Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en kronisk psykisk helsetilstand som involverer ukontrollerbare og uønskede tanker (besettelser) og / eller atferd (tvang) som ofte er repeterende. OCD er vanligvis langvarig, men de fleste vil svare på behandlingen, inkludert reseptbelagte medisiner og psykoterapi-teknikker.
Peter Dazeley / Getty Images
Besettelser og tvang er tidkrevende og kan skape betydelig nød. I noen tilfeller kan OCD forstyrre evnen til å fungere i det daglige. Det er ukjent hva som forårsaker det, men det antas at flere faktorer, inkludert genetikk, biologi og stress, spiller en rolle.
Anslagsvis 2,3% av amerikanske voksne vil oppleve OCD på et eller annet tidspunkt i livet. Det antas at kvinner er litt mer sannsynlig å ha OCD enn menn.
Reseptbelagte medisiner
En type antidepressiva medisiner kjent som selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) er den vanligste medisinen som brukes for å lindre OCD symptomer. SSRI-er brukes tradisjonelt til å behandle depresjon. Forskning har vist at de også er de mest effektive medisinene for OCD.
Disse medisinene virker ved å påvirke visse nevrotransmittere i hjernen, spesielt serotonin og dopamin. Nevrotransmittere er kjemiske budbringere som fører signaler mellom nervecellene i hjernen.
SSRI-er som har vist seg å fungere godt for OCD i forskningsstudier inkluderer:
- Paxil (paroksetin)
- Luvox (fluvoxamine)
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
De fleste av disse medisinene behandler effektivt symptomene på OCD både på kort og lang sikt.
SSRI blir ofte gitt ved høyere daglige doser ved behandling av OCD enn ved behandling av depresjon. Det kan ta litt tid å begynne å jobbe, mellom åtte og tolv uker, men noen opplever forbedring tidligere.
En rapport fra 2019 gjennomgikk studier av reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle OCD, og fant at mens langvarig administrering av SSRI er den mest effektive, er det bedre resultater hvis SSRI brukes i kombinasjon med terapier som kognitiv atferdsterapi (CBT). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Anafranil (klomipramin), et trisyklisk antidepressivt middel, var det første stoffet som ble brukt til å behandle OCD. Det er like effektivt, eller litt mer effektivt, enn SSRI. Imidlertid har det mer alvorlige bivirkninger og er normalt bare foreskrevet hvis SSRI ikke virker.
Bivirkninger av Anafranil inkluderer døsighet, tørr munn, nedsatt konsentrasjon og kvalme. Det kan også føre til vektøkning.
Nyere forskning har vist at en annen type antidepressiva, serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere (SNRI), også kan behandle OCD-symptomer effektivt. Disse inkluderer Effexor (venlafaksin) og Cymbalta (duloksetin).
Antipsykotisk forstørrelse
Omtrent 40-60% av OCD-pasienter antas å ikke svare hvis de får behandling utelukkende gjennom SSRI. “Respons” er i dette tilfellet definert som en reduksjon på 25-35% i Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, som er en test som vurderer alvorlighetsgraden av OCD-symptomer.
Hvis symptomene ikke forbedres ved å bytte til andre antidepressiva, er det bevis for at forskrivning av antipsykotisk medisinering, i tillegg til antidepressiva, kan være effektiv i noen tilfeller.
Antipsykotika som har vist seg å være effektive inkluderer:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (aripiprazol)
En gjennomgang fra 2013 av dobbeltblinde, randomiserte, placebokontrollerte studier fant at et betydelig antall av de som ikke svarte på behandling med serotoninreopptakshemmere (SRI) forbedret seg ved tilsetning av et antipsykotisk middel.
Ikke slutt å ta medisiner uten å snakke med legen din, selv om du føler deg bedre. Plutselig stopp av antidepressiva kan forårsake abstinenssymptomer. Legen din vil hjelpe deg med å redusere dosen trygt slik at kroppen din kan justere seg.
Terapi
Den viktigste typen terapi som brukes til å behandle OCD-symptomer er kognitiv atferdsterapi (CBT). Dette er en psykoterapitilnærming som fungerer ved å hjelpe pasienter med å identifisere og endre ugunstige tanker og atferd.
