Hva er en aorta aneurisme?

En aortaaneurisme er en buling av aorta, hovedpulsåren som beveger seg fra hjertet for å tilføre blod til resten av kroppen. Den vanligste plasseringen av en aortaaneurisme er underlivet. Aortaaneurismer kan sprekke, noe som fører til katastrofalt blodtap og død.

Hvis du får øyeblikkelig legehjelp, kan akutt kirurgisk reparasjon redde livet ditt. En aortaaneurisme som er diagnostisert før brudd kan også repareres kirurgisk med en god prognose.

Aorta aneurisme symptomer

En aortaaneurisme kan gi symptomer som vokser og avtar før den sprekker. Ofte, når en aortaaneurisme blir større, begynner symptomene enten for første gang eller forverres.

Symptomer kan være en indikasjon på at det er mer sannsynlig at et brudd vil skje. Symptomene på en sprukket aortaaneurisme er relativt dramatiske og utvikler seg raskt i løpet av minutter.

Mesteparten av tiden, når en aneurisme brister, vil den gjøre det uten å forårsake noen tidligere symptomer.

© Verywell, 2018

Aorta i seg selv er et stort blodkar som går ut fra hjertet for å føre oksygenert blod til kroppen. Mange små arterier forgrener seg av den. De to regionene der det er størst sannsynlighet for at en aortaaneurisme utvikler seg, er i bukpartiet av aorta, som ligger bak magen, og thoraxdelen av aorta, som ligger bak ribbenene.

Uansett hvor i aorta aneurismen oppstår, blir smertene ofte beskrevet som "en skarp, rivende smerte."

Abdominal aorta aneurisme

Den abdominale delen av aorta er den vanligste regionen i en aorta-aneurisme, og denne typen aneurisme blir ofte referert til som AAA (abdominal aorta-aneurisme). Symptomene kan være subtile (eller det kan ikke være noen symptomer i det hele tatt før et brudd) og kan omfatte:

• Ryggsmerter i midten til nedre del av ryggen
• Magesmerter og ubehag
• Pulserende følelse i magen

Thoracic Aorta Aneurysm

En thorax aorta-aneurisme er den delen av aorta som nylig har gått ut av hjertet og ligger i brystet. Som med en AAA, kan symptomene være subtile (eller det kan ikke være symptomer før brudd) og involvere:

• Brystsmerter
• Ryggsmerte
• Kortpustethet

Ruptured Aortic Aneurysm

Når en aortaaneurisme sprekker, kan symptomene utvikle seg raskt. De vanligste symptomene på brudd på aortaaneurisme ligner ikke nødvendigvis symptomene på en ubrutt aortaaneurisme, selv om smertene i området med aneurisme kan forekomme. Symptomer inkluderer:

• Svimmelhet, svimmelhet og tåkesyn
• Alvorlig svakhet
• Alvorlige brystsmerter, magesmerter eller ryggsmerter
• Tap av bevissthet

Aorta aneurisme som påvirker andre organer

Blodpropp kan dannes i en aortaaneurisme. Hvis disse blodproppene bryter av og reiser til andre områder av kroppen, kan de forårsake organskader, som hjerneslag, nyresvikt eller hjerteinfarkt. Symptomene varierer og kan omfatte brystsmerter, synstap og blod i urinen.

Tegn og symptomer på aortaaneurisme

Årsaker

En aortaaneurisme kan utvikles når veggene i aorta blir svake. Dette kan skje over tid som et resultat av sykdommer og tilstander som har en tendens til å påvirke alle blodårene i kroppen, ikke bare aorta.

Svakheten i aorta forårsaker utbuling, noe som resulterer i en disposisjon for brudd eller blodpropp. Det fysiske trykket av en aneurisme på de nærliggende organene kan gi noen påvisbare symptomer, mens blodtapet av et aneurysmbrudd forårsaker de mer alvorlige og livstruende konsekvensene.

