Iris Implant Surgery: Alt du trenger å vite

Irisimplantatkirurgi er en prosedyre for å sette inn en protetisk iris, den fargede delen av øyet. Dette kan gjenopprette synet og endre øyenfarge. Opprinnelig utviklet for å behandle mennesker med irisdefekter som okulær albinisme eller aniridia.

Over hele verden brukes operasjonen noen ganger også kosmetisk. Imidlertid anses bruk av kunstige irisimplantater til ikke-medisinske formål som risikabelt og er forbudt av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Irisimplantatkirurgi gjøres ofte i kombinasjon med en kataraktprosedyre, linseimplantat eller hornhinnetransplantasjon.

Hva er Iris Implant Surgery?

Irisimplantatkirurgi er en poliklinisk prosedyre som brukes til å sette inn en proteseiris i øyet under lokalbedøvelse.

Teknikken ble først utviklet i 1956 for å reparere irisfeil på grunn av medfødte problemer, sykdom eller skade. Forskning viser at iris-linsemembranimplantater hjelper til med å gjenopprette irisens arbeidsfunksjoner, inkludert å redusere gjenskinn og forbedre synsstyrken.

Protese irisimplantater som brukes til å forbedre synsstyrken, finnes i noen forskjellige varianter, inkludert:

• Iris linsemembran
• Endokapsulær spenningsring med finner
• Tilpasset kunstig iris

De fleste irisimplantater er tilgjengelige i en håndfull lagerfarger, som blå, grønn, brun og svart. Pasienter som trenger operasjon i det ene øyet, vil kanskje vurdere å velge en tilpasset iris for bedre å matche det andre øyets farge.

Kontraindikasjoner

Implantater med kunstig iris anbefales bare for personer med irisdefekter som ikke har en klar linse. De fleste leger krever at øyet enten har en grå stær, mangler en linse (afakisk), eller har en kunstig linse (pseudofakisk) for å være en kandidat for irisimplantatkirurgi.

Mennesker som mangler en iris (aniridic) og har en klar linse, er ikke gode kandidater for irisimplantater, fordi en fungerende linse ikke skal ofres for å rette på en irisfeil.

I tillegg er kunstige irisimplantater kontraindisert hos personer som noen av følgende gjelder for:

• Aktiv øyeinfeksjon
• Ukontrollert betennelse i øyet
• Øyesykdommer som får øyet til å være unormalt i størrelse, form eller funksjon (for eksempel mikroftalmos eller rubella-grå stær)
• Ubehandlet netthinneavløsning
• Ubehandlet kronisk glaukom
• Rubeose av iris
• Proliferativ diabetisk retinopati
• Stargardts retinopati
• Svangerskap

Mulige risikoer

Funksjonelle protese irisimplantater er designet for sulcus eller intrakapsulær plassering, mens kosmetiske implantater settes i det fremre kammeret over iris.

Komplikasjonsgraden er lav for funksjonelle irisimplantater, men høyere for kosmetiske implantater. Risikoen for irisimplantater inkluderer:

• Redusert syn eller blindhet
• Forhøyet trykk i øyet som kan føre til glaukom
• Grå stær
• Hornhinneskade som fører til synsproblemer
• Tåkesyn og rive på grunn av betennelse i iris

Formålet med Iris Implant Surgery

Irisen er en farget ring av muskelfibre bak den klare hornhinnen og foran linsen i øyet. I tillegg til å gi øyenfarge, trekker iris seg sammen og utvides for å endre pupillestørrelse. Dette styrer mengden lys som kommer inn for å forbedre fokuset på forskjellige avstander.

