Biceps anatomi

Biceps er en stor muskel som ligger foran på overarmen mellom skulder og albue. Også kjent under det latinske navnetoverarmsmuskel(som betyr "tohodet muskel i armen"), musklens primære funksjon er å bøye albuen og rotere underarmen. Hodene til muskelen kommer fra skulderbladet (skulderbladet) og kombineres i midtarmen for å danne en muskelmasse. Den andre enden festes til radiusen, den ytterste av de to beinene som utgjør underarmen.

Anatomi

Biceps er en av fire muskler sammen med brachialis, brachioradialis og coracobrachialis muskler som utgjør overarmen.

Begrepetbicepser både entall og flertall. En enkelt muskel er beskrevet som biceps, ikke bicep.

Bicepsmuskelen består av to hoder. I hver ende er bindevev kalt sener som forankrer musklene til bein.

• Det lange hodet stammer fra et hulrom i skulderbladet som kalles glenoid. Den passerer gjennom skulderleddet til overarmen gjennom et spor i humerus (det store benet på overarmen).
• Det korte hodet stammer fra en projeksjon på skulderbladet kalt coracoid og løper langs det lange hodet på innsiden av armen.

De to hodene går sammen i mellomarmen for å danne en kombinert muskelmage. Selv om hodene jobber sammen for å bevege underarmen, er de anatomisk forskjellige, uten sammenføyde fibre.

Når hodene strekker seg nedover mot albuen, roterer de 90 grader og fester seg til en grov projeksjon rett under nakken på radiusen, kalt radial tuberositet.

Av de andre tre musklene som utgjør overarmen, er biceps den eneste som krysser to ledd: albueleddet og glenohumeral (skulder) ledd.

Funksjon

Til tross for hva noen synes, er ikke biceps underarmen den kraftigste bøyeren. Selv om biceps er den mest fremtredende muskelen i overarmen, tjener den til å støtte og stabilisere den dypere (og sterkere) brachialis-muskelen når den løfter eller senker underarmen.

Hovedfunksjonene til biceps er bøyning og supinasjon (utoverrotasjon) av underarmen. Dette blir tilrettelagt delvis av 90-graders rotasjon av muskelen når den kobles til radiusen.

Når biceps-muskelen trekker seg sammen, kan den gjøre en av to ting (eller begge sammen):

• Hjelp brachialis i bøyninger (løfting) av underarmen
• Hjelp supinator-muskelen (som starter ved den ytre albuen og ender ved det indre håndleddet) i å rotere underarmen oppover

Selv om supinasjonen av underarmen involverer biceps, blir pronasjon (der håndflaten er vendt nedover) tilrettelagt av brachialis og tilhørende pronator muskler.

Biceps hjelper også svakt med armbevegelser ved glenohumeral leddet, inkludert fremoverbøyning (løfting av hele armen fremover), bortføring (åpning av armen til siden) og adduksjon (folding av armen over kroppen).

Det lille hodet på biceps er viktig for å stabilisere skulderbladet, slik at vi kan bære tunge vekter når armen er i en utvidet nedadgående stilling.

Nerveforsyning

Bevegelsene til biceps lettes av den muskulokutane nerven, som går fra livmorhalsen (nakke) og ender like over albuen. Brachialis og coracobrachialis muskler blir også betjent av nerven.

I tillegg til å styre sammentrekningen av muskler, gir den muskulokutane nerven (også referert til som den femte, sjette og syvende livmorhalsnerven) følelser på yttersiden av underarmen fra albuen til håndleddet.

En egen nerve, kjent som radial nerve, betjener brachioradialis-muskelen.

Tilknyttede forhold

Fordi biceps er involvert i viktige oppgaver som å løfte og gestikulere, er sener og vev som utgjør muskelen sårbare for skade. De fleste oppstår som et resultat av fysisk traume eller repeterende aktivitet.

Blant noen av de vanligste tilstandene som påvirker biceps:

• Biceps-stammer oppstår når muskelen er for strukket eller "trukket", noe som får noen av muskelfibrene eller senene til å rive. Plutselig smerte og hevelse er vanlig.
• Delvis senetårer som involverer enten den proksimale senen nær skulderen eller den distale senen nær albuen er preget av smerte, hevelse og en merkelig utbuling på skadestedet. I tillegg til fysisk traume er degenerasjonen av senen pga. til alder eller gjentatt bruk kan forårsake delvis tårer.
• Komplette senetårer oppstår når en biceps sener sprekker og skiller seg fra skulderbladet eller, sjeldnere, albuen. Skaden gjenkjennes ofte av en hørbar "pop" etterfulgt av umiddelbar smerte og tap av styrke i armen. En unormal bule kjent som en "Popeye-deformitet" vil noen ganger utvikle seg, forårsaket når senen trekker seg tilbake fra snittpunktet som et strikk.
• Innsettende senebetennelse er betennelse i senen på stedet der den kobles til bein. Det kan være forårsaket av en plutselig økning i fysisk aktivitet eller gjentatt bøyning eller supinering av leddet (for eksempel å vri på en skrutrekker). Leddsmerter, betennelse og bevegelsesbegrensning er vanlig.

