Hva er en anterior tibialis senesprekk?

Hvis du har følt en plutselig smerte foran ankelen og har problemer med å bevege foten normalt, kan du ha fått en smertefull skade kalt tibialis fremre sene brudd.

Tibialis fremre sene fester en muskel foran på leggen på forsiden av foten. En tåre av denne senen kan forårsake smerte og vanskeligheter med å utføre normale aktiviteter som å gå og løpe.

Anatomi av Tibialis Anterior

Tibialis fremre muskel oppstår fra forsiden av leggen, også kjent som tibia. Den beveger seg nedover leggen og blir til en sene som festes til den øverste indre delen av foten. Navnet er avledet fra beliggenheten - tibialis, som betyr tibia og fremre, som betyr "foran".

Funksjonen til den fremre tibialis er å dorsifleksere foten og ankelen, handlingen av å trekke foten og tærne opp mot fronten av leggen. Når du går, trekker tibialis fremre seg sammen for å løfte foten og tærne, og hjelper dem med å fjerne gulvet. Muskelen tjener også til å trekke tærne og foten innover, en bevegelse som kalles inversjon.

Et tibialis fremre brudd er en relativt sjelden skade, selv om det er den tredje vanligste senetåren etter akillessenen og patellarenen.

Skaden er vanligvis forårsaket av en traumatisk hendelse der foten og ankelen trekkes kraftig ned og utover. Dette plasserer senen på maksimal strekk, og får den til å rive.

Det er tre karakterer av sene rive. Grad I er rett og slett å strekke over senen. En grad II tåre er en delvis brudd i senen, og en grad III rive innebærer en full tykkelse av sene.

Tibialis fremre bruddsymptomer

Du kan oppleve tegn og symptomer som kan indikere at du har revet den fremre tibialis-senen. Disse kan omfatte:

• Smerter i toppen av foten og ankelen
• Hevelse rundt foten, ankelen og tærne
• Vanskeligheter med å trekke foten og tærne oppover
• Smerter mens du prøver å gå
• Misfarging og blåmerker på foten og ankelen

Hvis du har skadet foten eller ankelen, må du oppsøke legen din med en gang. De kan utføre spesifikke tester for å diagnostisere tilstanden din og komme i gang på riktig behandlingsforløp.

Diagnose

Hvis legen din mistenker at du har revet den fremre tibialis-senen, kan det gjøres spesielle tester for å bekrefte eller avvise mistanken. Først kan legen din utføre en klinisk undersøkelse og vurdere hevelse, bevegelsesområdet til foten din og styrken til musklene rundt foten.

En røntgen kan gjøres for å utelukke beinaktig abnormitet som ankelbrudd. Gullstandarddiagnostisk test for å bekrefte et fremre tibialisbrudd er magnetisk resonansavbildning (MR). En MR vil vise myke vevsstrukturer rundt foten og ankelen, og diagnosen tibialis fremre brudd kan bekreftes (eller avvises).

Behandling

Første behandling av et fremre tibialisbrudd inkluderer hvile, is og immobilisering. Dette gjøres for å beskytte det skadede vevet og fremme et miljø der helbredelse kan forekomme. Det kan hende at legen din har på deg et bøyle for å holde foten og ankelen stille i noen uker ettersom ting leges.

Grad I tårer av tibialis fremre sene krever vanligvis ikke kirurgi. Etter noen uker med immobilisering kan du begynne å gjenopprette skaden. Et brudd i grad II kan kreve noen flere ukers hvile, men så kan du starte fysioterapi for å trygt gjenvinne bevegelse av foten og ankelen.

Et brudd i tykkelse III av tibialis fremre sene krever vanligvis kirurgi for å reparere. Operasjonen innebærer å lage ett eller to små snitt i toppen av foten for å få tilgang til senen.

Senen kan deretter festes til beinet med suturer. Noen ganger brukes en nabosene, extensor hallucis longus, for å styrke reparasjonen.

Etter operasjonen vil du sannsynligvis ikke kunne bære vekt på underekstremiteten, så du kan trenge rullator eller krykker på hjul for å gå. Foten og ankelen vil trolig være immobilisert i en støpt eller avtakbar støvel.

Rehabilitering

Rehabilitering av en brist tibialis fremre sene begynner vanligvis omtrent tre eller fire uker etter skaden. Hvis du trenger kirurgi, vil rehabiliteringen starte omtrent fire uker etter kirurgisk inngrep.

