Pilonidale cyster er ekstremt smertefulle vekster som dannes i spalten på baken og ofte blir smittet. En kirurgisk prosedyre kalt pilonidal cystektomi brukes til å fjerne en pilonidal cyste eller abscess (koke) og omkringliggende infeksjon. Cystektomi er den mest effektive behandlingen for disse cysterene, men det er høy tilbakefall, og prosedyren må kanskje gjentas.
monkeybusinessimages / Getty ImagesHva er Pilonidal Cystectomy Surgery?
Pilonidal cyster utvikler seg nær brettet mellom baken, kjent som den intergluteale spalten. En påvirket eller inngrodd hårsekk, sammen med rusk som døde hudceller og smuss, blir lukket i en lomme som danner en cyste.
Det inngrodde håret fortsetter ofte å vokse under huden, og irriterer cysten som fører til infeksjon. En pilonidal abscess eller koke dannes og fylles med illeluktende pus. For de fleste pasienter bryter abscessen ut gjennom huden og tømmer pus.
En pilonidal cystektomi er ofte nødvendig for å fjerne infeksjonen.
Pilonidal cystektomi er en mindre kirurgisk prosedyre som vanligvis planlegges og utføres av en kolorektal kirurg på poliklinisk basis. Generell eller regional anestesi kan brukes til å behandle smerte under fjerning av en infisert pilonidal cyste eller abscess.
Mulige risikoer
Pilonidal cystektomi er en generelt sikker prosedyre. Legen din vil diskutere fordeler og risiko med deg før operasjonen. Mulige risikoer inkluderer:
- Blør
- Infeksjon
- Lang helbredelsestid
- Tilbakevendende pilonidale cyster
Formål med pilonidal cystektomi
Smerten til en infisert pilonidal cyste er ofte uutholdelig. Det føles som om du skulle presse halebenet opp mot det skarpe hjørnet på et bord og holde det der.
Tilstanden er mest vanlig hos menn mellom puberteten og 40 år, men kvinner kan også få pilonidale cyster.
Risikofaktorer for å utvikle pilonidale cyster inkluderer å ha tykt, tynt hår på korsryggen, sitte i lange perioder og friksjon, for eksempel et belte som gni mot huden. Under andre verdenskrig var disse cystene så vanlige blant GI-er som kjørte jeeper, at pilonidal sykdom ble referert til som "Jeep-sete."
Pilonidal cyster blir ofte smittet, noe som fører til pilonidal sinus sykdom. Bihulen er et hulrom under huden som kobles til overflaten gjennom porene dine. Infeksjonen sprer seg fra cysten inn i bihulen og kan over tid føre til gjentatte infeksjoner som blir stadig mer alvorlige og smertefulle.
Tegn på pilonidal sinus sykdom inkluderer:
- Alvorlig smerte nær halebenet
- Ømhet i korsryggen
- Hevelse i området
- Stinkende drenering
- Feber
En infisert pilonidal cyste diagnostiseres ved en visuell undersøkelse av en primærlege, hudlege, ER-lege eller kolorektal kirurg. Ultralyd kan også brukes til å bestemme omfanget av infeksjonen.
Førstelinjebehandlinger
Andre behandlinger vil sannsynligvis ha blitt prøvd (og mislyktes) før legen din anbefaler pilonidal cystektomi.
Den typiske førstelinjebehandlingen er å lansere koke. Dette kan gjøres på legekontoret eller legevakten ved lokalbedøvelse.
Når området er følelsesløst, vil legen gjøre et snitt i abscessen for å tømme pus. Antibiotika er vanligvis ikke foreskrevet for pilonidale infeksjoner med mindre en medfølgende hudinfeksjon (dvs. cellulitt) er til stede.
Lancing kan arbeide for å fjerne den første infeksjonen, men pilonidale cyster kan være komplekse, og de kommer ofte tilbake og forverres over tid.
