Anatomien til sphenopalatinearterien

Sphenopalatin-arterien kommer inn på baksiden av nesehulen, innsiden av nesen, og gir blodtilførsel til de indre og ytre veggene i nesehulen og til de tilstøtende bihulene. Det er klinisk viktig siden de er en hyppig årsak til neseblod.

Anatomi

Nesehulen er et rom inne i nesen og ansiktet som betinger luft som tas inn av nesen, og overfører den til resten av luftveiene. På baksiden kommuniserer nesehulen med munnhulen (munnen) via et mellomrom som kalles nasopharynx.

Innsiden av nesen er innkapslet i bein og brusk, og er delt i to av en vertikal vegg kalt neseseptum, som også består av bein og brusk. Langs den bakre, laterale veggen i nesehulen er sphenopalatine foramen, et lite hull som sphenopalatin-arterien går gjennom nesehulen.

Anatomi av nesebenet

plassering

Sphenopalatin-arterien er den siste grenen av maxillary arterien som er en gren av den ytre halspulsåren, en hovedarterie som forsyner hodet og nakken. Maksillærarterien løper gjennom fossa pterygopalatin og passerer gjennom sphenopalatin foramen. På dette tidspunktet blir det sphenopalatin-arterien.

Struktur

Sphenopalatin-arterien avgir flere grener. Den avgir en svelget gren, og deler seg deretter i nesehulen i den laterale nesearterien og septal nesearterien. Den laterale nesearterien forsyner, som navnet antyder, den laterale (ytre) veggen i nesehulen og de maksillære bihulene, som er plassert lateralt til nesehulen.

Anatomiske variasjoner

Som med mange arterier, kan anatomi variere litt fra person til person. For eksempel deler sphenopalatin arterien seg vanligvis i to grener etter å ha kommet inn i nesehulen. Imidlertid kan arterien dele seg før noen kommer inn i hulrommet hos noen pasienter. I andre kan sphenopalatin-arterien dele seg i tre eller flere grener. Kirurger som planlegger neseoperasjoner, bør være oppmerksomme på potensielle variasjoner i anatomi.

Funksjon

Den septale nesearterien tilfører blod til neseseptumet, langs den mediale (indre) veggen i nesehulen og til taket av nesehulen. Grener av arterien løper fremover langs septum og anastomose (sammenkobling) med grener av den fremre etmoid arterien, større palatinarterie og overlegen labial arterie, og danner et nettverk av kar kalt Kiesselbach’s plexus.

Klinisk signifikans

Sphenopalatin-arterien og dens grener er en viktig årsak til neseblod (epistaxis). Neseblod kan klassifiseres som fremre eller bakre, avhengig av karene som forsyner den skadede slimhinnen. Fremre neseblod, den vanligste typen, oppstår vanligvis fra Kiesselbachs pleksus. Bakre neseblod er mindre vanlige, og oppstår vanligvis fra grener av sphenopalatin-arterien, selv om grener av den indre halspulsåren også kan være involvert.

Neseblod er vanligvis et resultat av traumer eller irritasjon i neseslimhinnen, slimhinnen i nesehulen. Potensielle årsaker til slimhinneskader inkluderer:

• Nese plukking
• Fremmedlegemer
• Tørr luft
• Allergisk rhinitt (høysnue)
• Ansikts traumer
• Kronisk irritasjon (som med intranasal narkotikabruk)

Sphenopalatin-arterien kan også bli skadet ved kirurgi som involverer nesehulen, inkludert:

• Bihuleoperasjon
• Hypofysekirurgi
• Andre kjeveoperasjoner

Utilsiktet skade på arterien kan føre til unormal ballongflyging av fartøyet, eller pseudoaneurisme, noe som fører til alvorlig blødning.

Behandling

Selv om både fremre og bakre neseblod kan forårsake rask blødning, er det mindre sannsynlig at mindre blødninger er fremre. Behandlingen varierer avhengig av blødningskilden. Fremre neseblod kan stoppe av seg selv, eller svare på konservative tiltak som å klype nesen.

Fremre neseblod

Mer signifikante fremre neseblod kan kreve mer omfattende behandling, for eksempel:

• Neseemballasje (pakningsgasbind høyt oppe i nesen for å absorbere blod)
• Cautery (et kjemisk eller elektrisk utstyr påføres slimhinnene i nesen for å stoppe blødning)
• Plassering av et ballongkateter
• Bruk av et trombogent produkt (et stoff som fremmer koagulering av blod)

Bakre neseblod

Bakre neseblod kan føre til betydelig blødning. Selv om nesepakking eller ballongkateter kan brukes som et første tiltak, må de fleste pasienter med bakre blødning henvises til en beredskapsavdeling der en otolaryngolog er tilgjengelig. Å stoppe blødningen kan til slutt kreve en kirurgisk prosedyre, som ligering eller embolisering av den ansvarlige arterien.

Pseudoaneurysme i sphenopalatin-arterien forårsaket av kirurgi kan føre til alvorlig blødning. Som med bakre neseblod kan kontroll av blødning kreve ligering eller embolisering av fôringsarterien.