Anatomien til Choroid Plexus

Choroid plexus er en kompleks vevskonfigurasjon som består av epitelceller, kapillærer (bittesmå blodkar) og bindevev som leder hjernens ventrikler. Dens funksjon er først og fremst å skille ut cerebrospinalvæske (CSF), en klar væske som beskytter hjernen og ryggmargen. Den har også andre viktige funksjoner.

Anatomi

Hjernehinnene er membraner som omgir hjernen. De består av tre lag: dura mater, arachnoid mater og pia mater. Choroid plexus ligger i pia mater, som er det innerste laget (nærmest hjernen). Den finnes i alle hjertekamrene med unntak av frontal / occipital horn i laterale ventrikler og cerebral akvedukt.

Sammensetning

Vevet i choroid plexus består av både søylformede kuboidale epitelceller og spesialiserte celler kalt ependyma. Ependymet er ciliated, noe som betyr at de har små hårlignende fremspring på utsiden av cellen, samt mikrovilli (projeksjoner som arbeider for å absorbere CSF).

Ependymet er i stor grad ansvarlig for produksjonen av CSF.Disse cellene omgir små kapillærer som inneholder porer som tillater utveksling av molekyler som fungerer for å filtrere plasmaet. Cellene og kapillærene har tette kryss (små mellomrom mellom dem) som danner blod-cerebrospinalvæskebarrieren.

Utvikling

Choroide plexus oppstår fra nevralrøret som begynner med den fjerde ventrikkel i hjernen i løpet av den niende uken av svangerskapet. Den utvikler seg deretter i lateral og tredje ventrikkel.

Blodforsyning

Choroid plexus forsynes med blod via flere forskjellige arterier, avhengig av plassering, inkludert choroidal arterie, den indre halspulsåren og de fremre / bakre underordnede cerebellare arteriene.

Funksjon

De to hovedfunksjonene til choroid plexus inkluderer produksjon av cerebrospinalvæske og dannelse av blod-cerebrospinal fluid barriere.

Produksjon av CSF

Cerebrospinalvæsken fungerer som en pute som beskytter hjernen i tilfelle traumer eller hevelser i hodet, og forhindrer hjernen fra å bli skadet av en innvirkning på hodeskallen. Det gir også næring til hjernen og ryggmargen og fungerer for å fjerne avfall fra disse områdene.

Ependymale celler i choroid plexus produserer opptil 500 ml (ml) om dagen med CSF hos en gjennomsnittlig voksen.

Sammensetningen av CSF i seg selv ligner på blodplasma med en endret konsentrasjon av elektrolytter, slik som en høyere mengde natrium, magnesium og klorid med lavere mengder kalium og kalsium. Det kan inneholde et lite antall hvite blodlegemer.

Denne væsken filtreres av de fenestrerte kapillærene som hjelper til med å utgjøre choroid plexus. Sammensetningen av CSF er ytterligere regulert av microvilli, som ligger på overflaten av celler som utgjør koroideplexus og virker for å absorbere CSF når det er nødvendig.

Blood-CSF Barrier

Blod-CSF-barrieren er dannet av epitelcellene i choroid plexus, som er bundet sammen med tette kryss og omslutter et nettverk av fenestrerte kapillærer. Epitelcellene vender mot hjernens ventrikler. Den andre delen av blod-CSF-barrieren er arachnoidmembranen, en av hjernehinnene som omgir hjernen.

Denne blod-CSF-barrieren, som ikke skal forveksles med blod-hjerne-barrieren, fungerer til å skille blodet fra CSF. Blod-CSF-barrieren forhindrer skadelige stoffer i å komme inn i hjernen, samtidig som skadelig avfall kommer ut i blodet. Vann får passere blod-CSF-barrieren og brukes til å produsere cerebrospinalvæske.

Tilknyttede forhold

Meningitt

Svekkelse av blod-CSF-barrieren kan tillate at skadelige mikrober kommer inn i CSF, noe som fører til farlig betennelse i hjernehinnene som omgir hjernen og ryggmargen.

Flere forskjellige typer bakterier kan forårsake hjernehinnebetennelse, inkludert virus, bakterier, sopp og parasitter. Ikke-smittsom hjernehinnebetennelse kan være relatert til tilstander som visse typer kreftformer eller lupus.

Hydrocephalus

Hydrocephalus er en tilstand der det er for mye CSF i hjernen på grunn av en blokkering (for eksempel en vekst eller svulst), og forhindrer riktig strøm av CSF; overproduksjon av CSF; eller et problem med måten CSF normalt absorberes på.

Denne ekstra væsken i hjernen kan forårsake symptomer som hodepine, kramper, synsforstyrrelser og psykiske vanskeligheter, og langsiktige problemer kan oppstå hvis den ikke blir behandlet. Hydrocephalus behandles normalt ved hjelp av en shunt, som leder den ekstra væsken bort fra hjernen til et sted der den kan absorberes på nytt.

CSF Lekkasje

Lekkasjer i cerebrospinalvæske er resultatet av en tåre eller et hull i duraen som omgir hjernen, noe som gjør at CSF kan forlate det subaraknoidale rommet. Dette kan være forårsaket av en traumatisk skade (vanligvis i hodet eller ansiktet), sjelden som en komplikasjon av bihuleoperasjon, eller som en komplikasjon av lumbalpunktering eller epidural anestesi. Det kan også være medfødt.

Spontane CSF-lekkasjer er sjeldne. De kan skyldes en underliggende tilstand eller mangler en identifiserbar eller åpenbar årsak.

En CSF-lekkasje kan føre til at det renner klar, vannaktig væske fra nesen eller ørene, hodepine som kan bli verre eller bedre når du skifter stilling, eller ringer i ørene (tinnitus).

Det kan også føre til hjernehinnebetennelse, siden hullet i duraen skaper en vei for mikrober å komme inn i det subaraknoidale rommet. Standardbehandling for CSF-lekkasje kan være så enkel som sengeleie for svært små lekkasjer, noe som gir få symptomer, eller det kan kreve en epidural blodplaster, kirurgisk reparasjon eller andre behandlinger for å løse den underliggende årsaken.

Tester

Mens medisinsk avbildning, slik som magnetisk resonansavbildning (MR) eller datastyrt tomografi (CT), kan brukes, er den mest spesifikke testen for å evaluere funksjonen til koroideplexus, CSF og tilhørende forhold en lumbalpunktering (ryggkran) .

Lumbal punktering innebærer å sette en nål i det subaraknoidale rommet på nivået av korsryggen og aspirere en liten mengde CSF, som deretter kan analyseres for sammensetning eller tilstedeværelsen av skadelige mikrober. Lokalbedøvelse brukes for å forhindre ubehag. Selv om det er sjeldent, kan denne prosedyren føre til komplikasjoner, inkludert CSF-lekkasje.