler knyttneve til knyttneve som en metode for å gjøre årer mer synlige, kan dette føre til falskt forhøyede kaliumnivåer og bør unngås. Langvarig bruk av en turné kan også heve nivåene feilaktig.

Knyttneve i knyttneve bør unngås, da det kan føre til feil i kaliumnivået.

Når teknikeren er klar, vil de fortelle deg at de legger nålen i armen din, og du kan føle et skarpt stikk når det kommer inn i huden din. Hvis du er plaget av blodtrekk eller blodstedet, kan det være nyttig å se på noe annet under prosedyren. Dette ubehaget er vanligvis forbigående, selv om prosedyren noen ganger kan trenge å gjentas mer enn en gang for å få en prøve.

Nålen vil bli holdt på plass, festet til et prøverør, og noen ganger plasseres flere prøverør for å oppnå ytterligere laboratorietester. Du kan føle noe trykk mens nålen forblir i armen.

Når teknikeren har fått prøvene, vil de fjerne nålen og dekke stedet med gasbind eller et bandasje. Du blir bedt om å holde press over stedet i noen minutter for å forhindre blødning og redusere sjansen for blåmerker. Hele prosessen krever vanligvis bare noen få minutter.

Etter testen

Etter noen timer kan du vanligvis fjerne gasbind eller bandasje som ble plassert på armen.Noen mennesker kan oppleve blåmerker, spesielt hvis mer enn ett forsøk er nødvendig for å få blod. Personer som har blødningsforstyrrelser eller tar blodfortynnere, er også mer sannsynlig å oppleve blåmerker.

Legen din vil gi deg beskjed når du kan forvente å få resultatene dine. Dette kan være så raskt som noen få minutter etter blodtrekket ditt eller opptil en uke eller mer, avhengig av laboratoriet og hvor presserende resultatene er.

Tolke resultater

Når du tolker resultatene dine, er det viktig å forstå at det normale kaliumområdet kan variere hos enkeltpersoner og i forskjellige situasjoner. Serumkaliumnivåer kan variere med tiden på dagen, spesielt hos personer med nyresykdommer. Nivåene har en tendens til å være høyere under graviditet, og lavere hos asiater og svarte enn hos hvite.

Lavere gjennomsnittlige kaliumnivåer hos svarte antas faktisk å være en grunn til at forekomsten av type II diabetes er høyere hos svarte.

Referanseområdet

Resultatene er rapportert i milli-ekvivalenter per liter (mEq / l). Referanseområdet for normalt kalium kan variere noe mellom laboratoriene, men ligger oftest i området:

• 3,5 mEq / l til 5,0 mEq / l hos voksne
• 3,4 mEq / l til 4,7 mEq / l hos barn
• 4,1 mEq / l til 5,3 mEq / l hos spedbarn
• 3,9 mEq / l til 5,9 m Eq / l hos nyfødte

Et høyt kalium (hyperkalemi) anses å være et kalium som er større enn 5,0 mEq / l (eller litt høyere, avhengig av laboratoriet). Nivåer høyere enn 5,5 mEq / l anses som veldig høye, og nivåer over 6,5 mEq / l kan være livstruende hos voksne. Hos nyfødte anses nivåer større enn 8,0 mEq / l som kritiske.

Lavt kalium (hypokalemi) anses å være kalium mindre enn 3,5 mEq / l. Nivåer under 2,5 mEq / l er veldig alvorlige.

Lavt kalium (hypokalemi)

Det er tre primære mekanismer som kan føre til et lavt kaliumnivå i blodet:

• Lavt inntak av kalium i dietten (dette er uvanlig)
• Økt kaliumtap fra kroppen (enten via nyrene (ofte på grunn av medisiner), mage-tarmkanalen eller via svette (sjelden).
• Skift av kalium fra blodet til celler (med insulin, når pH i blodet er lavt (metabolsk acidose), når stresshormoner frigjøres, eller med periodisk lammelse

Noen potensielle årsaker til et lavt kaliumnivå inkluderer:

• Oppkast eller diaré
• Dehydrering
• Medisiner, inkludert noen diuretika som Lasix (furosemid), avføringsmidler, insulin, glukokortikoider, penicillin og paracetamol (med overdoser)
• Traume
• Økt aldosteron på grunn av primær hyperaldosteronisme, Cushings syndrom, overdreven inntak av europeisk lakris og mer
• Noen nyresykdommer, (kronisk nyresykdom (CKD)) er den vanligste årsaken tilkronisklave kaliumnivåer)
• Magnesiummangel
• Bariumforgiftning
• Mindre vanlige genetiske lidelser som Liddle syndrom, periodisk hypokalemisk lammelse, Bartters syndrom eller Gitelman syndrom
• Lavt inntak av kalium kombinert med høyt natriuminntak (uvanlig)
• Faktorer som kronisk stress og alkoholisme kan også bidra

Symptomer er vanligvis ikke tilstede med mindre kaliumnivået faller under 3,0 mEq / l, og kan inkludere muskelkramper og svakhet, tretthet, forstoppelse, og når det er alvorlig, lammelse eller rabdomyolyse. Beslag kan også forekomme.

Behandlingen oppnås vanligvis med oral eller intravenøs kalium.Når hypokalemi er kronisk, er det ofte behov for behandling lenge etter at nivåene er normale igjen, da kroppsforretninger kan være svært lave til tross for at blodnivået ser ut som normalt. Diettkalium (å spise mat rik på kalium) erikke nokfor å forbedre et lavt kaliumnivå på grunn av diaré eller diuretika.

Høyt kalium (hyperkalemi)

Rasende høye kaliumnivåer (feil) kan skyldes knyttneve under en blodtrekk, når hemolyse forekommer i prøven, eller hos personer som har svært høye antall hvite blodlegemer eller blodplater.