Du kan ha nytte av å jobbe med en fysioterapeut (PT) under rehabilitering. Din PT kan vurdere tilstanden din og veilede deg under utvinningen. Det er flere forskjellige komponenter å rehabilitere etter et fremre tibialt senbrudd.

Vektlager og gangtrening

Når du først opererer for å reparere tibialis fremre, vil du ikke bære vekt. Det betyr at du ikke kan legge vekt på foten. Din PT kan lære deg hvordan du skal gå riktig med krykker.

Når du utvikler deg med rehabilitering, kan du begynne å legge mer vekt gjennom underekstremiteten. Vanligvis innebærer progressiv vektbæring å plassere omtrent 25% av vekten din gjennom foten din i en uke, og deretter øke den til 50% vektbæring i en uke. Etter å ha brukt en uke på 75% av vekten din gjennom foten, kan du begynne å bære i full vekt.

PT-en din kan hjelpe deg med å komme deg videre med å gå med krykker. Vanligvis brukes to krykker i utgangspunktet når du ikke bærer vekt. Når du gjør fremskritt med vekt på foten, kan du bruke en krykke og deretter muligens en rett stokk for å gå.

Din PT kan samarbeide med deg for å finjustere gange ved å bruke gangtreningsteknikker. De kan få deg til å gå sidelengs eller gå over og rundt hindringer. Denne typen trening kan bidra til å forbedre måten foten og ankelen din tåler belastningen på den mens du går.

Bevegelsesområde

Det progressive bevegelsesområdet for foten og ankelen kan også være en viktig komponent i rehabiliteringen din etter fremre tibialis-senbrudd.

Bevegelsesøvelser kan gjøres passivt, der PT beveger foten mens du hviler, eller øvelsene kan være aktive der du bruker musklene til å bevege foten gradvis i bestemte retninger for å forbedre ankel- og fotbevegelsesområdet.

Veibeskrivelse for ankelen inkluderer vanligvis dorsiflexion, plantar flexion (pekefoten nedover), inversjon (flytter foten innover) og eversion (flytter foten ut). Tå rekke bevegelsesøvelser og strekninger kan også gjøres.

Styrking

Din PT kan foreskrive øvelser for å forbedre musklens styrke rundt ankelen etter tibialis fremre brudd.

Et motstandsbånd kan brukes i utgangspunktet for å forbedre muskelfunksjonen til tibialis anterior, tibialis posterior, ankel evertors og kalvemuskler. Båndene kan ha forskjellige tykkelser for å komme seg trygt frem med styrking.

Når du forbedrer deg, kan det gjøres mer avansert styrking. Hælhevinger kan forbedre leggenes styrke, og stående tåhevinger kan forbedre funksjonen til tibialis fremre muskler.

Vektbærende øvelser som mini knebøy eller lunger kan utføres når full vekt bæring er oppnådd. Balanseøvelser kan også gjøres.

Manuelle teknikker

Under PT-øktene kan terapeuten bruke manuelle teknikker for å redusere hevelse, forbedre arrvevsmobilitet og øke bevegelsesområdet. Massasje kan gjøres for å slappe av muskler og redusere hevelse rundt foten og ankelen. Manuelle motstandsøvelser kan gjøres for å forbedre muskelaktivering og styrke.

Prognose

Hvis du har brutt din fremre tibialis-sene, kan du forvente å gå tilbake til ditt forrige nivå av funksjon og aktivitet innen åtte til tolv uker. Din restitusjonsforløp avhenger av alvorlighetsgraden av skaden din og ditt funksjonsnivå og fysiske helse på tidspunktet for skaden.

Hver person er forskjellig, så din spesifikke utvinning kan være litt lengre eller raskere. Sørg for å samarbeide tett med legen din og helseteamet ditt for å forstå din spesifikke forventede prognose.

Et ord fra veldig bra

Et brudd på tibialis fremre sene foran på leggen og ankelen kan være en smertefull skade som fører til problemer med å gå, løpe og delta fullt ut i arbeid og fritidsaktiviteter.

Å forstå symptomene og håndteringen av skaden er et viktig skritt for å få riktig behandling. Å jobbe hardt under rehabilitering og gjenoppretting kan bidra til å forbedre bevegelsen i underekstremiteter og raskt komme tilbake til ditt forrige funksjonsnivå.