Sentral serøs retinopati (CSR) er en retinal tilstand som rammer unge til middelaldrende uten tidligere tegn eller symptomer på retinal sykdom. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er midt på 30-tallet, men den varierer fra slutten av 20-tallet til slutten av 50-tallet. Det påvirker menn mer enn kvinner - med et forhold på 10 til 1 - og flere kaukasiere enn noen annen rase. Interessant, det ser ut til å også påvirke mennesker med type A-personligheter uforholdsmessig.
Thomas Northcut / Getty ImagesSymptomer
Personer med CSR pleier å klage på uklart eller forvrengt sentralt syn, vanligvis på det ene øyet. Det kan påvirke begge øynene, men dette er sjeldent. Mennesker som utvikler samfunnsansvar blir noen ganger midlertidig langsynte, og de kan klage på at rette linjer virker forvrengt eller bøyde.
Årsaker
CSR blir noen ganger referert til som "idiopatisk" sentral serøs korioretinopati, fordi den direkte årsaken ikke er kjent. Det er uenighet i det medisinske samfunnet om hvorfor noen mennesker utvikler sykdommen; et vanlig tilbakevendende tema ser ut til å være mental stress, og tilstanden ser ut til å oppstå når stressnivået er høyt i en persons liv. I tillegg har personer som tar orale steroider en litt høyere risiko for å utvikle sykdommen. Mangel på søvn kan også spille en rolle.
Tilstanden begynner mellom to lag i øyet. Fotoreseptorlaget i netthinnen ligger over choroid, et lag som fungerer for å gi næring til netthinnen. Mellom choroid og fotoreseptorlaget er et lag av retinal pigmentepitelceller, referert til som RPE. RPE-laget kontrollerer strømmen av næringsstoffer og væske inn i netthinnen.
Når en person utvikler CSR, påvirkes RPE i den makulære regionen i netthinnen. Makulaen er en veldig spesialisert del av den sentrale netthinnen som sikrer klar, akutt sentral syn. Normale RPE-celler har veldig tette kryss; tette kryss er som sveisede tetninger som bretter alle cellene sammen side om side, og de forhindrer lekkasje av væske over båndene. I CSR skjer det noe som gjør at disse kryssene løsner og brytes ned, slik at væske lekker ut. Flere celler brytes ned, og RPE-laget løsner faktisk for å danne en liten cyste i området av makulaen.Cyste endrer netthinnens form (ligner på bøyningsfilm i et kamera) og forvrenger synet.
Bruk av steroider, enten oral, hudkremer, inhalert, intramuskulær, leddinjeksjoner eller intranasal, antas å være en årsaksfaktor. Alle steroider, til og med lave doser, bør stoppes.
Diagnose
Følgende metoder kan brukes til å oppdage CSR:
- Oftalmoskopi: Øyeleger bruker en rekke metoder for å se på innsiden av øyet. Dette kan eller ikke inkluderer spesielle utvidende øyedråper for å forstørre pupillen, slik at legen lettere kan undersøke innsiden av øyet. Vanligvis kan en cyste eller vevboble sees.
- Optisk koherensstomografi (OCT): OCT bruker lys for å visualisere de forskjellige lagene i netthinnen. Denne testen gir legen en veldig detaljert oversikt for å se om væskelekkasje eksisterer. Testen er rask og smertefri og krever vanligvis ingen dråper som skal injiseres i øyet.
- Fluorescein angiografi (FA): Legene vil noen ganger bruke en metode for å injisere et spesielt fargestoff i blodet, og deretter fotografere sirkulasjonen av dette fargestoffet i øyet. FA kan bidra til å bekrefte diagnosen og også finne ut hvor lekkasjen kommer fra.
Behandling
CSR behandles bare etter ekstremt nøye vurdering, da de fleste tilfeller til slutt løser seg uten behandling. Det anbefales at pasienten prøver å hvile og få 8 timers søvn per natt, og regelmessig trening anbefales også på det sterkeste. Hvis tilstanden forblir etter 4-6 måneder, vil retinal leger vanligvis behandle CSR med følgende metoder:
- Medisiner: Siden det ser ut til å være dysfunksjon i en mineralokortikoidreseptor på nivået av RPE, har mineralokortikoider som epleronon eller spironolakton vist noen fordeler i oppløsningen av CSR. Andre medisiner som antas å være til fordel for pasienter med CSR inkluderer melatonin, som antas å fungere via forbedringer i døgnrytme og søvn, samt en reduksjon i fysiologisk stress. Andre medisiner som har blitt prøvd ut i behandlingen av CSR inkluderer mifepriston, finasterid og metoprolol. Intravitreale anti-VEGF-hemmere har ikke vist seg å være gunstige i behandlingen av CSR.
- Laserfotokoagulering: Fotokoagulering er en prosess der legen bruker en termisk laser på væskeområdet. Laseren vil forårsake en veldig mild, gunstig arrdannelse i pigmentepitelcellene, og stopper væskelekkasjen. Laserfotokoagulering er en vurdering av vedvarende og sta CSCR; Det kan bidra til å redusere væskelekkasje i netthinnen og forbedre synsstyrken. Dette er bedre for områder hvor væsken ikke involverer selve bulls eye center of fine vision, kjent som fovea; Risikoen for laserfotokoagulering inkluderer behov for videre behandling, indusere en fast blind flekk i området som ble behandlet, og muligens forårsake arrdannelse som kan føre til ytterligere synstap eller utvikling av nye kar som kan knekke, blø og lekkasje og forårsake ytterligere problemer;
- Fotodynamisk terapi (PDT): PDT bruker en viss lysbølgelengde sammen med et bestemt fotoaktivt kjemikalie, kalt Visudyne, for å redusere væskelekkasje og beskytte mot utvikling av mer alvorlige sykdomsformer. I motsetning til fokal laserfotokoagulering, kan PDT være nyttig for lekkasjeområder som oppstår i oksesenteret i makulaen kalt fovea samt diffus væske.
Fysiologiske stressfaktorer, inkludert obstruktiv søvnapné, kan bidra til CSA og må behandles hvis den blir diagnostisert.
Et ord fra veldig bra
Selv om sentral serøs retinopati kan være skadelig for synet ditt, har de fleste en relativt god prognose uten behandling i det hele tatt. En høy andel mennesker gjenoppretter synet til minst 20/20 eller 20/40 innen ett til seks måneder. Noen ganger har de fortsatt noen gjenværende forvrengning av synet, men det er veldig mildt.
Hvis CSR ikke leges innen seks måneder, vil de fleste leger vurdere behandling. Sjelden kan det oppstå en alvorlig komplikasjon når blodkar fra choroid begynner å vokse inn i rommet under netthinnen. Arrvev kan dannes, noe som kan forårsake betydelig synstap hvis det ikke blir behandlet.
.jpg)