Ledende risikofaktorer

• Røyking er uten tvil den viktigste risikofaktoren for aortaaneurismer. Røykere har en femdobling av forekomsten av aortaaneurismer sammenlignet med ikke-røykere.
• Aldring (Aortaaneurismer er sjeldne hos personer under 60 år.)
• Mannlig kjønn (Aortaaneurismer forekommer mye oftere hos menn enn hos kvinner.)
• Langvarig høyt blodtrykk (eller hypertensjon), spesielt hvis det ikke behandles, kan øke risikoen for dannelse av aneurisme.
• Herding av arteriene, eller aterosklerose, som oppstår som et resultat av høyt kolesterol og hypertensjon, disponerer deg for en aortaaneurisme ved å gjøre veggene i arterien uregelmessige og utsatt for svekkelse.
• En familiehistorie av aortaaneurisme er en viktig risikofaktor.
• Flere genetiske sykdommer kan øke risikoen for aortaaneurisme, på grunn av svakheten i blodårene forårsaket av disse tilstandene. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayasus arteritt, bicuspid aortaklaff, Loeys-Dietz syndrom, familiær thorax aorta aneurisme og polycystisk nyresykdom øker alle risikoen for aorta aneurismer.
• Traumer i underlivet eller brystet kan føre til at en aortaaneurisme utvikler seg eller sprekker.

Risikofaktorer for brudd

Det er ikke lett å forutsi om en aortaaneurisme vil sprekke. Forverrede symptomer, stor størrelse eller forstørrelse av aneurisme, så vel som bevis for langsom blødning under en bildebehandling, tyder på økt sannsynlighet for brudd. Ekstreme endringer i blodtrykk eller alvorlige infeksjoner kan også øke sjansene for aorta-aneurisme.

Årsaker og risikofaktorer for aortaaneurysmer

Diagnose

De første symptomene på en aortaaneurisme skyldes ofte brudd - og brudd kan være dødelig. Hvis du har en aortaaneurisme, vil resultatet ditt bli mye bedre hvis aneurysmen blir diagnostisert før den gir noen symptomer. Her er de diagnostiske metodene:

• Screening: De fleste pre-ruptur aortaaneurismer blir diagnostisert når personer som antas å ha økt risiko, blir spesifikt undersøkt for det, selv om det ikke er noen symptomer eller tegn på fysisk undersøkelse. Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester har etablert anbefalinger for screening av aortaaneurisme basert på alder, kjønn og røyking.
• Fysisk undersøkelse: En pulserende masse, som er et stort pulserende område dypt i magen, kan oppdages ved fysisk undersøkelse hos omtrent 33 prosent av personer som har AAA. Fordi blodkaret er enda vanskeligere å føle hvis du har thoraxaneurisme, er identifikasjon under en fysisk undersøkelse mye lavere for thoraxaneurismer.
• Røntgen på brystet: En røntgen på brystet er vanligvis ikke testen som legen din vil bestille hvis du er i fare for aortaaneurisme. Imidlertid blir mange aneurysmer først oppdaget med en rutinemessig røntgenstråle på brystet som kan ha blitt bestilt av en annen grunn, i tillegg til screening for en aortaaneurisme.
• Ultralydstudie: En ultralyd er en type undersøkelse som kan oppdage abnormiteter i væskebevegelse og anatomisk struktur i kroppen. Ultralydstudier anses å være spesielt følsomme ved diagnosen aortaaneurismer. Det er en trygg og relativt rask diagnostisk test, noe som gjør den nyttig også i presserende situasjoner.
• CT-skanning: En annen bildestudie, en CT-skanning, kan oppdage endringer i strukturen til aorta og kan være nyttig i kirurgisk planlegging.
• MR-skanning: En MR, som en CT, er en bildebehandlingsstudie som kan identifisere anatomiske abnormiteter. Avhengig av spesifikasjonene til aneurysmen din, kan det velges en MR eller en CT for å evaluere aorta.

Hvordan aorta aneurismer diagnostiseres

Behandling

Hvis du har blitt fortalt at du har en aortaaneurisme, må du og legen din bestemme den beste behandlingsveien. De to tilnærmingene til ledelse av aneurisme inkluderer kirurgisk reparasjon for å forhindre brudd eller nøye overvåking over tid. I stor grad vil denne avgjørelsen avhenge av estimert sannsynlighet for at aneurismen din vil sprekke, og av din estimerte risiko fra kirurgi.

Sannsynligheten for at en aortaaneurisme sprekker, avhenger i stor grad av to faktorer:

1. Størrelse på en aneurisme
2. Veksthastighet

Størrelsen på en aortaaneurisme regnes som den beste indikatoren for risikoen for brudd, og den kan måles ved ultralydtesting, CT-skanning eller MR.

Aneurysmer større enn 5,5 cm i diameter hos menn, eller større enn 5,2 cm hos kvinner, er mer sannsynlig å sprekke enn mindre aneurismer.

