Kokainavhengighet utgjør omtrent 6% av all inntak av narkotika-rehabilitering i USA. Denne avhengigheten kan være vanskelig å behandle, og flertallet av de som søker behandling for kokainavhengighet er flerbrukerbrukere (bruker mer enn ett stoff rekreasjonsmessig).
Kokainavhengighet betraktes ikke som et atferdsproblem - det er klassifisert som en rusmiddelforstyrrelse der biologiske, psykologiske, miljømessige og genetiske faktorer antas å disponere en bruker for avhengighet. Ved å gjenkjenne tegn på avhengighet, de som er avhengige kan identifisere problemet, søke profesjonell behandling og oppleve varig bedring.
SDI Productions / Getty Images
Hvorfor kokain er så vanedannende
Kokain, også kjent som koks, er et kraftig sentralstimulerende middel avledet av kokaplanten. Det er et svært vanedannende stoff. Det misbrukes av flere metoder, inkludert å fnuse det gjennom nesen, røyke det og injisere det intravenøst. Globalt er det det nest mest brukte illegale stoffet.
Kokain virker på hjernens belønningssentre ved å øke effekten av naturlig forekommende nevrotransmittere (som serotonin og dopamin) som får en person til å føle seg bra. Legemidlet blokkerer gjenopptak av disse nevrotransmitterne.
Gjenopptak er en prosess som normalt modulerer virkningen av nevrotransmittere ved å redusere konsentrasjonen i hjernen. Når kokain for mye øker konsentrasjonen av "følsomme" nevrotransmittere i hjernen, forlenger stoffet og forsterker effekten av disse kjemikaliene.
Når det fnyses, røykes eller injiseres, fremkaller kokain intense følelser av eufori. Over tid endrer imidlertid kroppen sine egne naturlige mønstre når det gjelder produksjon og gjenopptak av nevrotransmittere. Toleranse mot stoffet utvikler seg og mer og mer kokain er nødvendig for å oppnå ønsket effekt.
Når et individ utvikler toleranse mot kokain, blir de også fysisk avhengige av det. Hvis legemidlet avbrytes, kan abstinenssymptomer, med fysiske effekter, oppstå. Et sterkt ønske om kokain er den mest fremtredende effekten av tilbaketrekning, men andre symptomer opptrer vanligvis også.
Kokainuttaket symptomer inkluderer:
- Depresjon og apati
- Angst
- Problemer med å konsentrere
- Føler meg overveldende fysisk og psykisk utmattet
- Rastløshet eller uro
- Fysisk ubehag, inkludert smerter, smerte eller følelse av varme eller kalde
- Appetittendringer
- Levende drømmer
Kokainavhengighet kan utvikle seg raskt, ofte innen en måned. Når en person er avhengig av kokain, kan de begynne å bruke det med metoder som gir en mer intens effekt - for eksempel å røyke eller injisere stoffet i stedet for å fnuse det. Noen ganger oppnås en intens effekt ved å bruke kraftigere former for stoffet, for eksempel sprekk, eller bruke andre stoffer i tillegg til kokain.
Crack kokain
Ifølge Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk bruker rundt 68% av de som søker kokainbehandling regelmessig crack-kokain.
Tegn og symptomer
De euforiske effektene av kokainbruk ledsages av fysiske effekter, inkludert rask hjertefrekvens, svetting og pupildilatasjon (utvidelse av elevene). Kokain kan også forårsake andre bivirkninger, som angst, krypende følelser på huden, hallusinasjoner og paranoia. Noen av disse følelsene kan vedvare, eller til og med øke, under komedownen ("krasj") når euforien er blitt svakere.
Tegnene på kokainavhengighet strekker seg utover de fysiske symptomene og involverer også følelsesmessige og atferdsmessige endringer.
Tegn på kokainavhengighet kan inkludere
- Tenner sliping
- Tørr i munnen
- Utvidede pupiller
- Vedvarende rennende nese eller neseblod (uten grunn som allergi eller en sinusinfeksjon)
- Hyperaktivitet, overdreven eller uvanlig rask tale
- Overtillit
- Uforsiktig oppførsel
- Stemnings- eller atferdsendringer
- Tilstedeværelsen av synlig hvitt pulver eller brennmerker på munnen, nesen eller hendene
- Forandring av appetitt og vekttap
- Nye, uberegnelige eller uvanlige sovemønstre
- Unngå andre, være hemmelighetsfull eller skjule narkotikabruk
- Redusert interesse for og deltakelse i aktiviteter som tidligere hadde vært morsomme - for eksempel sosialt samvær, jobb eller fritidsaktiviteter
- Uforklarlige utgifter eller økonomiske problemer
- Forsømmelse av personlig utseende eller hygiene
Å ha narkotikautstyr, eller andre gjenstander for bruk av kokain i hjemmet eller leiligheten, kan også være et tegn på avhengighet.