Neste behandlingsnivå er lansing og incising / drain. Dette gjøres også ved bruk av lokalbedøvelse og kan utføres på legekontoret, et poliklinisk kirurgisk senter eller et legevakt.
Denne prosedyren innebærer avdekking (splitting) av cyste, curetting (skraping) av basen og pungdyring (sutur av kantene). Såret blir åpent for å renne, også dette er vanligvis en midlertidig løsning, og det pilonidale bihulehulen opplever tilbakevendende infeksjoner.
Hvis cysten ikke leges etter drenering, eller du fortsetter å ha problemer, kan det være nødvendig med en pilonidal cystektomi for kirurgisk å fjerne cyste og omkringliggende vev.
Hvordan forberede
Pilonidal cystektomi utføres noen ganger som en nødprosedyre under en akutt oppblussing av smerte, men det er oftest en planlagt operasjon som finner sted enten på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter.
Hva skal man ta med
Pilonidal cystektomi krever ingen overnatting, og du vil bli utskrevet etter prosedyren. Siden operasjonen utføres under bedøvelse, har du ikke lov til å kjøre etterpå, så avtale transport på forhånd.
Ikke glem å ta med forsikringsdokumentene dine, identifikasjon og eventuelle andre papirer som kirurgen krever dagen for prosedyren.
Hva skal jeg ha på meg
Det anbefales å bruke noe behagelig som det er lett å bytte ut av. Du vil være i en sykehuskjole for prosedyren. Ikke bruk smykker og la noe av verdi være hjemme.
Mat og Drikke
Legen din vil instruere deg om du må slutte å spise og drikke før prosedyren. Hvis du går i generell anestesi, anbefales det at du ikke bruker noe i løpet av de åtte timene før prosedyren.
Medisiner
Legen din vil gi deg råd om du trenger å gjøre noen endringer i dagens medisiner. Enkelte legemidler kan forstyrre medisinske prosedyrer og bør ikke tas før noen operasjon. Spesielt kan blodfortynnere forårsake problemer med blodpropp under operasjonen.
Vær ærlig om din bruk av rekreasjonsmedisiner, marihuana, alkohol og nikotin, da disse kan påvirke responsen din på sedasjon.
Ikke anta at hele ditt kirurgiske team vet hvilke medisiner du tar. Gjenta det for dem på dagen for prosedyren, slik at de er klar over hva du har vært på og hvor mye tid som har gått siden du sist tok det.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
En dag eller to før planlagt pilonidal cystektomi, vil du bli varslet når du ankommer anlegget for å sjekke inn. Selve prosedyren bør ta omtrent 45 minutter.
Før prosedyren
Etter at du har sjekket inn dagen for prosedyren, blir du ført til et rom for å endre og ta en kort eksamen. Du vil gå gjennom medisinsk historie med en sykepleier, svare på spørsmål om sist du spiste eller drakk, og få sjekket vitaliteten din.
Derfra vil du bli ført inn i prosedyrerommet med et kirurgisk bord, medisinsk utstyr og datamaskiner. Du vil ligge med forsiden ned på bordet, og det kirurgiske teamet vil forberede huden på korsryggen for kirurgi ved å barbere og desinfisere den.
Anestesilegen vil koble deg til en IV for å gi deg medisiner for å slappe av. Hvis du har generell anestesi, vil du sove for prosedyren. Noen pasienter velger i stedet regional anestesi, for eksempel en epidural eller spinal blokk, som bedøver området mens du holder deg våken og våken.
Under prosedyren
Når anestesien har trådt i kraft, vil kirurgen bruke en skalpell for å kutte og avgifte cyste og sinus, inkludert hud, porene, underliggende vev og hårsekkene som omgir infeksjonen.
Området suges for å fjerne pus og rengjøres med saltvann. Eventuelt gjenværende betent vev vil bli fjernet og området vil bli renset igjen til det ikke er tegn på infeksjon igjen.