Mens noen tilstander, som mindre forstuinger eller kontusjoner, kan diagnostiseres med en fysisk eksamen, kan andre kreve laboratorietester for å oppdage betennelse i blod eller leddvæske og / eller bildebehandlingstester som røntgen, ultralyd eller magnetisk resonans (MR). for å sjekke for brudd, blødning eller andre bløtvevsskader.

Behandling

De fleste skader som involverer biceps vil helbrede av seg selv uten behov for kirurgi. Akutte skader kan behandles de første 48 til 72 timene med en terapeutisk praksis kjent under akronym RICE, som involverer:

• Hvil for å beskytte den skadede skulderen, armen eller albuen
• Ispåføring, ved å bruke en ispakke tre eller flere ganger per dag i 10 til 20 minutter for å redusere hevelse
• Kompresjon, ved hjelp av en elastisk bandasje for å redusere hevelse og hjelper deg med å immobilisere den skadede skulderen eller albuen
• Heving, støtter den skadede albuen over hjertet for å redusere blodstrømmen for å lindre betennelse

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil eller Motrin (ibuprofen) eller Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan bidra til å redusere smerte og hevelse.

Intraartikulære kortisoninjeksjoner kan også brukes til å dempe smerte og betennelse assosiert med kronisk senebetennelse. De alvorligste skadene kan kreve kirurgi og postoperativ fysioterapi for å gjenvinne styrke og bevegelsesområde i den berørte armen.

Korrigerende operasjoner er vanligvis forbeholdt eliteidrettsutøvere eller personer med alvorlige brudd eller ubehagelig smerte der konservative behandlinger har mislyktes.

Biceps Tenodesis

Biceps tenodesis brukes til å behandle kroniske eller alvorlige skuldersmerter forårsaket av en biceps seneskade. Prosedyren, utført under generell anestesi, vil enten reparere senen direkte eller bruke maskinvare for å sikre det kompromitterte vevet.

Blant tilnærmingene:

• Artroskopisk kirurgi, også kjent som nøkkelhullskirurgi, innebærer et smalt fiberoptisk omfang og spesialverktøy for å sy den briste senen uten behov for store snitt.
• PITT-teknikken er en artroskopisk prosedyre der to nåler skaper sammenlåsende suturer for å feste den proksimale bicepsenen til skulderbånd.
• Skruefikseringsteknikken innebærer innsetting av den briste senen i et boret hull i armbenet som deretter er festet med en rustfri stålskrue.
• Endobutton-teknikken innebærer også innsetting av en bristet sene i et boret hull. Senen festes deretter til en knapp på motsatt side av hullet som er vridd for å skape passende spenning.

Gjenoppretting fra tenodesis varierer, men krever vanligvis en armseil de første ukene etterfulgt av fire til seks ukers fysioterapi. Anstrengende aktiviteter kan vanligvis gjenopptas på tre måneder.

Gjenoppretting kan ta lengre tid hvis mer enn én prosedyre utføres. Et eksempel er en SLAP-reparasjonskirurgi som brukes til å fikse senen som omgir glenoiden der proksimal bicepssene er festet.

Biceps Tenotomy

Biceps tenotomi, også kjent som en senefrigjøring, er en artroskopisk prosedyre der den proksimale senen er kuttet og lar den henge ned i overarmen. Det er en rask og effektiv måte å behandle smerter uten å gå på kompromiss med skulderens integritet eller stabilitet.

Tenotomi er reservert for stillesittende mennesker som er mindre sannsynlig å merke noen forskjell i armstyrke eller funksjon etter operasjonen.

Tenotomi er mindre rimelig for idrettsutøvere som kan oppleve et markant tap av styrke eller utvikle spasmer når vektløfting eller gjentatte svingbevegelser (som roing). En Popeye-deformitet er også mulig.

Gjenoppretting fra en biceps tenotomi er vanligvis raskere enn tenodesis, men involverer mer eller mindre det samme rehabiliteringsprogrammet.

Rehabilitering

Et strukturert program for fysioterapi og rehabilitering anses å være avgjørende etter tenodesis eller tenotomi. Uten dem er oddsen for å fullstendig gjenopprette bicepsstyrke, mobilitet og bevegelsesområde (ROM) lav.

Programmet er vanligvis delt inn i tre trinn:

• Fase 1, også kjent som det passive ROM-stadiet, starter umiddelbart etter operasjonen og varer i to uker. Det tar sikte på å forhindre fibrose (arrdannelse) og forkalkning av sener som kan føre til stivhet. Øvelser kan omfatte ballpress, skulderpendelbevegelser og bøyning / forlengelse eller supinasjon / pronasjon av den berørte armen.
• Fase 2 er det aktive ROM-stadiet som vanligvis varer i to uker. Utført etter at armen er fjernet, øker den intensiteten av ROM-øvelser når helbredelsen har kommet. Øvelser som strekninger på tvers av kroppen, strekk på håndkle skulder og "sovende strekk" (der du ligger på siden oppå den berørte skulderen) kan legges til.
• Fase 3 er forsterkningsfasen som varer i to uker til (i totalt seks uker). Denne fasen tar sikte på å bygge muskelmasse i tillegg til fleksibilitet. Fysioterapi kan omfatte roøvelser, lette vektstangkrøller og motstandsbåndstrening.

Idrettsutøvere og aktive voksne kan ta ytterligere to uker med avansert styrketrening for å gjenopprette dem til topp ytelse.