Hva er sesongaffektiv lidelse (SAD)?

Seasonal affective disorder (SAD) er en type depresjon som er tilbakevendende og sesongavhengig. Det blir også referert til som major depressiv lidelse med sesongmessig mønster i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

Hva er sesongmessig affektiv lidelse?

Når noen har sesongmessig affektiv lidelse, opplever de depressive symptomer som vanligvis forverres om høsten og vinteren, ettersom dagene blir kortere og mørkere. I noen sjeldnere tilfeller kan SAD-symptomer oppstå om våren eller sommeren.

Sesongbasert affektiv lidelse er syklisk. Når sesongene endres, forsvinner symptomene eller endres, bare for å komme tilbake til samme tid hvert år.

Det er normalt å ha svingninger i stemningen med været, som å føle seg ned på en kjedelig vinterdag. Når vinteren nærmer seg, vil du sannsynligvis få mindre sollys. Du kan til og med føle økt stress med vinterferien eller slutten av året på jobben.

Alle disse tingene kan påvirke humøret ditt, men det er viktig å huske at sesongmessig affektiv lidelse er mer enn vinterblues. SAD er en gjentatt form for depresjon som kan føles overveldende og påvirke den daglige funksjonen - men den gode nyheten er at den også er vanlig og lett behandles.

Symptomer

Som en undertype av major depressiv lidelse, har sesongmessig affektiv lidelse samme symptomprofil som depresjon. Hovedforskjellen er at disse symptomene forekommer i sesongmønster. Symptomer kan omfatte:

• Tap av interesse for tidligere aktiviteter eller hobbyer
• Sosial tilbaketrekning
• Irritabilitet
• Tristhet
• Angst
• Mangel på konsentrasjon
• Utmattelse
• Tanker om død eller selvmord

Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.

For mer psykiske helse ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.

Høst og vinter symptomer

Det er bemerkelsesverdig at SAD-symptomer kan variere, avhengig av sesong. Sesongbasert affektiv lidelse er mye mer vanlig om vinteren. Symptomer som er typiske for høst og vinter SAD kan omfatte:

• Lav energi
• Overspising
• Vektøkning
• Craving karbohydrater
• Økt søvn

Sesongsaffektiv lidelse om våren og sommeren er mindre vanlig, men forekommer fortsatt. Symptomprofilen er forskjellig, og kan omfatte uro og tap av appetitt.

Diagnose

Hvis du tror du kan ha sesongmessig affektiv lidelse, er det viktig å konsultere legen din. De kan hjelpe deg med først å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine.

For å diagnostisere sesongmessig affektiv lidelse, vil legen din vanligvis gi deg et spørreskjema for screening, slik som Seasonal Pattern Assessment Questionnaire (SPAQ), og et strengere intervju hvis indikert.

For å bli diagnostisert med sesongmessig affektiv lidelse, må en person først oppfylle kriteriene for alvorlig depressiv lidelse, ifølge DSM-5. Dette betyr å oppleve minst fem av symptomene nedenfor, inkludert minst ett av de to første symptomene i listen.

Disse symptomene må oppleves det meste av dagen i minst to sammenhengende uker:

• Deprimert humør
• Tap av interesse eller glede i de fleste aktiviteter
• Betydelige vekt- og / eller appetittendringer
• Søvnforstyrrelser
• Psykomotoriske endringer
• Tretthet eller lav energi
• Følelse av verdiløshet
• Nedsatt konsentrasjon
• Gjentatte tanker om død eller selvmordstanker

Sesongbasert affektiv lidelse har de samme kriteriene som en alvorlig depressiv episode, men symptomene må forekomme i et sesongmessig mønster for diagnose.

Så, for å oppfylle diagnosen for alvorlig depressiv lidelse med sesongmønster, er det noen flere kriterier.

Først må det være en full remisjon av depressive symptomer på slutten av sesongen. For de fleste vil dette bety at vi begynner å føle oss bedre om våren når solen kommer ut og været blir varmere.

For det andre må det være minst et kontinuerlig sesongmønster over to år for symptomer. I løpet av denne tiden kan ingen depressiv episode forekomme utenfor sesongperioden.

Og for det tredje må det være et livstidsmønster med betydelig flere sesongmessige episoder av depresjon enn ikke-sesongmessige.

Typer

Mange som tror at de kan ha sesongmessig affektiv lidelse, har faktisk subsyndromal sesongmessig affektiv lidelse (S-SAD). Dette er en mildere form for SAD som ofte blir referert til som "vinterblues".

