Retningslinjer for forskrivning av antibiotika

Antibiotika blir ofte foreskrevet unødvendig for forkjølelse, influensa, hoste og bronkitt, og viral sår i halsen, etc.

Overforbruk er et stort problem

Denne overforbruk av antibiotika kan føre til uønskede bivirkninger, inkludert diaré og allergiske reaksjoner. Kanskje enda viktigere, overforbruk av antibiotika fører til at flere bakterier får muligheten til å motstå antibiotika. Disse antibiotikaresistente bakteriene er vanskeligere å behandle, krever ofte sterkere antibiotika og kan forårsake livstruende infeksjoner.

Du kan bidra til å forhindre problemet med antibiotikaresistente bakterier ved å sørge for at barnet ditt bare tar et antibiotikum når det trenger det, og deretter tar det som foreskrevet. Å forstå de siste retningslinjene for antibiotikabehandling for øreinfeksjoner og bihuleinfeksjoner, som inkluderer muligheter for å observere barnet ditt uten antibiotika, kan også bidra til å redusere overforbruk av antibiotika.

Antibiotika for øreinfeksjoner

Øreinfeksjoner er den vanligste tilstanden som antibiotika er foreskrevet for barn.

Retningslinjer som ble gitt ut i 2004 har bidratt til å redusere noen av disse reseptene, da de anbefalte et "observasjonsalternativ" for noen barn med øreinfeksjoner. Disse barna som trygt kunne observeres i to til tre dager uten behandling med et antibiotikum, inkluderte de som var minst 2 år gamle og hadde milde symptomer.

I en oppdatert retningslinje fra AAP har dette "observasjonsalternativet" nå blitt utvidet til spedbarn så små som 6 måneder gamle. Husk at observasjon uten antibiotika fremdeles bare er et godt alternativ for barn med:

• Øreinfeksjon i bare ett øre (ensidig) eller barn som er minst 2 år med milde symptomer og øreinfeksjon i begge ører (bilateral)
• en øreinfeksjon uten øre drenering (otorrhea)
• Mild symptomer, inkludert de som bare har milde øreproblemer, en temperatur under 102,2 grader F (39 grader C)
• Tilgjengeligheten av en oppfølgingsbehandlingsplan hvis symptomene på et barn forverres eller ikke blir bedre på to til tre dager
• Foreldre som godtar en plan for observasjon uten antibiotikabehandling

For barn med øreinfeksjon som ikke er en god kandidat for observasjon, spesielt de med alvorlige symptomer, anbefales det likevel å ta resept på antibiotika.

Hvilke antibiotika?

Hvis barnet ditt ikke har hatt antibiotika de siste 30 dagene, og han ikke er allergisk, vil han sannsynligvis få forskrevet høy dose amoksicillin. Andre alternativer inkluderer høydose amoksicillin-klavulanat (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin) eller en til tre dager med ceftriaxon (Rocephin) skudd.

De siste retningslinjene la også til nyere alternative behandlingsplaner for når førstelinjebehandlinger har mislyktes, inkludert ceftriaxon-skudd og 3 dager med clindamycin, enten med eller uten en tredje generasjons cefalosporin-antibiotika (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, etc.). En kombinasjon av clindamycin og et tredje generasjons cefalosporin antibiotika er også et godt alternativ for disse barna.

Antibiotika for bihuleinfeksjoner

Mens antibiotika lenge har blitt anbefalt for behandling av bihulebetennelse hos barn, blir de ofte misbrukt når barn har ukompliserte virale infeksjoner i øvre luftveier. Retningslinjer for behandling som kom ut i 2001, bidro til å minimere dette overforbruk av antibiotika ved å tilby kliniske kriterier for diagnostisering av bihulebetennelse. For å behandle en infeksjon riktig, må du tross alt først diagnostisere den riktig. Hvis barnet ditt har en rennende nese som er forårsaket av forkjølelse, har han ikke en sinusinfeksjon og trenger ikke antibiotika resept.

Retningslinjen ble nylig oppdatert, og i likhet med retningslinjene for øreinfeksjon inneholder det nå et observasjonsalternativ for utvalgte barn. Det starter fremdeles med en anbefaling om at bihulebetennelse skal diagnostiseres riktig, inkludert at for å bli diagnostisert med akutt bihulebetennelse, har et barn enten vedvarende symptomer (en rennende nese og / eller hoste på dagtid i mer enn 10 dager uten forbedring), og forverrer symptomene etter at de hadde begynt å bli bedre, eller alvorlige symptomer i minst 3 dager.

For de barna med vedvarende symptomer, i stedet for bare å foreskrive antibiotika med en gang, kan et annet alternativ være å se på barnet i 3 dager til uten antibiotika for å se om det blir bedre. Hvis han ikke blir bedre, blir verre, og for de barna som i utgangspunktet får diagnosen bihulebetennelse og alvorlige symptomer eller som allerede blir verre, anbefales det fortsatt å ta en resept på antibiotika.

Anbefalte antibiotika for bihuleinfeksjoner i de siste AAP-retningslinjene inkluderer:

• Høydose amoksicillin (førstelinjebehandling)
• Standard dose amoxicillin (barn over 2 år som ikke er i barnehage)
• Høydose augmentin (nylig bruk av antibiotika)
• 1-3 daglige ceftriaxon-skudd (vil ikke ta eller tåle oral initialdosen av antibiotika) som skal følges av et 10-dagers forløp av en av disse orale antibiotikaene når de blir bedre

Som øreinfeksjoner kan barn med bihulebetennelse også behandles med cefdinir, cefuroxime eller cefpodoxime. Og hvis det ikke er noen forbedring etter 3 dager (72 timer), kan det hende at barnets antibiotika må endres til en av de andre, spesielt hvis han begynte med amoxicillin.