Det brukes også ofte til å behandle psykiske lidelser som depresjon og angstlidelser, som er svært utbredt blant de med OCD.
Det er viktig å vurdere de andre psykiske lidelsene du har når du tar beslutninger om behandlingsplanen din. Å få behandling for tilstander som depresjon sammen med behandling for OCD vil øke sjansen for vellykket utvinning.
Eksponering og responsforebygging (ERP)
Den typen CBT som oftest brukes til å behandle OCD, er eksponering og responsforebygging (ERP) -terapi. ERP innebærer å sette deg i en situasjon som utløser besettelser (eksponering) og deretter forhindrer deg i å gjennomføre den vanlige resulterende tvangen (responsforebygging).
For eksempel kan noen som kan bli utløst til å ha besettende tanker når de er i en situasjon der de er skitne gjenstander, bli utsatt for den situasjonen og deretter bli forhindret fra å vaske hendene.
Behandlingsøkter kan innebære at du blir utsatt for reelle eller imaginære situasjoner. Eksponering kan også innebære eksponering for fysiske opplevelser forbundet med angst eller ubehag.
CBT, inkludert ERP, er etablert som en effektiv behandling av OCD. En metaanalyse fra 2019 av randomiserte placebokontrollerte studier fant at CBT var assosiert med betydelig forbedring ved behandling av OCD.
En systematisk gjennomgang og metaanalyse av studier publisert mellom 1993 og 2014 viste at CBT resulterte i betydelig forbedring av symptomene blant de med OCD. Det ble også konkludert med at CBT var betydelig bedre enn antidepressiva.
Imidlertid er det noen ulemper med terapier som ERP. Det ene er at det krever at pasienten blir satt i en veldig stressende situasjon der de målrettet blir bedt om å føle angst.
Dette kan være bekymringsfullt for både terapeuten og pasienten. Ifølge noen studier faller rundt 25% til 30% av pasientene ut av ERP-behandling for tidlig.
Alternative behandlinger
Flere nevrobiologiske systemer er koblet til OCD, inkludert spesifikke hjernekretser, som er nevrale veier som utfører en bestemt funksjon.
Det finnes alternative behandlinger som retter seg mot disse systemene for de som ikke får OCD på tradisjonelle behandlinger av reseptbelagte medisiner og terapier.
Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
Dette er en ikke-invasiv behandling som bruker magnetiske felt for å aktivere hjernen. I motsetning til noen andre hjernestimuleringsbehandlinger, kan den målrettes mot bestemte hjernegrupper.
FDA godkjente rTMS for behandling av OCD i 2018. Det er også godkjent for behandling av depresjon og visse migrene.
rTMS innebærer å plassere en liten magnetisk enhet som inneholder en trådspole mot hodet i nærheten av hjerneområdet behandlingen retter seg mot. Korte elektromagnetiske pulser administreres gjennom spolen, noe som stimulerer nerveceller i det området. Magnetfeltets styrke er omtrent den samme som for en magnetisk resonansavbildning (MRI).
Du kan føle en lett banking eller banking på hodet når pulsen administreres. Etter behandling kan du også oppleve noe ubehag ved siden av hodet der magneten ble plassert.
Det antas å være en trygg behandling uten alvorlige bivirkninger. To store studier om behandlingens sikkerhet fant at de fleste bivirkninger, som hodepine eller ubehag i hodebunnen, var milde eller moderate, og ingen kramper oppstod.
Siden behandlingen er relativt ny, er de langsiktige bivirkningene foreløpig ikke kjent.
Dyp hjernestimulering (DBS)
Dyp hjernestimulering er en invasiv prosedyre som involverer kirurgi i hjernen der elektroder er implantert i den delen av hjernen som antas å være assosiert med OCD.
Du vil være våken når elektrodene først plasseres, selv om du ikke vil føle noe, da hodet vil bli bedøvet av lokalbedøvelse. Etter at elektrodene er identifisert som plassert i riktig område, blir du satt under generell anestesi for å implantere batteridrevne stimuleringsgeneratorer i brystet.
