Ativan (lorazepam) er reseptbelagt medisin som brukes til kortvarig behandling av angstlidelser og angstsymptomer. Det er i en klasse medikamenter som kalles benzodiazepiner, som binder til gamma-aminosmørsyre (GABA) reseptorer i hjernen for å bremse sentralnervesystemet (CNS), forårsaker døsighet eller beroligende effekter.
Ativan kommer i tablettform og er tilgjengelig som en generisk. Ativan Injection er en annen form for legemidlet som brukes i helsevesenet for å behandle status epilepticus (langvarige anfall) eller som preanestetisk medisin for å berolige og berolige en pasient før operasjon og anestesi. Ativan Injection administreres i en vene eller en muskel.
Det er også Lorazepam-merket Lorazepam Intensol som kommer i et oralt konsentrat som du blander med væske og drikker.
Bruker
Oral Ativan (lorazepam) er godkjent for kortvarig behandling av angstlidelser, som generalisert angstlidelse (GAD), eller umiddelbar lindring av angstsymptomer hos voksne og barn 12 og eldre.
Det kan også foreskrives på kort sikt for angstrelatert søvnløshet eller angst assosiert med depresjon.
Ativan bærer, i likhet med andre benzodiazepiner, den alvorlige risikoen for misbruk, misbruk og avhengighet - selv når det tas som foreskrevet. På grunn av risikoen for overdose og død, anses Ativan ikke som en langvarig behandling for angst og bør ikke tas for hverdagslig spenning og stress.
I sykehusinnstillinger kan Ativan Injection brukes som en behandling for potensielt livstruende anfall og gis ofte for å stoppe status epilepticus eller for å forhindre anfall hos en pasient som har hatt flere anfall mens han var innlagt. Når det gis for anfall, foretrekkes en injeksjon i en blodåre. En injeksjon i muskler anbefales bare hvis IV-tilgang ikke er tilgjengelig og medisinen må gis.
Ativan Injection er også godkjent som beroligende middel før generell anestesi og kirurgi. Det kan injiseres i en muskel eller gis intravenøst for dette formålet.
Forskning antyder imidlertid at bruk av Ativan før operasjonen kanskje ikke pålitelig forbedrer pasientens opplevelse og kan forlenge utvinningen.
En randomisert kontrollstudie som sammenlignet pasienter som fikk lorazepam før elektive operasjoner med de som fikk placebo eller ingen medisiner, konkluderte med at lorazepam ikke forbedret pasientens opplevelse. Bruk av stoffet var også forbundet med lengre tider brukt på mekanisk ventilasjon og kognitiv utvinning.
Bruk utenfor etiketten
Ativan er også noen ganger foreskrevet for alkoholabstinenssymptomer og for å prøve å redusere abstinenskomplikasjoner, som kan omfatte anfall.
Det kan også brukes til behandling av schizofrenisymptomer, som uro, og for å redusere kvalme og oppkast under cellegift.
På sykehus kan Ativan også brukes etter operasjon for å forbedre søvn, redusere uro, forbedre symptomer på postoperativ delirium og forbedre avslapning.
I de kritiske pleieområdene kan Ativan gis for å hjelpe pasienten med å tåle en ventilator eller en prosedyren ved sengen. I dette tilfellet kan medisinen gis med jevne mellomrom som en IV-injeksjon eller kan gis kontinuerlig som en IV-drypp.
Før du tar
Førstelinjebehandlinger for angstlidelser er psykoterapi, medisiner som er godkjent for langvarig bruk, eller begge deler.
Kognitiv atferdsterapi er en form for psykoterapi som ofte brukes til angst. Det innebærer å hjelpe en pasient med å undersøke og analysere sine tanker og følelser, spesielt de som er relatert til å utløse eller redusere angst. Det kan også innebære å øve på teknikker som kan brukes i scenarier som ofte fører til angst.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som Zoloft (sertralin) eller Paxil (paroksetin), eller serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI), som Cymbalta (duloksetin) eller Effexor (venlafaksin), er førstelinjemedisiner som brukes mot angst SSRI og SNRI er rettet mot nevrotransmitteren serotonin, noe som gjør den mer tilgjengelig i kroppen og reduserer følelsen av angst.
Benzodiazepiner, som Ativan eller Xanax (alprazolam), betraktes som en andrelinje eller tilleggsmedisin for GAD og andre angstlidelser når første behandlinger ikke er tilstrekkelig hverken alene eller i det hele tatt.
Benzodiazepiner virker raskt for å adressere symptomer, som muskelspenning og rastløshet, slik at de kan foreskrives for bruk i utvalgte situasjoner (f.eks. Flyreiser) eller som et tilleggsmedisin til en førstelinjebehandling begynner å bli effektiv.
For eksempel kan det ta flere måneder før SSRIer oppnår full effektivitet. Hvis du får forskrevet Ativan mens du starter en SSRI, blir du sakte avvennet av Ativan når SSRI trer i kraft.
Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medikamenter utgjør mindre interaksjonsrisiko, kan andre direkte kontraindisere bruk av Ativan eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Ativan er et føderalt kontrollert stoff fordi det kan misbrukes eller føre til avhengighet. På grunn av disse og andre helserisikoene, vil legen din ønske å gjøre en grundig mental og fysisk helseshistorie før du forskriver Ativan til deg.
Medisinske omstendigheter som kan gjøre å ta Ativan risikabelt eller forby bruk av dette inkluderer:
- Allergi eller overfølsomhet: Ikke ta Ativan hvis du har en kjent allergi eller overfølsomhet overfor benzodiazepiner eller noen av medisinens inaktive ingredienser.
- Akutt trangvinklet glaukom: Ikke ta benzodiazepiner hvis du har denne øyesituasjonen, da det kan være en risiko for økt øyetrykk.
- Graviditet: Ativan er en kategori D-medisinering, noe som betyr at det er bevis for at det kan skade fosteret. Legen din kan hjelpe deg med å evaluere fordelene mot risikoen ved bruk. Langvarig bruk under graviditet kan føre til at spedbarnet opplever abstinens etter fødselen.
- Sykepleie: Ikke ta Ativan mens du ammer, da det kan overføres til et spedbarn og kan forårsake bedøvelse og nedsatt puste.
- Personlig eller familiehistorie av avhengighet eller rusmisbruk: Risikoen for avhengighet, misbruk og misbruk øker for de som er utsatt for avhengighet. Legen din kan velge å ikke foreskrive Ativan basert på disse ekstra risikoene, eller det kan være nødvendig med rådgivning og nøye overvåking under behandlingen.
- Tidligere depresjon eller selvmordstanker: Eksisterende depresjon kan dukke opp eller forverres under bruk av benzodiazepiner. Legen din kan velge å ikke foreskrive Ativan på grunn av disse risikoene, eller du kan trenge nøye overvåking og antidepressiv behandling mens du tar denne medisinen.
- Kompromittert åndedrettsfunksjon: De med tilstander som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller søvnapné kan ha økt risiko for alvorlige respiratoriske bivirkninger på Ativan.
Lorazepam kan samhandle med andre medisiner som kan føre til alvorlige eller livstruende bivirkninger. Diskuter alltid alle medisiner med legen din.
Andre benzodiazepiner
Andre vanlige typer benzodiazepiner som kan foreskrives for angst inkluderer:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Librium (klordiazepoksid)
Legen din kan hjelpe deg med å vurdere hvilket benzodiazepin som kan være det beste alternativet i ditt tilfelle.
Dosering
Ativan kan tas hver dag til vanlige tider eller etter behov (med daglige doseringskrav). Det er vanligvis foreskrevet i to til fire uker av gangen, og er ikke godkjent for bruk lenger enn fire måneder. Ta denne medisinen spesielt som foreskrevet av legen din.
Ativan kommer i 0,5 milligram (mg), 1 mg og 2 mg tabletter. En typisk dose er 2 til 6 mg per dag gitt i to eller tre oppdelte doser, men dosene kan variere fra 0,5 mg per dag opp til maksimalt 10 mg per dag. På grunn av avhengighets- og avhengighetsrisiko, gis Ativan i den minste effektive dosen for kortest mulig varighet.
For angstlidelser får de fleste pasienter en startdose på 2 til 3 mg per dag som er delt i to eller tre doser. Den største dosen tas vanligvis før leggetid.
Ved søvnløshet på grunn av angst eller kortvarig situasjonsstress, kan en enkelt daglig dose på 2 til 4 mg tas ved sengetid.
Orale doser er vanligvis høyere enn injeksjonsdoser gitt av en lege. Et individ som trenger 0,5 mg når det gis IV-form av legemidlet, kan få 1 mg eller mer hvis de trenger å ta medisinen gjennom munnen.
Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.
Modifikasjoner
Ungdommer og eldre voksne er mer sannsynlig å være følsomme for medisiner eller ha paradoksale reaksjoner på det, noe som betyr at Ativan forårsaker snarere enn lindrer uro og angst. I disse gruppene bør medisinen gis i svært lave stirrende doser.
Hvordan ta og lagre
Ativan kan tas med eller uten mat. Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det. Hvis det nesten er tid for neste dose, hopper du over den glemte dosen. Ikke ta to doser eller mer enn den foreskrevne daglige dosen.
Oppbevar medisinen ved romtemperatur (ideelt sett 77 grader F). Om nødvendig kan Ativan tas med på utflukter så lenge det holdes i temperaturer fra 59 til 86 grader F.
Hvis du tar mer enn den foreskrevne dosen, må du kontakte legen din siden du er i fare for overdosering eller avhengighet. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever tegn på overdosering, for eksempel:
- Forvirring
- Sakte reflekser
- Problemer med å puste
Bivirkninger
Ativan tolereres vanligvis godt, men det kan noen ganger føre til alvorlige bivirkninger.
Felles
Den vanligste bivirkningen assosiert med Ativan er sedasjon. Selv om dette på noen måter kan være problematisk, er det ofte enønsketeffekt gitt symptomene medisinene fungerer for å behandle.