Antibiotika mot sår hals

Dette er enkelt. Barn trenger svært sjelden antibiotika når de har vondt i halsen, med mindre de har en gruppe A streptokokkinfeksjon (strep).Fordi sår i halsen (faryngitt) er oftest forårsaket av virusinfeksjoner, bør en streptest utføres for å bekrefte diagnosen før antibiotika foreskrives.

Hvis et barn har strep hals, kan antibiotikabehandling omfatte:

• Penicillin V
• Standard dose amoksicillin
• Benzathine penicillin G (et penicillin skudd)

Barn med penicillinallergi kan behandles med førstegenerasjons cefalosporin, som cephalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitromycin (Zithromax) eller klaritromycin (Biaxin). De kan også bruke en tredje generasjons cefalosporin, for eksempel Cefdinir.

Antibiotika for bronkitt

Det vil komme som en overraskelse for mange foreldre at AAP Red Book sier at en "ikke-spesifikk hostesykdom / bronkitt hos barn, uavhengig av varighet, ikke garanterer antimikrobiell behandling."

Husk at akutt bronkitt kan forårsake hoste, som kan være produktiv, og det kan vare i opptil tre uker. Og igjen, bruk av antibiotika anbefales ikke for å behandle akutt bronkitt.

Barnet ditt kan fortsatt få forskrevet antibiotika hvis det har langvarig hoste som varer i 10 til 14 dager eller mer, og legen din mistenker at det er forårsaket av en av disse bakteriene:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Viktigst av alt, siden antibiotika ofte blir brukt for mye til å behandle bronkitt, spør om barnet ditt virkelig trenger et antibiotikum når han hoster.

Antibiotika for hudinfeksjoner

Mens utslett og andre hudsykdommer er vanlige hos barn, trenger de heldigvis ikke behandling med antibiotika. Noen gjør det, og med økningen i resistente bakterier, er det viktig at barnet ditt med hudinfeksjon får forskrevet riktig antibiotika.

Hud- og bløtvevsinfeksjoner kan omfatte:

• Cellulitt uten purulent (Pus) drenering: lite bekymring for MRSA, så et vanlig anti-staph og / eller anti-strep antibiotika kan brukes, som cephalexin eller cefadroxil.
• Cellulitt med purulent (Pus) drenering: antibiotika som behandler MRSA, inkludert clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklin (barn som er minst 8 år gamle) eller linezolid.
• Abscess: antibiotika som behandler MRSA, inkludert clindamycin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetracyklin (barn som er minst 8 år gamle) eller linezolid.
• Impetigo: mupirocin 2% lokal salve eller et oralt antibiotikum i omfattende tilfeller (cephalexin eller cefadroxil).

En enkel abscess kan behandles uten antibiotika hvis den kan dreneres, ikke blir verre, og barnet har milde symptomer. En mer alvorlig abscess kan kreve sykehusinnleggelse, kirurgisk drenering og IV-antibiotika.

Bactrim, som ofte brukes til å behandle MRSA, behandler ikke beta-hemolytiske streptokokker-bakterier, som også kan forårsake noen hudinfeksjoner. Det gjør det viktig at legen din ikke foreskriver Bactrim hvis hun ikke mistenker at barnet ditt har MRSA.

Antibiotika mot diaré

Foreldre forventer vanligvis ikke resept på antibiotika når barna har diaré. I tillegg til at diaré ofte er forårsaket av virusinfeksjoner, parasitter og matforgiftning osv., Selv når det er forårsaket av bakterier, trenger du ikke nødvendigvis antibiotika.

I noen situasjoner kan antibiotika forverre barnet ditt med diaré.

• Salmonellose: Diaré forårsaket av Salmonella-bakteriene forsvinner ofte alene. Antibiotika kan gjøre at barnet ditt smitter over lengre tid.
• Shigellosis: Diaré forårsaket avShigellabakterier kan forsvinne av seg selv, men alvorlige tilfeller kan kreve behandling med antibiotika. Anbefalte antibiotika forShigellainfeksjoner inkluderer azitromycin og ceftriaxon hvis det er mistanke om resistens mot mer rutinemessige antibiotika, som amoksicillin og trimetoprim-sulfametoksazol.
• E. Coli-infeksjoner: Diaré forårsaket avE coligår vanligvis av seg selv. Hvis de behandles med antibiotika, er det noen som Shiga-toksinproduserendeE coli(STEC), kan sette barnet ditt i fare for HUS (Hemolytisk uremisk syndrom - en potensielt livstruende tilstand som inkluderer anemi og nyresvikt).
• Campylobacteriosis: Diaré forårsaket avCampylobacterbakterier krever bare behandling med azitromycin hvis et barn har alvorlige symptomer.
• Clostridium Difficile: Personer som tar antibiotika, er i fare for aC. diffinfeksjon, som forårsaker diaré, og som vanligvis må behandles med et antibiotikum som metronidazol.

Siden antibiotika vanligvis ikke er nødvendig for de fleste infeksjoner som forårsaker diaré, og faktisk kan forårsake diaré selv, som med andre infeksjoner, må du spørre legen din om barnet ditt virkelig trenger dem. Antibiotika er ikke alltid svaret når barnet ditt er syk eller når du besøker legen.