Symptomer på bruk av sprekker
Bivirkninger som kan utvikles som et resultat av røykesprekker inkluderer hoste opp blod, heshet, vedvarende ondt i halsen og kortpustethet.
Komplikasjoner
Det er en rekke komplikasjoner av kokainavhengighet, og de kan variere avhengig av hvordan du bruker stoffet.
Du kan utvikle tynning eller forverring av septum nasi (septalbrusk i nesen) hvis du fnyser medikamentet. Injisering av stoffet kan øke risikoen for en alvorlig hudinfeksjon, for eksempel en bakteriell stafylokokkinfeksjon. Cellulitt (en alvorlig type hudinfeksjon) og nekrotiserende fasciitt (ødeleggelse av det infiserte vevet), og en systemisk infeksjon kan også utvikle seg. Deling av nåler kan øke risikoen for HIV og hepatitt B.
Kokainbruk kan også bidra til nyreskade og har vært implisert i visse revmatiske forhold.
Den viktigste komplikasjonen av kokainavhengighet er overdose, noe som resulterer i kokaintoksisitet. Mens kokain kan påvirke hvert organ i kroppen negativt, er dets farligste og livstruende effekter på
sirkulasjonssystem.
Takykardi (rask hjertefrekvens), arytmi (uregelmessig hjertefrekvens eller rytme) og ondartet hypertensjon (alvorlig høyt blodtrykk) kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag eller død. Akutt nyresvikt (i stedet for sakte forverret nyrefunksjon) er en livstruende nødsituasjon som også er vanlig med kokainoverdose.
Når skal du ringe 911
Tegn på overdosering av kokain inkluderer:
- Tremulousness
- Kvalme oppkast
- Takykardi
- Brystsmerter
- Hypertermi (høy kroppstemperatur)
Søk nødhjelp hvis du opplever noen av de ovennevnte symptomene. Kokain toksisitet kan føre til døden i løpet av få timer.
Årsaker
Noen mennesker er mer sårbare for kokainavhengighet enn andre. Det er ingen måte å forutsi hvem som vil utvikle kokainavhengighet. Når det er sagt, har studier antydet at noen grupper har høyest risiko. Disse inkluderer mennesker som også misbruker alkohol og cannabis, samt personer som har depresjon.
Mens årsakene til utviklingen av kokainavhengighet er komplekse og ikke helt forstått, er kokainavhengighet assosiert med DeltaFosB, et protein som regulerer hjernens belønningssenter. Kronisk kokainbruk påvirker gener som er ansvarlige for uttrykket av dette stoffet.
Etter hvert som DeltaFosB-nivåene fortsetter å bygge, påvirker permanente endringer i hjernen følgende strukturer:
- Nucleus accumbens: En region i hjernen som fungerer som et belønningssenter, der atferd forsterkes.
- Den prefrontale cortex: Et område i hjernen der avgjørelser og impulskontroll er regulert.
Svekkelsen av disse kognitive sentrene kan føre til tvangsbruk av kokain - med liten eller ingen hensyn til konsekvensene. Forringelse av dømmekraft og tap av impulskontroll fremmer ytterligere høyrisikoatferd, noen ganger øker risikoen for ulykker eller eksponering for infeksjoner som HIV og hepatitt C.
Statistikk
National Survey on Drug Use and Health rapporterer at det er rundt 1,5 millioner nåværende brukere av kokain i USA.
Diagnose
Kokainavhengighet er en av de forskjellige stimulerende bruksforstyrrelsene. Stimulerende bruksforstyrrelser er en underkategori av rusmiddelforstyrrelser. Kriteriene er skissert iDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, utgave 5(DSM-5), en guide som brukes av psykiatere og andre fagpersoner innen mental helse for diagnostisering og behandling av psykiske helsetilstander.
Rusforstyrrelse
Rusforstyrrelsesforstyrrelse oppstår når en person fortsetter å bruke et stoff til tross for klinisk signifikant svekkelse, inkludert helseproblemer, funksjonshemning og manglende oppfyllelse av hovedansvar på jobb, skole eller hjemme.
For at en person skal kunne diagnostiseres med en stimulans, må de være mer enn bare en bruker. For denne diagnosen må en person oppfylle minst to av de 11 kriteriene som er beskrevet i DSM-5 i løpet av de siste 12 månedene.
