Frozen Shoulder Surgery Oversikt

Frossen skulder kan være en smertefull tilstand, også kalt limkapselitt. Pasienter som har en frossen skulder har vanskeligheter med til og med enkle bevegelser i leddet. Typiske symptomer på en frossen skulder inkluderer smerter når du beveger armen, selv med enkle aktiviteter som å vaske hår, spenne bilbelte eller feste en bh. Tilstanden er forårsaket av arrdannelse i skulderkapslen, slimhinnen i skulderleddet.

Behandling av en frossen skulder er nesten alltid vellykket med ikke-kirurgiske behandlinger. Gjenoppretting fra tilstanden kan ta måneder eller til og med år.I sjeldne tilfeller av pasienter som har prøvd disse metodene for å forbedre skuldermobiliteten, og fremdeles er begrenset av smerte og stivhet, kan kirurgi vurderes for en frossen skulder.

Frossen skulderkirurgi

Den vanlige kirurgiske behandlingen av en frossen skulder kalles en artroskopisk kapsulær frigjøring. Som det fremgår av navnet, er dette en artroskopisk skulderoperasjon der et lite kamera settes inn i skulderleddet. Gjennom andre små snitt kan det også settes inn små instrumenter for å behandle problemet.

Når det gjelder en frossen skulder, er problemet den tette og tykkede skulderkapselen, og derfor er behandlingen for å løse dette å kutte den tette kapslen for å gi leddet mer frihet for mobilitet. Instrumenter settes inn for å frigjøre kapselen rundt skulderstikkontakten.

Det viktigste ved en artroskopisk frigjøring er å sikre at forbedringer i skuldermobilitet opprettholdes etter operasjonen. Noen ganger vil pasienter ha armen spesiell skinne for å holde skulderkapslen strukket. Oftere vil fysioterapi begynne umiddelbart etter operasjonen for å sikre at arrvev ikke begynner å omformes rundt leddet.

Alternativer til artroskopisk frigjøring

• Ikke-kirurgisk behandling: De fleste pasienter har prøvd ikke-kirurgisk behandling for den frosne skulderen før de vurderer invasive behandlinger. Imidlertid er mange pasienter ikke klar over hvor lang tid frossen skulder kan vedvare, og det faktum at ikke-kirurgisk behandling kan ta 12 til 18 måneder før symptomene forsvinner. Derfor anser de fleste kirurger ikke at ikke-kirurgiske behandlinger har mislyktes, med mindre de har blitt prøvd i mange måneder.
• Manipulasjon under anestesi: Utført sjeldnere siden artroskopiske behandlingsalternativer ble vanlig, en manipulasjon under anestesi (MUA) er egentlig den passive strekkingen av skulderen mens du sover. Fordelen er å få en mye bedre strekk av leddkapsel, men det er mulige komplikasjoner. Smerter kan oppstå etter denne prosedyren, og hvis du skyver for kraftig, er det mulig for bein å knekke eller rive under overdreven kraft. Ofte utføres en MUA i forbindelse med en artroskopisk kapselfrigivelse.
• Åpen kapselfrigjøring: En åpen kapselfrigivelse er en mye mindre vanlig utført kirurgisk prosedyre, nå som artroskopisk behandling er vanlig. I likhet med den artroskopiske prosedyren er skulderkapslen delt, i dette tilfellet ved at kirurgen din skaper et åpent snitt for å se inni skulderen. Artroskopisk kirurgi oppleves generelt som overlegen fordi den forårsaker mindre smerte, er mindre invasiv og gir mer fullstendig tilgang til skulderleddet.

Gjenoppretting etter artroskopisk kapselutslipp

Mens artroskopisk kapselfrigjøring kan være svært nyttig for å få skuldermobilitet, er nøkkelen å sikre at alle behandlinger er utmattet før operasjonen gjennomgås, og å opprettholde forbedringen i bevegelse etter operasjonen. På grunn av smerter forbundet med kirurgi, er det fristende å begrense skulderbevegelser etter kirurgisk frigjøring, men å gjøre det kan føre til at det opprinnelige problemet gjentar seg.

Som nevnt skinner noen kirurger spesielt skulderen for å holde den i strukket stilling, og andre vil begynne øyeblikkelig bevegelse og terapi etter operasjonen i et forsøk på å opprettholde forbedringer i skulderbevegelsen.

Det er mulige komplikasjoner ved kirurgi, og før du vurderer noen operasjoner, bør disse diskuteres og forstås. Som nevnt skinner noen kirurger spesielt skulderen for å holde den i strukket stilling, og andre vil begynne øyeblikkelig bevegelse og terapi etter operasjonen i et forsøk på å opprettholde forbedringer i skulderbevegelsen.

Den vanligste komplikasjonen fra enhver skulderprosedyre for en frossen skulder er muligheten for pågående, eller til og med forverrede, symptomer. Kirurgi kan forårsake arrvev og kan gjøre symptomene på frossen skulder, inkludert smerte og stivhet, verre enn før operasjonen. Å ha fysioterapi påbegynt umiddelbart etter operasjonen kan bidra til å opprettholde og til slutt forbedre mobiliteten oppnådd på tidspunktet for operasjonen. Andre risikoer inkluderer infeksjon og nerve- eller bruskskade.

Skader på brusk og nerver kan oppstå fordi anatomien til en frossen skulder kan endres. Med skulderkapslen som er så tett fra den frosne skulderen, kan det være vanskelig å få god tilgang og visualisering under operasjonen.

Total utvinning etter operasjonen kan ta tre måneder eller lenger, og terapi for å opprettholde skulderbevegelse under denne prosessen er kritisk. De fleste som har denne typen kirurgi vil jobbe med en fysioterapeut tre eller flere ganger i uken, spesielt i de tidlige faser av utvinningen. I tillegg må det gjøres bevegelsesaktiviteter for terapi flere ganger om dagen. Det er viktig å være klar til å bruke betydelig tid på utvinning, slik at resultatet ditt blir så bra som mulig!

Et ord fra veldig bra

Kirurgi brukes sjelden til behandling av en frossen skulder, da nesten alle tilfeller kan løse seg uten kirurgi. Imidlertid, hvis langvarig ikke-kirurgisk behandling ikke fører til lindring av symptomer, kan kirurgi betraktes som et alternativ.

Det mest kritiske aspektet ved alle typer operasjoner som brukes til behandling av frossen skulder, er å sikre at du får skulderen i bevegelse så snart som mulig etter operasjonen for å beskytte eventuelle gevinster i bevegelighet og forhindre at det dannes nytt arrvev i skulderleddet.