Andre vanlige bivirkninger inkluderer:
- Svimmelhet
- Svakhet
- Ustabilitet
Sedasjon og ustabilitet er vanligere hos eldre voksne som tar Ativan.
Denne medisinen kan også forårsake hukommelsestap, spesielt i høyere doser. Når det gis i medisinsk miljø før en prosedyre, kan pasienten huske lite eller ingenting av tiden umiddelbart etter administrering av dosen.
Alvorlig
I sjeldne tilfeller kan Ativan resultere i paradoksale effekter som forsterker angst eller forårsaker svært alvorlige og livstruende bivirkninger, for eksempel respirasjonsdepresjon og allergiske reaksjoner - spesielt ved høye doser.
Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noen av følgende bivirkninger:
- Kortpustethet
- Utydelig tale
- Økt irritabilitet
- Rastløshet
- Følelse av depresjon / manglende interesse for livet (eksisterende depresjon kan dukke opp eller forverres mens du tar Ativan)
- Selvmordstanker
- Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
- Endringer i øyefunksjon eller synsforstyrrelser
- Minnehemming
Advarsler og interaksjoner
Ativan er ikke en langsiktig løsning. Legen din kan hjelpe deg med å utforske andre alternativer for å håndtere angsten din. Hvis du mistenker at du blir avhengig av Ativan eller tar mer enn du skal for å oppnå ønsket effekt, må du kontakte legen din umiddelbart.
Ikke stopp med å ta Ativan brått. Uttakssymptomer som hodepine og irritabilitet kan oppstå (selv om du stopper stoffet etter bare en ukes bruk). Beslag kan være et mer alvorlig og livstruende abstinenssymptom. Rådfør deg alltid med legen din før du reduserer (eller øker) dosen av Ativan. De kan gradvis avta doseringen din slik at du kan slutte å ta stoffet trygt.
Noen mennesker som tar Ativan kan utvikle leukopeni, et lavt antall hvite blodlegemer som kan gjøre det vanskeligere for immunforsvaret å bekjempe infeksjoner. Forhøyet laktatdehydrogenase (LDH), et enzym som kan indikere vevsskade i leveren og andre store organer, kan også forekomme.
Mens du er på Ativan, kan legen din be deg om flere avtaler for å evaluere dosen din og for å gjennomføre blodprøver, for eksempel for å kontrollere antall hvite blodlegemer og LDH-nivåer.
Det er nødvendig med nøye overvåking for de med leversykdom og hepatisk encefalopati, som kan virke som forvirring eller vanskeligheter med å behandle tanker mens de er på benzodiazepiner.
Eldre voksne og de som tar Ativan i lengre perioder, kan også trenge hyppig overvåking av tegn på gastrointestinale gastrointestinale problemer siden foreløpig forskning antyder at lorazepam kan påvirke spiserøret.
Ativan kan føre til sedasjon, så du bør ikke kjøre bil eller bruke maskiner etter at du har tatt medisinen.
På grunn av en risiko for nedsatt puste, bør Ativan ikke gis sammen med andre sentralnervesystemet (CNS), uten tilstrekkelig overvåking av lege eller sykehusmiljø. Kombinasjonen kan føre til økt risiko for pusteproblemer, koma og død. Andre CNS-depressiva inkluderer:
- Andre benzodiazepiner og angstdempende medisiner
- Opioide smertestillende medisiner, slik som morfin, OxyContin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon) og ConZip (tramadol)
- Sovepiller som Ambien (zolpidem)
- Trisykliske antidepressiva
- Beroligende antihistaminer, som Benadryl (difenhydramin)
- Antikonvulsiv
- Anestetika
- Barbituerer
- Antipsykotika
Alkohol er også et CNS-depressivt middel og bør ikke tas sammen med Ativan.
Andre legemidler som kan samhandle med Ativan inkluderer:
- Clozaril (clozapin): Å ta Ativan med denne antipsykotiske medisinen som brukes mot schizofreni, kan i sjeldne tilfeller føre til overdreven sedasjon, overdreven salivasjon, hypotensjon (lavt blodtrykk), nedsatt koordinasjon, delirium og respirasjonsstans. Det er nødvendig med nøye overvåking, og dosejusteringer av begge medisinene kan være nødvendig.
- Valproat-antikonvulsiva midler: Disse medisinene som brukes til anfall eller bipolar lidelse - for eksempel Depacon (valproatnatrium), Depakote (divalproexnatrium) eller Depakene (valproinsyre) - kan øke blodnivået av Ativan og redusere kroppens klaring av stoffet. Dosen av Ativan bør reduseres med ca. 50%.
- Probalan (probenecid): Å ta denne giktmedisinen med Ativan kan føre til en raskere eller lengre virkning av Ativan. Dosen av Ativan bør reduseres med omtrent halvparten.
- Theolair (teofyllin) eller aminofyllin: Disse medisinene som brukes mot astma og andre lungesykdommer kan redusere de beroligende effektene av benzodiazepiner.
