Omskjæring er kirurgisk fjerning av forhuden til penis. Forhuden hvis hudlaget som dekker hodet på penis. Denne prosedyren kan utføres hos nyfødte, eldre barn og / eller voksne. Omskjæring er den vanligste operasjonen blant menn.
P Deliss / Stone / Getty Images
Hva er omskjæringskirurgi?
En omskjæringsprosedyre utføres av en utdannet lege under aseptisk teknikk. Omskjæring kan utføres av religiøse, kulturelle og / eller medisinske årsaker.
For tiden er verdens høyeste omskjæringsfrekvens i:
- forente stater
- Midtøsten
- Sør-Korea
Omskjæring er innebygd i den muslimske og jødiske troen. I den jødiske troen blir omskjæring utført på den åttende dagen av en mohel, en person som er opplært i omskjæring og utført under en seremoni som kalles bris.
Medisinske årsaker til omskjæring inkluderer:
- Phimosis: Strenger av forhuden som begrenser åpningen og forhindrer at den trekkes tilbake for å avdekke glans
- Paraphimosis: Forhud fanget bak koronaen og danner et tett bånd av innsnevret vev, forårsaker hevelse i glans og forhuden
- Balanopostitt: Betennelse i forhuden og glans
- Balanitis xerotica obliterans: Kronisk sklerose og atrofisk prosess av glans penis og forhud
- Preputielle svulster
- Overdreven hud
- Tårer i frenulum
Helsemessige fordeler ved omskjæring inkluderer:
- Reduserer bakterier under forhuden
- Reduserer risikoen for urinveisinfeksjon
- Reduserer risikoen for seksuelt overførbare infeksjoner (hos voksne)
- Kan redusere risikoen for HIV
- Reduserer potensielt risikoen for peniskreft
- Reduserer risikoen for livmorhalskreft og noen infeksjoner hos kvinnelige partnere
- Fremmer god kjønnshygiene
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner for en omskjæringsprosedyre er gruppert i fire områder. Disse inkluderer:
- Blødningsforstyrrelser: Familiehistorie inkludert blødningsforstyrrelser som hemofili og trombocytopeni bør være fullstendig undersøkt for omskjæring.
- Medfødte misdannelser: Spedbarn født med abnormiteter som hypospadier, chordee, svømmehud eller begravet penis, er ikke kvalifisert for nyfødt omskjæring.
- Utilstrekkelig størrelse: Premature spedbarn har ofte mindre størrelse penis 'i diameter og / eller lengde. En mikropenis er en kontraindikasjon.
- Utilstrekkelig alder / helse til spedbarn: Spedbarn må være minst 12 timer og minst ett betydelig tomrom.
Potensielle risikoer
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det flere potensielle risikoer forbundet med å gjennomgå en omskjæringsprosedyre. Mens de fleste er relativt små og behandles, er tidlige komplikasjoner:
- Smerte
- Blør
- Opphovning
- Utilstrekkelig fjerning av huden
Sen postoperativ risiko inkluderer:
- Sårinfeksjon
- Smerte
- Urinretensjon
- Kjøttstenose
- Kjøttsår
- Fistler
- Seksuell dysfunksjon
- Ødem av glans penis
- Tap av penisfølsomhet
- Hematomdannelse
- Dårlig kosmese
- Riv suturene
Mens en omskjæringsprosedyre er relativt liten, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner under prosedyren, inkludert overdreven blødning og mulig amputasjon av glans penis.
Formålet med omskjæring
Hensikten med omskjæring er å fjerne penisens forhud kirurgisk. Forhuden er laget av hud som dekker hodet på penis. Generelt utføres omskjæring i løpet av den nyfødte perioden, men kan utføres når som helst i løpet av en persons levetid.
Hvordan forberede
Det er aldri lett å forberede seg på kirurgi. Det kan være en skummel og usikker tid for pasienten og deres familier. Etter første avtale vil kirurgen gi pasienten en liste over instruksjoner som må følges og / eller studier som må fullføres.
