Repetitiv mononomorf ventrikulær takykardi (RMVT)

Repeterende monomorf ventrikulær takykardi (RMVT) er en uvanlig type ventrikulær takykardi som har en tendens til å forekomme hos unge mennesker som ellers er normale. Dette er i sterk kontrast til den vanlige typen ventrikulær takykardi, som oftest ses hos eldre mennesker som har kranspulsår eller hjertesvikt.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Hva er ventrikulær takykardi?

Ventrikulær takykardi er en plutselig, rask, ofte farlig hjertearytmi som har sitt utspring i hjerteventriklene. Mens noen ganger en person med ventrikulær takykardi bare opplever minimale symptomer, forårsaker mye arytmi øyeblikkelige problemer som kan omfatte betydelige hjertebank, alvorlig lyshårhet, synkope (tap av bevissthet) eller til og med hjertestans og plutselig død.

Disse symptomene oppstår fordi ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets evne til å pumpe effektivt. Hjertets pumpevirkning forverres under ventrikulær takykardi av to grunner. For det første har pulsen under denne arytmien en tendens til å være veldig rask (ofte mer enn 180 eller 200 slag per minutt), rask nok til å redusere blodvolumet hjertet kan pumpe. For det andre kan ventrikkel takykardi forstyrre den normale, ordnede, koordinerte sammentrekningen av hjertemuskelen - så mye av arbeidet hjertet er i stand til å gjøre blir bortkastet. Disse to faktorene sammen gjør ofte ventrikulær takykardi til en spesielt farlig hjertearytmi.

Hva som gjør RMVT særegen

Tre ting gjør RMVT forskjellig fra "typisk" ventrikulær takykardi: hvem som får er, hva som forårsaker det, og hvordan det blir behandlet.

Typisk ventrikulær takykardi er en arytmi som forekommer hos eldre mennesker som har underliggende hjertesykdom. Den syke hjertemuskelen skaper et lokalisert miljø der ventrikulær takykardi oppstår.

I motsetning til dette ses RMVT nesten utelukkende hos personer under 40 eller 45 år som har strukturelle normale hjerter, og det ser ut til å være spesielt fremtredende hos idrettsutøvere. Noen eksperter har spekulert i at mange ikke-idrettsutøvere som er født med tilbøyelighet til RMVT rett og slett aldri produserer de høye nivåene av fysisk stress som noen ganger er nødvendig for å utløse disse arytmiene. Selv om en underliggende genetisk årsak virker sannsynlig, har dette ikke blitt bevist .

Typisk ventrikulær takykardi er en reentrant arytmi. RMVT, derimot, er ikke en reentrerende arytmi, men er forårsaket av en helt annen mekanisme (såkalt "utløst" aktivitet), som er relatert til en unormal strøm av ioner over hjertecellemembranen.

På grunn av forskjellene i hvem som får disse arytmiene og hvordan de oppstår, er behandlingen av RMVT mye forskjellig fra behandlingen av typisk ventrikulær takykardi. Mer om behandlingen nedenfor.

Symptomer

RMVT produserer vanligvis hyppige, korte, ikke-vedvarende "utbrudd" av ventrikulær takykardi, selv om det også er vanlig at personer med denne tilstanden har sporadiske lengre episoder.

De vanligste symptomene forårsaket av RMVT er hjertebank og svimmelhet. Sjeldnere kan synkope (bevissthetstap) også forekomme. Heldigvis ser risikoen for hjertestans og plutselig død med RMVT ut til å være ganske lav.

Ventrikulær takykardi assosiert med RMVT kan utløses av situasjoner der adrenalinnivået er forhøyet. Så personer med RMVT vil mest sannsynlig oppleve symptomer ved trening (spesielt i oppvarmingsperioden umiddelbart etter trening), eller i perioder med alvorlig følelsesmessig stress. Faktisk er stresstesting - som ofte vil reprodusere arytmi - en pålitelig måte å diagnostisere RMVT på.

Behandling

Behandling av RMVT kan oppnås enten med medisinsk behandling eller med ablasjonsbehandling. Implantable defibrillatorer er bare sjelden passende i RMVT siden risikoen for plutselig død er lav.

Heldigvis kan RMVT ofte kontrolleres med en kalsiumblokker (verapamil) eller med betablokkere (som propranolol) - medisiner som har en tendens til å gi relativt få bivirkninger.

Hvis disse legemidlene ikke gir tilstrekkelig undertrykkelse av ventrikulær takykardi, kan bruk av kraftigere antiarytmiske legemidler vurderes, selv om disse legemidlene har en tendens til å forårsake mye mer toksisitet.

Hos de fleste pasienter med RMVT har ventrikulær takykardi sin opprinnelse i et lokalisert område i øvre del av høyre ventrikkel, rett under lungeventilen. Hos noen få pasienter som har RMVT, kommer arytmi fra et lignende sted i venstre ventrikkel - det vil si rett under aortaklaffen.

I begge tilfeller gjør det faktum at arytmiens opprinnelse kan isoleres til et bestemt sted, RMVT mottakelig for ablasjonsterapi. Vellykket ablasjon av RMVT kan oppnås hos mer enn 90% av pasientene med denne tilstanden.

Gitt disse behandlingsalternativene, vil de fleste eksperter først prøve å behandle en pasient med RMVT ved hjelp av verapamil og / eller en betablokker. Hvis det ikke lykkes, anses ablasjonsbehandling vanligvis å være neste trinn. På en eller annen måte, med god medisinsk behandling, kan arytmier forbundet med RMVT vanligvis kontrolleres eller elimineres.

Et ord fra veldig bra

RMVT er en bestemt type ventrikulær takykardi sett hos ellers sunne unge mennesker - spesielt hos idrettsutøvere. Mens risikoen for død fra RMVT ser ut til å være ganske lav, kan denne arytmien forstyrre en persons liv. Heldigvis, med passende terapi, kan den kontrolleres eller elimineres.