DSM-5-kriteriene for rusmisbruk inkluderer følgende:
- Bruke mer av stoffet eller ta det over lengre tid enn foreskrevet eller beregnet
- Å være ute av stand til å redusere eller slutte å ta stoffet, til tross for at du ønsker eller prøver å gjøre det
- Bruke overdreven tid, penger eller ressurser på å skaffe, bruke eller komme seg fra bruk
- Ønsker stoffet
- Forsømmer eller har vanskeligheter med å utføre ansvar på jobb, skole eller hjemme på grunn av stoffbruken
- Vedvarer med å bruke stoffet til tross for at det påvirker forholdet
- Gå glipp av aktiviteter (sosialt, fritidsaktiviteter, skole, arbeid) på grunn av stoffbruken
- Bruk av stoffet på en farlig eller skadelig måte
- Bruk av stoffet til tross for uønskede følelsesmessige eller fysiske effekter
- Å utvikle en toleranse for stoffet
- Opplever abstinenssymptomer når stoffet reduseres eller stoppes
Alvorlighetsgraden av lidelsen kan klassifiseres som "mild" hvis to til tre kriterier er oppfylt, "moderat" hvis fire til fem er oppfylt, og "alvorlig" hvis seks eller flere er oppfylt. Disse klassifiseringene kan bidra til å styre det mest hensiktsmessige behandlingsforløpet.
Avgiftning og behandling
I motsetning til heroin og opioider, er det ingen medisiner som brukes til å behandle kokainavhengighet. Behandlingen er fokusert på avgiftning (også referert til som avgiftning) og atferdsterapi. Du kan få behandling med et farmasøytisk legemiddel hvis du har en medavhengighet som kan behandles farmakologisk, for eksempel en avhengighet av alkohol eller opioider.
Behandling kan leveres på poliklinisk basis, men behandling for kokainavhengighet krever ofte en periode med innleggelse i et behandlingssenter, spesielt siden abstinenssymptomer kan føre til depresjon og en rekke alvorlige psykiatriske symptomer.
Avgiftning
Å komme av kokain er en prosess som kan ta flere uker. Noen mennesker som prøver å slutte å bruke kokain, kan oppleve bedre resultater fra døgnrehabilitering, spesielt fordi kokainbehov kan være intenst under tilbaketrekning, og tilbakefall er vanlig.
Hvis du søker et innleggelsesprogram, vil du være i en overvåket setting der du ikke er i stand til å skaffe eller bruke stoffet. Når du slutter å ta kokain, kan du oppleve alvorlige abstinenssymptomer som må håndteres.
For eksempel kan det hende du trenger medisiner for behandling av brå eller alvorlige endringer i blodtrykket. Du trenger kanskje rådgivning, tilsyn og medisinering hvis du utvikler depresjon og selvmordstanker.
Atferdsintervensjoner
Atferdsbehandling inkluderer psykoterapi og andre psykososiale inngrep. Disse tilnærmingene bidrar til å opprettholde avholdenhet fra kokain etter avgiftning. Ofte startes atferdsterapi rett når du begynner å avgifte, eller til og med før du slutter å bruke stoffet. Og det kan hende du må fortsette atferdsbehandlingen din i flere måneder eller til og med år etter at du slutter å bruke kokain.
Målet med atferdsterapi er å unngå tilbakefall eller misbruk eller bli avhengig av et annet stoff i fremtiden og lære å leve et sunt og nøkternt liv. Ulike typer atferdsintervensjoner som kan brukes i behandlingen av kokainavhengighet inkluderer:
- Kognitiv atferdsterapi (CBT): Denne typen terapi vil være fokusert på å lære å kontrollere tanker og atferd ved å endre usunne tenkeprosesser.
- Beredskapshåndtering (CM): Dette er en prosess der du og terapeuten din vil skape insentiver for å hjelpe deg med å unngå narkotikabruk.
- Dialektal atferdsterapi (DBT): Dette er en prosess der du vil lære deg en rekke emosjonelle styringsstrategier.
- Rasjonell følelsesmessig atferdsterapi (REBT): Denne typen rådgivning innebærer å erstatte irrasjonell eller usann tro (for eksempel en tro på at du er feil) med nøyaktige og rasjonelle tanker.
Etter den første behandlingen blir noen overført til et rusfritt terapeutisk samfunn (TC) i seks til 18 måneder for å styrke mestringsevnen i en fellesskapsatmosfære. Deretter stoler mange på 12-trinns programmer for å opprettholde nøkternhet .
Fremtidige terapier
Fremvoksende behandlinger som blir undersøkt kan vise løfte om behandling av kokainavhengighet:
- Dopamin D3 reseptorantagonister: Disse stoffene kan være i stand til å redusere vanedannende atferd knyttet til narkotikabruk.
- Antabuse (disulfiram): For tiden brukt en anti-alkohol medisinering, gir denne behandlingen en ubehagelig effekt som svar på alkohol. Det er noen bevis for at det også kan hjelpe til med behandling av kokainavhengighet.
- Kokainvaksine: Det er forskning som undersøker om en mulig kokainvaksine kan nøytralisere noen av effektene av kokain.
Hvordan finne hjelp
Hvis du eller noen du kjenner sliter med rusmisbruk eller avhengighet, kan du kontakte stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357. SAMHSA tilbyr også et online behandlingssenter.
Hvis du eller noen du kjenner har tanker om selvmord, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende hotline på 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
.jpg)
