Oversikt over hypotensjon

Vi hører mye om høyt blodtrykk (hypertensjon) og hva som kan skje hvis det ikke kontrolleres, men å ha unormalt lavt blodtrykk (hypotensjon) kan være like skadelig hvis det ikke blir behandlet riktig.

I motsetning til symptomer på høyt blodtrykk, som er dårlig definert og ofte totalt fraværende, har symptomer på lavt blodtrykk en tendens til å være mer på forhånd og lett gjenkjennelige. Utviklingen av symptomer er ofte et advarselstegn på en potensielt alvorlig underliggende lidelse. Generelt sett må blodtrykket falle ganske dramatisk før symptomene utvikler seg.

Symptomer

Symptomer på hypotensjon kan variere avhengig av hvor raskt og / eller bratt blodtrykket faller. Hvis det utvikler seg raskt, kan du ende opp med å svime ut (besvime). Derimot, hvis den utvikler seg gradvis, kan du føle deg trøtt og svak, men ellers være uvitende om tilstanden din.

Symptomer på hypotensjon kan omfatte:

• Svimmelhet
• Svimmelhet
• Uklart syn
• Utmattelse
• Svakhet
• Mangel på konsentrasjon
• Hjertebank
• Kvalme
• Synkope

Komplikasjoner

Lavt blodtrykk er vanligvis mest alvorlig når det resulterer i en langvarig reduksjon i blodstrømmen til kritiske organer. I løpet av få minutter kan redusert blodtilførsel til hjertet eller hjernen føre til irreversibel skade. Kronisk lavt (eller til og med borderline lavt) blodtrykk kan også ha en negativ innvirkning på nyrene.

Hvis fallet er plutselig og alvorlig, vil folk ofte beskrive en følelse av "forestående undergang." I sjeldne tilfeller kan et dramatisk fall føre til synkope (besvimelse), sjokk, koma og til og med død.

Selv et relativt mildt blodtrykksfall mens du står (referert til som ortostatisk hypotensjon) kan være farlig hvis du mister bevisstheten og faller.

Når skal du ringe 911

Ring 911 eller søk legevakt hvis du får symptomer på sjokk, inkludert klam hud, blek blekhet, forstørrede pupiller, rask puls, rask pust, svak puls, forvirring, kvalme, oppkast eller besvimelse.

Årsaker

Mens det er en rekke ting som kan forårsake et kraftig blodtrykksfall, er en av de vanligste å ta for høy dose med antihypertensiv medisinering.

Andre årsaker er direkte eller indirekte relatert til forhold som påvirker enten blodvolumet (hvor mye blod er sirkulasjon er karet) eller sirkulasjonshastigheten (hvor sterkt blodet beveger seg gjennom karene).

Når du undersøker hypotensjon, kan legen din undersøke følgende mulige årsaker:

• Overforbruk av medisiner for blodtrykk
• Depressiva medisiner, inkludert opioider og bedøvelsesmidler
• Dehydrering
• Hjertefeil
• Hjertearytmier
• Diabetes
• Blødning, intern eller ekstern
• Skjoldbruskkjertelproblemer
• Addisons sykdom (binyrebarkinsuffisiens)
• Anafylaksi (en potensielt livstruende allergi)
• Perifer vaskulær sykdom
• Neurogen-formidlet hypotensjon

Symptomer på hypotensjon oppstår når kroppen ikke klarer å kompensere for tap av blodvolum på grunn av dehydrering, blødning eller annen årsak. Det oppstår også på grunn av redusert blodsirkulasjon fra hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom eller upassende utvidelse av blodkarene.

For å gjøre dette, må kroppen din enten trekke sammen perifere blodkar i armer og ben (for å avlede blod til hjernen og andre vitale organer) eller øke hjertefrekvensen for å tvinge blod gjennom blodårene kraftigere

Over tid vil denne kompensasjonen ha sine dårlige effekter. Å frata armene og bena i blodet kan føre til muskelatrofi og sløsing. Blodstrømmen til tarmene kan også avledes, noe som kan føre til vevskader og alvorlig gastrointestinal blødning.