En oversikt over hyperkalemi

Det er også tre primære mekanismer som kan resultere i et kaliumnivå som virkelig er for høyt (hyperkalemi). Disse inkluderer:

• Økt inntak av kalium
• Redusert kaliumutskillelse i nyrene (ofte relatert til medisiner eller mangel på insulin)
• Skift av kalium fra celler til blodbanen

Potensielle årsaker til forhøyet kaliumnivå inkluderer:

• Nyresykdom (vanligvis med akutt nyresvikt i stedet for kronisk nyresykdom)
• Type I diabetes (mangel på insulin)
• Metabolisk acidose
• Fysisk stress (traumer, forbrenninger, infeksjoner, dehydrering)
• Medisiner som kaliumsparende diuretika, angiotensinomdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) som Zestril (lisinopril), angiotensinreseptorblokkere (ARB), direkte reninhemmere, aldosteronantagonister, kalsiumkanalblokkere, betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler slik som ibuprofen (NSAID og hyperkalemi), digitalis, kalsineurinhemmere, protonpumpehemmere (som omeprazol), heparin, cyklosporin, trimetoprin, mannitol og pentamidin
• Blodoverføring
• Hypoaldosteronisme (som med Addisons sykdom)
• Tumorlysesyndrom (nedbrytning av celler på grunn av kreftbehandling)
• Skrumplever
• Hjertefeil
• Hemolytisk anemi
• Overdreven inntak via diett, kosttilskudd eller salterstatninger (uvanlig med mindre andre faktorer som fører til høye kaliumnivåer også er til stede)
• Noen uvanlige genetiske lidelser som familiær periodisk lammelse
• Spiseforstyrrelser som bulimi

Symptomene kan være veldig alvorlige og kan variere fra muskelsvakhet til lammelse, og fra hjertebank til plutselig død (på grunn av farlige hjerterytmer). Kombinasjonen av alvorlig hyperkalemi og unormale endringer på EKG er en medisinsk nødsituasjon.

Behandlingen varierer avhengig av alvorlighetsgraden og kan omfatte insulin ved behov, natriumbikarbonat, intravenøs kalsium og dialyse når det er veldig alvorlig. Langvarig behandling kan omfatte å begrense kalium i dietten (kaliumfattig diett), kaliumsvinnende diuretika, medisiner som binder kalium og mer.

Videre testing

hvis abnormiteter ikke er alvorlige, og hvis en åpenbar årsak ikke er til stede, kan det første trinnet være å bare gjenta testen. Som nevnt, kan feil i kalium være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert knyttneve under blodtrekkingen eller langvarig bruk av en turné. Hvis det er høyt antall hvite blodlegemer eller blodplater, kan det gjøres en plasmakalium (i stedet for fullblodsprøve).

Hvis det er unormalt kalium, skal det alltid gjøres nyrefunksjonstester samt glukosenivå. Andre elektrolytter (for eksempel natrium) bør evalueres da de kan påvirke behandlingen, for eksempel bør en magnesiumtest utføres da magnesiummangel må behandles for at behandlingen av kaliummangel skal være effektiv. Evaluering av syre-base balanse i kroppen er også viktig. En fullstendig blodtelling kan gjøres for å utelukke årsaker som hemolytisk anemi og for å se etter forhøyede antall hvite blodlegemer eller blodplater.

Hvis en åpenbar årsak til hypokalemi ikke er til stede, er et vanlig neste trinn å kontrollere kaliumnivået i urinen (enten med en tilfeldig urinprøve eller noen ganger med en 24-timers urinprøve). Hvis nivået av kalium i urinen er lavt, kan årsaker som tap fra mage-tarmkanalen eller et skifte av kalium i celler være årsaken. Hvis kaliumnivået i urinen er høyt, er årsaken sannsynligvis relatert til nyresykdom. Ytterligere tester kan indikeres basert på andre laboratoriestudier, for eksempel evaluering av aldosteron og mye mer.

Følge opp

Oppfølgingen vil avhenge av mange faktorer, inkludert årsaken til at testen ble utført i utgangspunktet. Hvis nivåene dine er unormale, er det viktig å snakke med legen din om årsakene til, ytterligere testing som er indikert, og når du skal ta en gjentatt kaliumtest. Det er nyttig å skrive ned spesifikke instruksjoner eller oppfølgingsavtaler.

Noen ber om kopier av blodarbeidet for å føre sine egne poster. Dette kan være spesielt nyttig hvis du får omsorg fra forskjellige leger på forskjellige steder, eller hvis du skal reise.

Det kan være lurt å stille spesifikke spørsmål om hva du kan gjøre selv når det gjelder unormalt kaliumnivå. Hvis du har et lavt kaliumnivå, er det viktig å forstå at det ikke er sannsynlig at det å spise bananer alene vil være en effektiv behandling, men hvis du har et høyt kaliumnivå, kan det være veldig viktig å ta hensyn til et lavt kaliumdiett.

Siden unormale (og når alvorlige, potensielt livstruende) arytmier er bekymringsfulle med høye kaliumnivåer, bør personer som har historie eller er i fare for hyperkalemi gjøre seg kjent med symptomene på unormal hjerterytme.

Et ord fra veldig bra

Det kan være skremmende å lære om de potensielle årsakene til et unormalt kaliumnivå, og dette kan forverres hvis du og legen din er usikker på årsaken. Å stille mange spørsmål, og være en aktiv deltaker i omsorgen din, kan hjelpe deg å holde deg i førersetet til helsevesenet og sørge for at du får den omsorgen du fortjener.