Hvis dette er en poliklinisk omskjæring av voksne, natten før operasjonen, vil en preoperativ registrert sykepleier ringe pasienten for å gå over planlagt ankomsttid og eventuelle instruksjoner i siste øyeblikk.Disse instruksjonene vil omfatte hvilke medisiner som skal oppbevares før prosedyren, samt hvilken tid du skal bli NPO (ingenting i munnen).
plassering
Omskjæring gjøres ofte mens en nyfødt fortsatt er på sykehuset. Omskjæring av voksne utføres på sykehus som en poliklinisk prosedyre eller et operasjonssenter samme dag.
Hva skal jeg ha på meg
Nyfødte vil være i sykehuskjole og bleie før prosedyren. Disse fjernes når pasienten er plassert på kirurgisk bord. Pasienter til omskjæring av voksne bør ankomme i løstsittende klær og vil bli bedt om å bytte til sykehuskjole.
Mat og Drikke
Voksne pasienter vil bli pålagt å slutte å spise og drikke før operasjonen. Dette kalles å være NPO, noe som ikke betyr noe gjennom munnen. Voksne pasienter gjennomgår generell anestesi, og det er derfor NPO-status blir stadig viktigere.
Instruksjonene på et bestemt tidspunkt vil variere for alle pasienter og bestemmes av det kirurgiske teamet. Du vil bli gitt denne informasjonen på en preoperativ avtale, og deretter blir en oppfølgingspåminnelse utført dagen før prosedyren.
Nyfødte vil vanligvis ikke fôres umiddelbart før prosedyren. Fôring kan ofte hjelpe til med å trøste en nyfødt etter omskjæring.
Medisiner
Kirurgen vil diskutere alle medisiner med deg før operasjonen. Sørg for å ta med en liste over medisinene til preoperative avtaler, inkludert dosering, hvor ofte medisinen tas og når den sist ble tatt.
Inkluder også alle vitaminer og kosttilskudd i listen over medisiner. Disse er like viktige som foreskrevne medisiner, da de kan ha bivirkninger ved anestesi og medisiner som brukes under og etter inngrepet.
Ta bare medisinene helsepersonell ber deg ta om morgenen etter operasjonen. Ta dem med akkurat nok vann til å svelge komfortabelt. Sørg for å bekrefte medisinene med kirurgen og bare ta med vann.
Hva skal man ta med
Her er en liste over noen av de viktigste tingene du kan ta med deg dagen for din planlagte omskjæring av voksne:
- Komfortable løstsittende klær, kappe og gummibakket tøfler
- Produkter for personlig pleie som tannbørste og tannkrem
- Oppbevaringsbeholdere for briller, kontaktlinser og / eller proteser hvis du bruker dem
- Forsikringskort og personlig ID-kort
- Nødkontaktinformasjon
- En kopi av det juridiske papirarbeidet ditt knyttet til helsen din (for eksempel din fullmektig for helsevesenet eller et testamente)
- En komplett liste over alle medisinene du tar for øyeblikket, inkludert doseringene, hvor ofte du tar dem og når de sist ble tatt
- Alt adaptivt utstyr for mobilitet, inkludert stokk, rullator eller rullestol
- Ørepropper og øyemaske
- Lesestoff
- Mobiltelefonlader
- Pute eller teppe
Du bør ikke ta med:
- Verdisaker
- Smykker
- Klokker
- Kredittkort
- Penger
- Laptop
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
Nyfødte kan forvente å bli ført til et eget rom for inngrepet mens voksne pasienter vil rapportere til poliklinisk kirurgisk avdeling. Voksne pasienter kan forvente å bli utskrevet flere timer etter inngrepet.
Pasienter rapporterer til sykehuset på forhåndsbestemt ankomsttid og vil bli bedt om å bytte til sykehuskjole. Det er nyttig å ha noen på sykehuset for støtte.
Før operasjonen
En omskjæring på et sykehus tar bare noen minutter. Prosessen med å gjøre pasienten klar kan ta lengre tid. Før prosedyren vil utøvende lege snakke med foreldrene og innhente samtykke mens de diskuterer risiko og fordeler.