Videre kan en vedvarende hjerterytme over 100 slag i minuttet til slutt kompromittere selve hjertemuskelen, og øke risikoen for hjertesvikt og plutselig død.

Diagnose

Hypotensjon kan diagnostiseres ved å bruke en blodtrykksmansjett. Mansjetten måler både det systoliske trykket (trykket som utøves i blodårene når hjertet ditt slår) og det diastoliske trykket (trykket i blodårene når hjertet hviler mellom slagene).

Lesingen er beskrevet av det systoliske trykket over det diastoliske trykket, for eksempel 120/80 (grenselinjen normal lesning for voksne i USA).

Mens hypotensjon ikke har en nøyaktig definisjon, anser mange leger 90/60 for å være det avskjæringspunktet som hypotensjon med rimelighet kan diagnostiseres med. Dessverre representerer dette ikke fullt ut hva lavt blodtrykk egentlig betyr.

Hypotensjon er det punktet hvor blodtrykket har falt så lavt at hjertet ikke lenger kan levere tilstrekkelig blodforsyning til kroppen. Fordi kroppene våre er forskjellige, kan det faktiske poenget variere fra person til person.

For eksempel kan idrettsutøvere i utmerket fysisk form ha et blodtrykk på 85/50 og ikke betraktes som hypotensive. På den annen side kan en person med kranspulsår betraktes som hypotensiv med en blodtrykksmåling på 120/70.

Uten tilstrekkelig blodstrøm vil kroppens vev bli fratatt oksygen og næringsstoffer som trengs for å fungere normalt. En utilstrekkelig tilførsel av oksygen til vevet - referert til som vevshypoksi - kan til slutt føre til celledød.

Andre tester

For å finne ut den underliggende årsaken, kan legen din bestille blodprøver for å sjekke om du har diabetes, anemi eller tilstander assosiert med hypotensjon.

Et elektrokardiogram (EKG) kan brukes til å oppdage uregelmessigheter i hjerterytmen, strukturelle unormale hjerteproblemer og problemer med tilførsel av blod og oksygen til hjertemuskelen. Tilsvarende kan en type ultralyd kjent som ekkokardiogram gi detaljerte bilder av hjertets struktur og funksjon.

En stresstest, utført på tredemølle eller stasjonær sykkel, kan evaluere hjertet ditt under aktivitet med enten EKG eller ekkokardiogram. En vippebordtest kan brukes til å vurdere endringer i blodtrykk i forskjellige vinkler og er nyttig ved diagnostisering av ortostatisk hypotensjon og neurogen-mediert hypotensjon.

Behandling

Behandlingen av hypotensjon er avhengig av de underliggende årsakene. Det er ikke uvanlig at folk som foreskriver medisiner for høyt blodtrykk, havner med for lavt blodtrykk. En enkel dosejustering er alt som kan være nødvendig for å rette opp tilstanden.

Hvis dehydrering bidrar til problemet, vil økt væskeinntak være nødvendig, delvis basert på kroppsmasseindeksen (BMI). For eksempel vil en person med en normal BMI sannsynligvis bare trenge åtte til ti 8 unse glass vann per dag for å opprettholde ideell hydrering. Personer med høyt BMI kan trenge langt mer. Å legge til mer salt i kostholdet ditt kan også hjelpe til med å normalisere blodtrykket.

Kompresjonssokker kan også hjelpe ved å tvinge blodbad i bena tilbake mot kjernen. Dette er en vanlig behandling for personer med hjertesvikt og andre sirkulasjonsforstyrrelser.

I noen tilfeller kan medisiner foreskrives for å motvirke fysiologiske abnormiteter som andre inngrep ikke kan. Disse inkluderer Florinef (fludrocortison), som øker blodvolumet ditt, og Orvaten (midodrine) som begrenser blodårene og øker blodtrykket.

Et ord fra veldig bra

Lavt blodtrykk kan forårsake alvorlige problemer hvis de ikke blir diagnostisert eller ubehandlet. Selv om symptomene virker "håndterbare", ikke se bort fra dem eller prøv å leve med dem. Kontakt legen din eller be om henvisning til kardiolog for videre evaluering. Behandling er tilgjengelig.