Avhengig av hvor mye vev som ble gravd ut, kan såret stå åpent for å holde øye med smitte. Hvis mye vev er fjernet, kan såret være pakket med gasbind. I tillegg kan et dreneringsrør være igjen for å hjelpe væske til å fortsette å renne og forhindre reinfeksjon.
Hvis såret er stort, kan legen din trenge å lukke det med sting. I noen tilfeller kan det hende du må lage hudklaffer for å lukke såret. Det er større risiko for gjentatt infeksjon hvis såret lukkes etter cystektomi.
Etter prosedyren
Umiddelbart etter cystektomi blir du ført til utvinningsrommet og overvåket når sedasjonen slites ut. Når du er stødig på føttene, vil du bli utskrevet med instruksjoner for å ta vare på snittet, bade og gjøre en oppfølgingsavtale.
Gjenoppretting
Tidslinjen for helbredelse etter pilonidal cystektomi varierer basert på hvordan operasjonen ble utført. Hvis såret ble sydd lukket, tar fullstendig helbredelse vanligvis fire uker, mens sår som er åpne for å renne, kan ta måneder å helbrede helt.
De fleste kan gå tilbake til jobb om to til fire uker etter operasjonen, men det anbefales å unngå anstrengende trening og aktivitet til området er helt leget. Du vil sannsynligvis trenge flere oppfølgingsavtaler.
Ikke kjør de første 24 timene etter operasjonen og mens du tar narkotiske medisiner. Generelt kan du kjøre når du har det komfortabelt å sitte i førersetet og bruke bremsen og bensinpedalen. Tidslinjen for dette varierer avhengig av dine individuelle forhold. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Det er en høy frekvens av pilonidal cyste gjentakelse. Det er viktig å følge legens instruksjoner nøye for å sikre fullstendig helbredelse.
Helbredelse
De første dagene etter pilonidal cystektomi kan være ubehagelig. Siden såret ligger ved halebenet, kan det være vanskelig å sitte eller finne en behagelig stilling. Å sitte på en myk pute eller smultringsete kan gi lettelse.
Reseptfrie smertestillende midler som Tylenol (paracetamol) skal bidra til å lette ubehaget. Hvis ikke, kan legen din foreskrive smertestillende medisiner på kort sikt.
Det er veldig viktig å holde såret rent og tørt til huden er helt grodd. Legen din vil gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på såret, inkludert endring av pakking, dressing og bading. Klapp området tørt etter dusj, men unngå å ta bad til såret er grodd.
Livsstilsjusteringer
Når stedet er leget, er det viktig å holde huden i baken rene og fri for hår. Unge menn kan trenge å barbere seg, vokse eller bruke hårfjerningskrem annenhver til tredje uke til hårskaftene begynner å mykne og tynnes ut rundt 30 år.
Hvis du foretrekker en mer permanent løsning, kan laserhårfjerning eller elektrolyse være et bedre alternativ. En liten studie av 60 pasienter fant at laserhårfjerning etter kirurgi reduserer risikoen for tilbakevendende pilonid sykdom betydelig.
Personer som har jobber som krever å sitte i lange perioder, for eksempel lastebilsjåfører, har økt risiko for gjentakelse. Hvis du har en skrivebordsjobb, bør du vurdere å bytte til et stående skrivebord eller stille en alarm for å stå opp og strekke bena flere ganger i løpet av skiftet ditt.
Mulige fremtidige operasjoner
Pilonidal sinus sykdom kan være en kronisk, tilbakevendende tilstand. Omtrent 50% av personer som har fjernet en cyste, trenger en ny cystektomi, og noen kan trenge gjentatte prosedyrer for å behandle pilonidal sinus sykdom.
Et ord fra veldig bra
Pilonidale cyster er smertefulle og ofte vanskelige å behandle. Deres plassering på halebenet kan gjøre dem utsatt for irritasjon og reinfeksjon. Det er viktig å holde området rent, tørt og hårløst for å lette helbredelse etter en cystektomi og forhindre smertefulle infeksjoner i fremtiden.
.jpg)