Hvis du har S-SAD, kan du oppleve noen av symptomene ovenfor, men ikke passer alle diagnosekriteriene for SAD. Selv en mild form for sesongmessig affektiv lidelse kan påvirke livet ditt, og du fortjener absolutt hjelp hvis dette er tilfelle. Mange av behandlingene for SAD kan også hjelpe noen med S-SAD.

Subsyndromal sesongaffektiv lidelse (S-SAD) er en mildere form for sesongmessig affektiv lidelse, ofte kalt "vinterblues".

Årsaker

Om vinteren kan du stå opp før solen stiger, og forlate jobben når solen har gått ned. Eller kanskje det bare er for kaldt å gå ut og få noen stråler. Denne mangelen på sollys kan føre til det vi opplever som sesongmessig affektiv lidelse.

Som mange psykiske helsemessige forhold, er årsakene til sesongmessig affektiv lidelse kompleks og overlappende. De viktigste teoriene om årsakssammenheng inkluderer problemer med regulering av serotonin, endringer i melatonin, vitamin D-mangel og endringer i døgnrytmen, alt som skyldes mangel på sollys:

• Serotoninregulering: Redusert sollys fører til et fall i serotoninaktivitet, noe som skaper depressive symptomer. En studie fra 2016 fant at deltakere med sesongmessig affektiv lidelse ikke klarte å nedregulere serotonin om vinteren, sammenlignet med friske individer.
• Melatoninendringer: Sesongmessige endringer og mangel på sollys kan føre til overproduksjon av melatonin, som påvirker humør og energi.
• Døgnrytme: Mindre sollys om vinteren kan endre kroppens søvn-våknesyklus og føre til depressive symptomer.
• D-vitaminmangel: Mangel på solskinn kan føre til lave nivåer av vitamin D, noe som har vist seg å bidra til depresjon.

Fase Shift Hypothesis (PSH)

Faseskifthypotesen er en teori om årsaken til sesongmessig affektiv lidelse. Det antyder at mangel på sollys i vintermånedene fører til en endring i døgnrytmen der mennesker enten er "fase avansert" eller "fase forsinket."

Flertallet av mennesker med sesongmessig affektiv lidelse er forsinket i faser, noe du kanskje kjenner igjen som nattugletendenser. Disse døgnrytmeforandringene kan forklare følelser av sløvhet, tretthet og andre depressive symptomer som oppleves i løpet av dagen.

Risikofaktorer

Du kan være mer utsatt for å utvikle sesongmessig affektiv lidelse hvis du har en av disse risikofaktorene:

• Hunn
• Lev videre på nord eller lengst sør breddegrad
• Tidligere alvorlig depresjon eller bipolar diagnose
• Familie historie

Behandling

Sesongbasert affektiv lidelse kan behandles sterkt. Det finnes en rekke behandlingsmetoder for SAD, inkludert lysterapi, psykoterapi og medisiner.

Lystterapi

Lysterapi, også kalt lysterapi, har lenge vært en sentral behandling for SAD. Det innebærer å bruke en lysboks, vanligvis om morgenen, for eksponering for sterkt, kunstig lys. Dette lyset etterligner solen og antas å regulere nevrotransmittere og døgnrytmer, og reduserer følelsen av depresjon.

En foreløpig studie fra 1984 fant at lysterapi hadde en antidepressiv effekt for personer med SAD. Dette funnet ble støttet av videre forskning gjennom årene, selv om en senere metaanalyse fant at mye av denne forskningen er av lav kvalitet og strengere. forskning er nødvendig.

Tid på dagen, styrke og kvalitet på lyset er alle viktige for effektiv lysterapi. Det er ingen anerkjent retningslinje for lysterapi, men forskning støtter:

• Bruk lysbokser med minst 10.000 lux i 30 minutter
• Tidlig morgenbehandling, ideelt før klokka 8 hver dag
• Sitter nær lysboks-enheten, ideelt sett 41 tommer (41 centimeter)
• Motta lys indirekte gjennom øynene, vanligvis ved å plassere lysboksen i en vinkel
• Start behandling når symptomene begynner om høsten eller vinteren, og stopp behandlingen på våren og sommeren

Hvis du tar dette i betraktning, kan du sette lysboksen opp mens du sminker deg om morgenen, eller kanskje mens du spiser frokost eller drikker morgenkaffen. Du kan også sette den bak datamaskinen mens du sjekker e-post om morgenen, for å sikre at lyset kommer inn i øynene dine.

Forsikre deg om at du også setter lysboksenheten til 10.000 lux. Det er også lurt å starte med bare noen få minutter per dag og se hvordan du har det, da lysterapi kan utløse mani eller uro hos noen mennesker.

