Cochlear nerve, også kjent som den akustiske eller hørselsnerven, er hjernenerven som er ansvarlig for hørselen. Den beveger seg fra det indre øret til hjernestammen og ut gjennom et bein som ligger på siden av hodeskallen, kalt det tidsmessige beinet.
Patologi av cochlea nerve kan skyldes betennelse, infeksjon eller skade. Sjelden blir mennesker født uten cochlear nerve eller med en forkortet.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatomi
Cochlea nerve er rent en sensorisk nerve (den har ingen motor- eller bevegelsesfunksjon) og er en av to deler av vestibulocochlear nerve, også kjent som hjernenerven åtte (VIII). Cochlea nerve er ansvarlig for hørselen. Den vestibulære nerven er ansvarlig for balanse, bevegelse og posisjon.
Struktur
For å forstå strukturen til cochlea nerve, er det best å starte med anatomi i øret.
Øret ditt har tre hoveddeler:
- Ytre øre: Inneholder pinna (den kjøttfulle, synlige delen av øret) og øregangen
- Mellomøret: Inneholder tre øreben (kalt beinben), trommehinnen (også kalt trommehinne) og eustachian tube
- Indre øre: Inneholder sneglehinnen, kogleær nerve og vestibulært organ
Det indre øret sitter i en uthult del av det tidsmessige beinet (plassert på siden og bunnen av hodeskallen). Sneglehuset, som er et spiralformet organ som inneholder væske (perilymph og endolymph), finnes i det indre øret.
Cochlea huser cellelegemene til cochlea nerve i en region som kalles spiralganglion. Nerveceller (nevroner) i spiralganglion projiserer lydsignaler til små hårceller som også er plassert i sneglehuset.Disse hårcellene konverterer lydsignalene til nerveimpulser som bæres av cochlea nervestammen til hjernestammen og til slutt til hjernen, for tolkning.
Samlet sett inneholder cochlea nervestammen over 30.000 sensoriske nervefibre og er omtrent 1 tomme lang.
plassering
Cochlea nerve stammen beveger seg fra foten av cochlea til hjernestammen via den indre hørselskanalen. Det er i den indre auditive kanalen at cochlea nerve stammen forbinder den vestibulære nerven for å danne hjernenerv VIII.
Når cochlearnerven kommer inn i hjernestammen, innerverer eller leverer den nervesignaler til cochlea-kjernene som er plassert ved pontomedullary-krysset (hvor hjernestammens pons og medulla møtes). Cochlearnerven kommer ut av hodeskallen ved det tidsmessige beinet mens informasjon fra cochlea-kjernene blir ført til den primære auditive (hørende) cortex i hjernen for lydanalyse.
Funksjon
Cochlear nerve er en sensorisk nerve som lar deg høre. Denne komplekse, presise jobben starter og slutter med følgende trinn:
- Ørepinnen samler lydbølger og trakter dem gjennom øregangen til trommehinnen. Bølgene får trommehinnen til å vibrere.
- Vibrasjonen fra trommehinnen setter ørebenet (malleus, incus, stapes) i bevegelse.
- Denne bevegelsen stimulerer cochleaire nerveceller (i spiralganglionen) til å danne synaptiske forbindelser med hårcellene (også plassert i cochlea).
- Hårcellene konverterer deretter lydvibrasjonene til elektrokjemiske (nerve) signaler.
- Nervesignalene føres deretter tilbake gjennom cochlea nerve til hjernestammen.
- Fra hjernestammen bæres signalene til den hørselsbarken som ligger i hjernen der de tolkes og "høres".
Tilknyttede forhold
Strukturen og funksjonen til cochlea nerve kan påvirkes av betennelse fra en autoimmun sykdom, traumer, medfødt misdannelse, svulst, infeksjon eller blodkarskade.
Avhengig av den spesifikke tilstanden kan følgende symptomer oppstå:
- Vertigo: Følelse av at verden snurrer rundt deg
- Nystagmus: Raske bevegelser av øyebollene som er utenfor din kontroll
- Tinnitus: Ringer eller summende lyd i øret ditt
- Sensorineural hørselstap
Noen tilstander som kan påvirke cochlea nerve inkluderer:
Vestibulær labyrintitt
Vestibulær labyrintitt innebærer hevelse i vestibulokokleær nerve (både vestibulær og cochlear nerve).