Elektriske pulser leveres deretter kontinuerlig til elektrodene. Det er ikke klart nøyaktig hvordan DBS fungerer, men det antas at pulsen hjelper til med å "tilbakestille" hjernens region som er målrettet.
Bare en veldig liten prosentandel av de med OCD vil være kvalifisert for denne behandlingen. Det vurderes bare hvis symptomene er ekstremt alvorlige, og hvis det ikke er noe svar på andre former for behandling.
En metaanalyse fra 2015 av studier på DBS mellom 1999 og 2014 så på data fra 116 personer og fant at DBS reduserte OCD-symptomer betydelig. Det konkluderte med at DBS utgjør et gyldig alternativ til andre former for invasiv kirurgi for å behandle de med alvorlig OCD.
Studien bemerket at de fleste publiserte studier fokuserte på symptomreduksjon og fremhevet det. Mer forskning var nødvendig med endringer i livskvalitet etter denne behandlingen.
Transkraniell likestrømstimulering (tDCS)
I transkraniell likestrømstimulering (tDCS) påføres en svak, men konstant strøm direkte i hodebunnen. Dette er en relativt ny behandling som fortsatt undersøkes. Imidlertid er det økende bevis for at det kan være effektivt å behandle symptomene på OCD hos de som ikke svarer på tradisjonelle behandlinger.
Det har fordeler over både rTMS og DBS ved at det er en billigere behandlingsform og mer tilgjengelig. Den har også en lav bivirkningsprofil.
Livsstil
Å få behandling for OCD vil generelt involvere en kvalifisert mental helsepersonell. Imidlertid kan flere strategier for egenomsorg hjelpe til med symptomene dine.
Disse strategiene kan støtte behandlingsplanen din og bidra til å redusere angst og stress, som er vanlig blant de som har OCD.
Eksempler på egenomsorgsstrategier er:
- Spise et sunt kosthold
- Trener regelmessig
- Å få nok søvn
- Effektiv håndtering av mindre sykdommer og tilstander
Trening
Det er sterke bevis for at aerob trening, også kjent som "kardio", kan forbedre humøret og redusere angst. Det er også bevis for at aerob trening påvirker de spesifikke symptomene på OCD.
En studie fra 2019 på 55 pasienter med behandlingsresistent OCD fant at aerob trening resulterte i signifikant større økninger i positivt humør og redusert angst og tvang sammenlignet med ukentlige helsepedagogiske økter. Eksempler på aerob trening er rask gange, svømming, løping , og sykling.
Understreke
Stress antas å være en utløser for symptomene på OCD. Pasienter med OCD rapporterer ofte betydelig mer stressende livshendelser i månedene før symptomene ble verre. Stress antas også å være knyttet til utviklingen av OCD hos noen mennesker, men nøyaktig hvordan er ukjent.
Stress kan også påvirke deg mens du får behandling for OCD. Dette er fordi stress eller å være i stressende situasjoner kan føre til at du bruker dårlige mestringsstrategier. Det er viktig å forstå hvordan du blir påvirket av stress og utvikle gode teknikker for å takle det.
Mange typer terapi vil fokusere på å hjelpe deg med å utvikle gode mestringsstrategier. Disse strategiene kan hjelpe deg med å håndtere stress og stressende situasjoner bedre.
Hvis du, eller en du er glad i, ønsker informasjon om støtte- eller behandlingsanlegg i ditt område, kan du ringe Stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har fått diagnosen OCD, kan det være utfordrende å takle symptomene, spesielt hvis de påvirker ditt daglige liv. Å nå ut til støtte, enten gjennom støttegrupper eller å snakke med legen din eller terapeuten, er viktig. Husk at det er mulig å håndtere symptomene dine, og det er effektive behandlinger tilgjengelig.
Det kan også være utfordrende for de hvis kjære har fått diagnosen OCD. Mens de fleste voksne kan identifisere sine besettelser eller tvang, vil de fleste barn og noen voksne slite med å se deres oppførsel som utenom det vanlige.
Husk at OCD er en biologisk sykdom, og at de som er diagnostisert med OCD ikke kan kontrollere tvangstankene og tvangene de opplever, selv om de anerkjenner dem som overdreven.
.jpg)
.jpg)