En kompromittert iris kan derfor påvirke synet. Irisimplantatkirurgi brukes til å forbedre synet hos pasienter med:

• Traumatiske irisfeil, for eksempel fra en skade eller tidligere kirurgisk inngrep
• Medfødt aniridia, en tilstand der en person blir født og mangler en eller begge irisene
• Iris coloboma, et hull eller annen defekt i iris
• Herpetisk irisatrofi, skade fra et herpesutbrudd i øyet
• Kirurgisk iris tap
• Okulær albinisme, en genetisk tilstand som reduserer pigmentering av iris

De fleste proteseprosentimplantasjonspasienter rapporterer at de opplever en betydelig reduksjon i lys- og gjenskinnssensitivitet og generell forbedring av synet.

For å sikre at du er en god kandidat for irisimplantatkirurgi, vil øyelegen din utføre en grundig øyeundersøkelse. Dette kan omfatte:

• Test av synsstyrke (øyekart)
• Brytning for å måle reseptstyrken
• Tonometri for å teste intraokulært trykk
• Gonioskopi for å sjekke den fremre kammervinkelen
• Oftalmoskopi for å undersøke den perifere netthinnen
• Spekulær mikroskopi for å bestemme endotelcelletall

I tillegg vil legen din måle dybden i fremre kammer, aksial lengde og hornhinnediameter, og ta bilder for å matche irisfargen for tilpassede implantater.

Legen vil også diskutere din medisinske historie, inkludert om du har diabetes, hepatitt B eller C, Behçets sykdom, kollagenvevssykdommer eller et tidligere uveittangrep og spørre om nåværende og tidligere medisiner.

Ikke godkjent kosmetisk bruk

Noen steder brukes irisimplantater også til å endre øyenfarge permanent for kosmetiske formål, for eksempel å bytte brune øyne til blå. Imidlertid er kosmetiske irisimplantater ikke godkjent i USA eller Europa på grunn av operasjonsrisiko.

American Academy of Ophthalmology, American Glaucoma Society og Contact Lens Association of Ophthalmologists fraråder sterkt folk å gjennomgå kosmetisk irisimplantatoperasjon på grunn av den potensielle skaden det kan forårsake sunne øyne.

Selv om det ikke anbefales, reiser amerikanere som ønsker kosmetisk skiftende øyenfargeoperasjon noen ganger ut av landet (f.eks. Til Mexico, Panama eller Costa Rica) for å få inngrepet utført - en praksis kjent som medisinsk turisme.

Hvis du søker å endre øyenfarge av kosmetiske årsaker, er det andre alternativer du kan vurdere. I tillegg til fargede kontakter kan øyenfarge endres permanent ved hjelp av en laser som forstyrrer det øverste laget av øyets melanin (pigment), hvis mengde bestemmer øyenfarge / skygge. Med dette vil et brunt øye bli blått permanent.

Selv om dette kan gi deg det utseendet du ønsker, advarer American Academy of Ophthalmology at prosedyren medfører risiko for glaukom, uveitt og kan føre til blindhet.

Hvordan forberede

I mange år ble irisimplantater bare godkjent i USA fra tilfelle til tilfelle i henhold til FDAs fritak for medfølende bruk. Dette betyr at byrået måtte OKdinspesifikk kirurgi.

Det endret seg i 2018 da CustomFlex kunstig iris (av HumanOptics) ble godkjent av FDA for medisinsk bruk. Protese-iris er laget av tynn, sammenleggbar silikon av medisinsk kvalitet, og er skreddersydd for hver enkelt pasient, og leger kan bruke den uten ytterligere FDA-gjennomgang av pasientens tilfelle så lenge de oppfyller kriteriene for operasjonen.

For pasienter som søker irisimplantater av medisinske årsaker, kan veien til kirurgi likevel være lang og fylt med byråkrati. Få leger er godkjent for å utføre operasjonen i USA, så du kan bruke tid på å lete etter en som er kvalifisert og tilgjengelig for deg.

Hvis du driver med medisinsk turisme, er det avgjørende at du undersøker og sjekker legens legitimasjon. Å reise til utlandet for kosmetisk kirurgi kan være risikabelt i seg selv, og feilaktig utført øyekirurgi kan føre til permanent blindhet.