Hvis disse terskeldiameterverdiene er nådd, er risikoen for brudd større enn 40 prosent over fem år, og kirurgi anbefales ofte. Under disse terskelverdiene kan risikoen for brudd være nærmere risikoen for komplikasjoner fra kirurgi, så kirurgi kan ikke anbefales.

Kirurgi

Reparasjon av aneurisme krever kirurgisk inngrep. Det er flere metoder for kirurgisk reparasjon, inkludert det som er referert til som en åpen reparasjon og en annen tilnærming som er en endovaskulær reparasjon. Din kirurg vil planlegge prosedyren din for å gi deg den beste sjansen for effektiv reparasjon og sikker gjenoppretting med så få komplikasjoner som mulig.

Mange mennesker med aortaaneurismer har andre kardiovaskulære lidelser på grunn av alder og andre risikofaktorer, så risikoen forbundet med kirurgisk reparasjon er ofte ikke triviell. Generelt er risikoen for å dø av den kirurgiske prosedyren vanligvis 1 og 8 prosent eller mindre, men risikoen for kirurgi må vurderes nøye for hver enkelt.

Hvis kirurgi ikke anbefales, bør det foretas regelmessige revurderinger av størrelsen på en aneurisme.

Hvis en aneurisme vokser i størrelse med mer enn 0,5 cm om året, er risikoen for brudd mye høyere. Kirurgi anbefales vanligvis selv om den totale størrelsen på en aneurisme fremdeles er mindre enn 5,0 eller 5,5 cm.

Aorta aneurysm brudd

Et brudd på aortaaneurisme er en kirurgisk nødsituasjon. Hvis dette skjer med deg eller din kjære, er medisinsk stabilisering og kirurgisk reparasjon nødvendig. I tillegg til reparasjon av aneurismen, må overdreven blodtap og innvirkning på andre organer også håndteres.

Hvordan behandles aorta aneurismer

Forebygging

En aortaaneurisme er mer sannsynlig hvis du har visse risikofaktorer. Noen av risikofaktorene, som alder og genetisk disposisjon, er ikke kontrollerbare. Andre risikofaktorer kan imidlertid modifiseres eller kontrolleres, noe som i stor grad reduserer sjansene dine for å utvikle aortaaneurisme.

Noen av trinnene du kan ta for å redusere risikoen inkluderer:

• Ikke røyk: Røyking er en viktig risikofaktor for all vaskulær sykdom, inkludert aorta-aneurismer. Den eneste effektive måten å redusere skaden som følge av røyking er å slutte å røyke.
• Kontroller blodtrykk: Høyt blodtrykk er en betydelig bidragsyter til vaskulær sykdom, og ved å opprettholde normalt blodtrykk ved bruk av diett, stresskontroll eller medisiner reduseres sjansene for å utvikle aortaaneurisme.
• Kontroller kolesterolnivået ditt: Høyt kolesterol fører til aterosklerose, som er herdingen av arteriene. Aterosklerose er blant de viktigste årsakene til aortaaneurisme. Det er en rekke måter å redusere høye kolesterolnivåer på. Flere medisiner kan redusere kolesterol og et sunt kosthold med mye fiber og lite usunt fett kan også redusere kolesterol for noen mennesker.
• Få regelmessig medisinsk behandling: Rutinemessige medisinske besøk er viktig. Legen din kan oppdage at du kan risikere å få en aortaaneurisme, og du kan trenge en screeningtest. I tillegg, når du opprettholder dine vanlige medisinske besøk, kan problemer som kan øke risikoen for aortaaneurismer, som for eksempel høyt blodtrykk og høyt kolesterol, oppdages og behandles tidlig.

Forebygging av aorta aneurismer

Et ord fra veldig bra

Brudd på aortaaneurisme er en viktig livshendelse som kan føre til død. Aortaaneurismer forårsaker ofte ikke symptomer, noe som gjør screening til et viktig aspekt av helsevedlikehold, spesielt hvis du har risikofaktorer som røyking, høy alder, hypertensjon og aterosklerose.

Hvis du har en aortaaneurisme, krever avgjørelsen om du trenger reparasjon og detaljene i selve prosedyren en konsultasjon på høyt nivå med en karkirurg. Operasjonen betraktes som en hovedprosedyre. Etter reparasjon har de fleste imidlertid et godt resultat og opplever ikke en sprukket aortaaneurisme.

Hvis du eller din kjære er i ferd med å komme seg fra en sprukket aortaaneurisme, vil denne utvinningen ta tid, og det kan være en langsiktig innvirkning av aorta-aneurysmbruddet.

Hvorfor symptomene på aortaaneurisme er så viktige