Symptomer inkluderer plutselig og alvorlig svimmelhet, hørselstap, tinnitus og balanseproblemer. Årsaken til denne tilstanden er knyttet til en virusinfeksjon, som herpesvirus, influensa, meslinger, kusma og hepatitt.
Multippel sklerose
Rundt 3 til 6% av personer med autoimmun sykdom multippel sklerose (MS) opplever hørselstap som et resultat av en MS-lesjon (sted for betennelse) på cochleausnerven eller på et annet sted i hørselsveien. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Med MS angriper og betenner en persons eget immunsystem feilaktig det isolerende dekket (myelin) av nervefibre i hjernen, ryggmargen og / eller øynene. Hvis cochlea nerve blir påvirket , kan en pasient oppleve plutselig hørselstap og svimmelhet.
Akustisk nevrom
En langsomt voksende svulst i Schwann-cellene som isolerer vestibulokokleær nerve kan resultere i progressivt hørselstap, tinnitus og svimmelhet.
Denne ikke-kreftformede svulsten (kalt vestibulært schwannom eller akustisk nevrom) forekommer vanligvis på en cochlear nerve. Hvis svulsten utvikler seg bilateralt, kan det være et tegn på en genetisk tilstand som kalles nevrofibromatose type 2.
Anterior Inferior Arterie Cerebellar Stroke
Et cerebellar hjerneslag på territoriet til den fremre underordnede cerebellar arterien (AICA) fører vanligvis til infarkt i vestibulokokleær nerve (når nervens blodtilførsel blir avskåret), noe som resulterer i plutselig, ensidig hørselstap og svimmelhet.
Andre symptomer som tap av koordinasjon, gangvansker og ensidig ansikts svakhet og nummenhet kan også forekomme, avhengig av omfanget av hjerneslaget.
Traume
En labyrintisk hjernerystelse eller annet traume i det tidlige beinet (f.eks. Fra et slag mot siden av hodet) kan skade cochleausnerven i det indre øret og resultere i hørselstap.
Medfødt misdannelse
En medfødt misdannelse av cochleausnerven - enten aplasi (ingen nerve) eller hypoplasi (liten nerve) - er en sjelden årsak til sensorineural hørselstap.
Behandling
Behandlingen avhenger av den spesifikke patologien som påvirker cochleausnerven.
Behandlingen av vestibulær labyrintitt innebærer ofte å ta medisiner for å kontrollere symptomer, som Antivert (meclizine) og Valium (diazepam) for å redusere svimmelhet, og Zofran (ondansetron) for å redusere kvalme.
Steroider kan gis for hørselstap, og en antiviral medisinering som Zovirax (acyclovir) kan gis hvis herpesviruset er den mistenkte årsaken. Til slutt kan et balanseringsrehabiliteringsprogram anbefales hvis pasientens svimmelhet og balanseproblemer vedvarer lenger enn noen få uker.
MS-relatert betennelse i cochlea nerve krever ofte at pasienten tar kortikosteroider. Langvarig behandling av MS innebærer å ta en sykdomsmodifiserende behandling, for eksempel et injiserbart interferonmedisin eller et infusjonsmedisin, som Ocrevus (ocrelizumab).
For et akustisk nevrom er det tre behandlingsalternativer: våken venting, strålebehandling eller kirurgi. Formålet med strålebehandling er å hindre veksten av svulsten mens kirurgi fjerner svulsten helt.
En anterior inferior cerebellar artery stroke garanterer umiddelbar trombolyse med en plasminogenaktivator av vevstypen. Dessverre mottar noen pasienter ikke denne behandlingen på grunn av potensielle vanskeligheter og finesser i å gjenkjenne denne typen hjerneslag.
Uansett trenger alle pasienter med hjerneslag nøye overvåking for potensiell hjernesvulst. Pasienter vil også gjennomgå en grundig opparbeidelse for å ordne etiologien til hjerneslaget og ta et antikoagulant, hvis hjerneslaget var forårsaket av en blodpropp (kalt et iskemisk hjerneslag).
For pasienter med alvorlig trach i cochlea nerve eller cochlear nerve aplasi eller hypoplasi, kan cochlea implantater gjenopprette hørselen ved å føre lydsignaler fra pasientens indre øre til hjernen (selv om resultatene er varierende).