En omskjæring kan utføres av:
- Barnelege
- Fødselslege
- Allmennmedisin
- Kirurg
- Urolog
En voksen pasient kan forvente å møte et medlem av anestesieteamet så vel som det kirurgiske teamet for å gå gjennom prosedyren samt signere samtykkeskjemaer.
Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.
Se bildeBlueshot / Getty Images
Under operasjonen / prosedyren
Den nyfødte blir plassert på et spesielt bord før prosedyren. Det finnes en rekke kirurgiske teknikker som brukes til å utføre omskjæring, og vil variere avhengig av helsepersonell. Alt etter de samme grunnleggende trinnene:
- Penis og forhuden rengjøres.
- En spesiell klemme er festet til penis og forhuden kuttes og fjernes.
- Etter prosedyren legges gasbind med vaselin over såret for å beskytte det mot å gni mot bleien.
De tre viktigste og vanligste kirurgiske teknikkene inkluderer:
- Gomco klemme
- Plastibell-enhet
- Mogen klemme
Omskjæring av voksne er ikke vanlige prosedyrer, men forekommer. Disse prosedyrene utføres vanligvis under generell eller lokalbedøvelse og utføres av en urolog. Omskjæring av voksne gjøres med en av to teknikker:
- Dorsal Slit teknikk
- Ermeteknikk
Etter operasjonen / prosedyren
Umiddelbart etter en omskjæringskirurgi hos voksne blir området renset med sterilt vann og pakket inn med vaselin eller sterilt gasbind eller Xeroform petrolatum gasbind. Den første bandasjen bør fjernes 24 til 48 timer etter operasjonen. Voksne pasienter blir bedt om å bruke løstsittende truser og bør forsiktig vaske operasjonsområdet daglig med ikke-parfyme såpe.
Etter en nyfødt omskjæring vil det enten være et synlig snitt eller en plastbelte. Nyfødte omskjæringer vil bli bedt om å fortsette å plassere vaselin på spissen av penis etter hvert bleieskift for å forhindre at bleien kleber seg til helbredelsesområdet.
Etter en omskjæring av plastbelte blir plastkanten igjen på penis når den leges. Plastikklokken faller av seg selv om fem til åtte dager.
Gjenoppretting
Gjenoppretting etter omskjæring er relativt lett. De fleste pasienter lider av mindre komplikasjoner. Tylenol anbefales for smertelindring, og pasienter bør ta det lettere i flere dager etter prosedyren.
Helbredelse
Det er viktig for foreldre og pasienter å identifisere komplikasjoner fra prosedyren, og å ringe legen med en gang:
- Blødning som ikke stopper
- Mer enn en kvart mengde blod på bleien
- Rødhet blir verre eller ikke forsvinner etter syv til ti dager
- Feber
- Andre tegn på infeksjon, som forverring av hevelse eller utslipp, eller pusfylte blemmer
- Ikke tisse normalt innen 12 timer etter omskjæring
- Mørkt av svart misfarging
- Konsekvent rødhet
- Hud som fester seg til glanset
Å takle gjenoppretting
Nyfødte har ofte ingen problemer med å takle utvinningen etter operasjonen. Voksne, derimot, bør unngå samleie og onani i fire til seks uker etter inngrepet for å unngå infeksjon og hudnedbrytning.
Mulige fremtidige operasjoner
Behovet for fremtidige operasjoner er sjelden. Hvis det er et ekstra behov, er det ofte kosmetisk. Omskjæringsrevisjoner utføres av plastikkirurger.
Et ord fra veldig bra
Omskjæring utføres ofte av religiøse og / eller kulturelle årsaker, men også av medisinske og hygieniske årsaker. Det er viktig for foreldre og pasienter å diskutere de medisinske fordelene og risikoen med helsepersonell.
Det er svært små risikoer forbundet med omskjæring av nyfødte og voksne, men fordelene kan ha betydning. Tenk på fremtidige helsemessige fordeler, religiøse og / eller kulturelle overbevisninger samt personlige preferanser eller sosiale bekymringer.