I tillegg er det ingen faktureringskode for prosedyren, noe som betyr at kirurgen ikke kan ta betalt for forsikringsplaner for den. Forsikring kan dekke kostnadene for proteseiren med forhåndsgodkjenning, men det er en god sjanse for at du kanskje må betale ut av lommen.

Bestilling og planlegging

Før planlegging av irisimplantatkirurgi, vil øyelegen måtte ta nøyaktige målinger og bilder av øynene dine for å bestille protesen. Siden hvert irisimplantat er skreddersydd, kan ventetiden være noen måneder. Når bestillingen er sendt, vil kirurgens kontor kontakte deg for å planlegge kirurgi.

Du får ikke kjøre bil etter operasjonen, så sørg for å legge til rette for en tur hjem så snart operasjonsdatoen er angitt.

Hva du kan forvente på dagen for kirurgi

Når du ankommer poliklinikken, vil du sannsynligvis bli bedt om å fylle ut flere skjemaer og bekrefte personlig informasjon.

Før prosedyren

Du blir deretter ført tilbake til prosedyresalen, og legen vil utføre en kort undersøkelse. Kirurgen vil legge nummen dråper i øynene dine. Hodet ditt blir festet i en sele for å holde hodet stille, og den lille enheten vil være plassert for å holde øyelokket åpent og forhindre at det blinker.

Under prosedyren

Når bedøvende dråper har trådt i kraft, vil kirurgen starte prosedyren. Hvis du utfører annet arbeid ved siden av irisimplantatkirurgi, for eksempel kataraktkirurgi, vil legen begynne med det og avslutte med irisimplantatet.

For å implantere iris, gjør kirurgen et lite snitt i hornhinnen der den møter sclera (hvit del av øyet). Silikonirisen brettes og settes inn gjennom snittet. Protesen blir deretter brettet ut og sydd i posisjon over den naturlige iris.

Etter prosedyren

Når operasjonen er avsluttet, vil legen din gi deg instruksjoner om å ta vare på øyet ditt, som kan omfatte bruk av mørke briller for å beskytte mot lyset. Du vil også få forskrevet øyedråper for å forhindre infeksjoner og komplikasjoner. Du blir deretter sendt hjem.

Gjenoppretting

Helbredelse etter irisimplantatkirurgi avhenger i stor grad av øyets helse før operasjonen. De fleste pasienter kommer seg fullt ut i løpet av noen uker, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. Legen din vil gi deg veiledning for når du kan gjenoppta normale aktiviteter igjen.

Følg alle legens instruksjoner og ring hvis du har spørsmål eller bekymringer. Legen din vil mest sannsynlig be deg om å komme inn på flere oppfølgingsbesøk for å overvåke utvinningen.

Helbredelse

Øyet kan føles litt grovt eller skrapete de første 24 til 48 timene etter operasjonen. Synet ditt kan være uklart og øyet kan rive. Unngå å berøre og gni deg i øynene. Din kirurg kan råde deg til å sove med et beskyttende øyelapp om natten for å forhindre dette.

Følsomhet for lys er vanlig etter irisimplantatoperasjon og bør avta i løpet av få dager. Øyet kan også være betent etter operasjonen, noe som kan føre til at uklart syn fortsetter den første uken eller så.

Legen din vil sannsynligvis forskrive antibakterielle dråper eller andre medisiner for å forhindre infeksjon. De kan også anbefale å bruke smøredråper, en klut dynket i kald saltvann som komprimering, eller reseptfrie smertestillende midler som Tylenol (paracetamol) for å lindre smerter etter kirurgi.

Et ord fra veldig bra

Irisimplantatkirurgi skal bare utføres av en kvalifisert og erfaren øyelege. Den er for tiden bare godkjent av medisinske årsaker i USA. Hvis du søker kosmetisk øyenfargeendringskirurgi i utlandet, må du gjøre din forskning på anlegget og kirurgen. Hvis det ikke gjøres riktig, kan irisimplantatkirurgi føre til komplikasjoner, inkludert blindhet.