Hjernearteriovenøs misdannelse (AVM)

En arteriovenøs misdannelse (AVM) er en gruppe blodkar som er unormalt forbundet med hverandre. AVM kan forekomme i hele kroppen, og hjerneavm kan være spesielt skadelig. På grunn av deres struktur er et annet begrep som ofte brukes for å beskrive AVM "arteriovenøs fistel."

Oversikt

AVM-er består av arterier og vener som er koblet til hverandre på en unormal måte.

Arterie-til-ven-tilkoblinger

Det er to hovedtyper av blodkar: arteriene og venene. Arterier bringer oksygenrikt blod fra hjertet til alle deler av kroppen. Når arteriene beveger seg dypere inn i vevet, forgrener de seg i tynnere blodkar, til de blir små og smale. Dette området av små blodkar er kjent som kapillærsengen, hvor oksygen leveres direkte til hver celle i kroppen. Kapillærsenger smelter sammen for å danne vener, og de blir gradvis større når de kommer ut av organene på vei til hjertet og lungene, hvor blod fylles på med oksygen.

Unormale arterie-til-ven-tilkoblinger

Hjerneavm-er består av arterier og vener som er koblet sammen på en slik måte at det ikke er noen kapillærbed i det hele tatt. Dette fører til at arterietrykket overføres direkte i venene i AVM. Denne uvanlige blodstrømmen skaper et område med høyt trykk og høy turbulens som får AVM til å bli større over tid og påvirke funksjonen til det omkringliggende hjernevevet.

Hvordan ser det ut?

Hjerneavm-er varierer i størrelse. Noen er små og kan aldri forårsake noen problemer i det hele tatt. Andre danner store og kronglete arterier av arterier som pulserer sterkt når de kobles direkte til venene til AVM. AVM kan finnes hvor som helst i hjernen, inkludert hjernebarken, den hvite substansen og hjernestammen.

Hvem utvikler hjerneavm?

Hjerneavmer påvirker mindre enn 1% av befolkningen, og er til stede ved fødselen, men de rammer sjelden mer enn ett medlem av samme familie. De forekommer omtrent likt hos menn og kvinner.

Symptomer kan begynne i alle aldre, men det er ikke uvanlig at folk får diagnosen etter fylte 50 år.

Symptomer

En AVM kan blø eller sprekke og forårsake alvorlige symptomer på en subaraknoidal blødning. Omtrent halvparten av AVM-er forårsaker de første symptomene på denne måten. Symptomer på en sprukket AVM inkluderer plutselig, alvorlig hodepine, svakhet i den ene siden av ansiktet eller kroppen, kramper, forvirring, tap av bevissthet eller vedvarende hodepine.

Omtrent halvparten av dem som har AVM, opplever symptomer selv om AVM ikke blør. Disse symptomene kan omfatte anfall, hodepine og hjerneslagsymptomer som hemiplegi eller hemiparesis.

Diagnose

Generelt er CT-hjerne eller MR i hjernen nødvendig hvis legen din mener at du kan ha en AVM.

Når det har oppstått blødning i hjernen, kan AVM være vanskelig å identifisere på grunn av tilstedeværelsen av nærliggende blod. Andre tester, som hjerneangiogram, hjerne-MRA eller hjerne-CTA, vurderer spesifikt blodkaret i hjernen, og kan hjelpe til med å identifisere en AVM definitivt.

Behandling

De vanligste tilgjengelige behandlingstyper inkluderer kirurgisk fjerning, endovaskulær embolisering og stereotaktisk strålekirurgi - som alle kan brukes enten alene eller i kombinasjon. Målet med disse behandlingene er å redusere risikoen for blødning eller blødning på nytt.

Et problem som for tiden er under intens forskning er om leger skal behandle AVM som oppdages før de forårsaker blødning. Risikoen for blødning veies mot risikoen for kirurgi for hver enkelt - basert på faktorer som generell helse og evne til å tolerere kirurgi, plassering, størrelse og form på AVM.

Prognose

Prognosen for en AVM avhenger av flere faktorer, og begynner med om AVM blir oppdaget før eller etter blødning. Mer enn 90% av de som blør, overlever hendelsen. Hos de hvis AVM blir oppdaget før blødning, er prognosen direkte relatert til AVMs størrelse, symptomer, nærhet til vitale områder i hjernen og hvorvidt AVM blir behandlet eller ikke.

Et ord fra veldig bra

Du har kanskje blitt fortalt at du eller en kjær har AVM. Hvis du har hatt et nevrologisk underskudd som svakhet på grunn av blødning, vil du sannsynligvis trenge å gjennomgå litt rehabilitering når du kommer deg. Samlet sett, med nøye oppfølging og behandling, er prognosen din god. Enten AVM-en din har blødd eller ikke, vil behandlingsplanen din inkludere tett oppfølging av helsepersonellet ditt når du og legene dine avgjør om kirurgisk behandling er det rette trinnet for deg.