Riktig timing, styrke og plassering av lysterapi er viktig for å oppnå de beste resultatene. Nåværende forskning støtter 10.000 lux lysterapi i 30 minutter hver morgen, og starter vanligvis tidlig på høsten.

Psykoterapi

Psykoterapi, og spesielt kognitiv atferdsterapi (CBT), kan være en effektiv behandling for sesongmessig affektiv lidelse. CBT-SAD er en type CBT som er tilpasset personer med sesongmessig affektiv lidelse.

I CBT læres du å bli bevisst på dine egne tanker, og å erstatte negative tanker med mer positive tanker. Gjennom atferdsaktivering læres du også å identifisere og engasjere deg i atferd som kan hjelpe deg med å takle, for eksempel en treningsplan eller gå utenfor hver morgen.

En randomisert kontrollert studie fra 2015 sammenlignet CBT-SAD med lysterapi blant personer med SAD. Studien fant at seks uker med CBT-SAD med to 90-minutters økter per uke forbedret depresjon scorer en sammenlignbar mengde som daglig 30 minutter 10 000 lux lysterapi økter.

Interessant, i en annen studie, fant de samme forskerne at CBT-SAD-gruppen to år senere hadde signifikant mindre tilbakefall av symptomer enn lysterapigruppen. Disse funnene antyder at CBT kan være en behandling som varer lenger enn lysterapi.

Fordelene med kognitiv atferdsterapi for sesongmessig affektiv lidelse kan vare lenger enn fordelene med lysterapi.

Medisiner

Medisinering er et annet alternativ for sesongmessig behandling av affektive lidelser. Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er ofte foreskrevet.

Food and Drug Administration (FDA) har også godkjent Wellbutrin XL (bupropion), som er en noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (NDRI), som en behandling for sesongmessig affektiv lidelse.

En randomisert forebyggingsstudie fra 2005 fant at bupropion, sammenlignet med en placebogruppe, kunne forhindre debut av depressive symptomer hvis det ble gitt tidlig på sesongen før deltakerne ble symptomatiske.

Mestring

I tillegg til de ovennevnte behandlingene for sesongmessig affektiv lidelse, kan du også gjøre noen livsstilsendringer for å fremme mental velvære i de mørkere månedene. Disse inkluderer:

• Å utvikle en søvnplan
• Komme utenfor hver dag
• Trener regelmessig
• Å spise et sunt, godt balansert kosthold

Visse reseptfrie kosttilskudd kan også hjelpe deg med å håndtere sesongmessig affektiv lidelse, selv om du bør konsultere legen din om dosering og bruk.

Tilskudd av vitamin D

D-vitaminmangel har vært assosiert med depresjon, og tilskudd kan bidra til å forbedre symptomene. Vår viktigste kilde til vitamin D er fra solen, og soleksponeringen er på sitt laveste i vintermånedene, når sesongmessig affektiv lidelse er vanligst.

En seminalstudie fra 1998 fant at 100.000 I.U. av vitamin D, sammenlignet med daglig lysterapi, forbedret depresjonspoengene i SAD betydelig. Imidlertid fant en senere studie fra 2006 på 2117 eldre kvinnelige deltakere at daglig 800 I.U. av vitamin D-tilskudd forbedret ikke depresjonspoengene.

Selv om det er blandede resultater, anbefaler leger likevel ofte å øke vitamin D gjennom kosttilskudd, sollyseksponering og innlemme vitamin D-rik mat som fisk og melk i kostholdet ditt.

Melatonintilskudd

Melatonintilskudd kan også bidra til å forbedre SAD-symptomer, basert på faseskifthypotesen om at SAD er relatert til sirkadiske rytmeforandringer.

Tilskudd med melatonin, på samme måte som lysterapi, kan bidra til å regulere døgnrytmen. Det er bemerkelsesverdig at melatonin kan brukes til personer som er helt blinde, og som ikke kan dra nytte av lysterapi.

Doseringsmengde og doseringstid påvirker melatonins effektivitet, og kan føre til uønskede effekter hvis det tas på feil tid på dagen. En studie fra 2006 anbefalte at en passende lav dose melatonin, tatt på ettermiddagen, kunne forbedre symptomene, selv om det er behov for mer forskning for å støtte disse påstandene.

Et ord fra veldig bra

Du er ikke alene hvis du føler at humøret ditt endrer seg med årstidene. Men hvis du føler symptomer som påvirker ditt daglige liv og funksjon, er det verdt å snakke med legen din om sesongmessig affektiv lidelse (SAD) eller subsyndromal sesongmessig affektiv lidelse (S-SAD). Det er hjelp tilgjengelig gjennom en rekke bevisbaserte behandlinger og sesongmessige livsstilsendringer.