Hva er stoffmisbruk?

Rusmisbruk - som er referert til som rusmiddelforstyrrelse i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, Fifth Edition (DSM-5) - er en kronisk og kompleks lidelse som involverer fortsatt bruk av narkotika eller alkohol (stoffer) til tross for betydelig stoffrelaterte problemer.

Å slutte er ikke et spørsmål om viljestyrke, og det er heller ikke et enkelt valg. Dette er fordi avhengighet innebærer fysiske og mentale endringer i hjernen som gjør det vanskelig å slutte å bruke. Enten en person har avhengighet av narkotika eller alkohol, er det mange fellestrekk når det gjelder tegn og symptomer, uavhengig av hvilken spesifikk type stoff som brukes.

ZzzVuk / Getty Images

Symptomer

Uansett hvilken spesifikk type stoff en person bruker, vil det være lignende tegn og symptomer.Dette inkluderer rusmiddelforstyrrelse som involverer:

• Alkohol
• Ulovlige stoffer - som kokain eller cannabis
• Medisin på resept

Hver type bruk av narkotika (eller alkohol) faller inn under den generelle kategorien for rusmiddelforstyrrelse.

Tegn og symptomer på rusmiddelforstyrrelse kan omfatte:

• Bruk av stoffer som forårsaker fysisk farlige situasjoner
• Å komme i fysiske krangel
• Å ha ulykker
• Har juridiske problemer
• Opplever en nedgang i oppmøte eller prestasjoner på skolen, jobben eller hjemme
• Utviser mistenkelig oppførsel
• Opplever en endring i appetitt eller søvnsyklus
• Å ha personlighets- eller holdningsendringer
• Opplever humørsvingninger
• Utviser sinne, irritabilitet, hyperaktivitet, uro eller emosjonelle utbrudd
• Har mangel på motivasjon
• Føler paranoia eller redsel
• Å ha en plutselig vektøkning eller vekttap
• Utviser en nedgang i fysisk utseende og / eller personlig hygiene
• Har unormal pupillestørrelse eller blodskutte øyne
• Har illeluktende pust, kropp eller klær
• Vises fysisk urolig
• Har skjelvinger
• Opplever nedsatt fysisk koordinasjon
• Å ha nedsatt interesse for hobbyer
• Endring av sosiale interesser
• Har penger eller økonomiske problemer
• Har forholdsproblemer knyttet til stoffbruk

Diagnose

Diagnostiske kriterier for rusmiddelforstyrrelse inkluderer et bredt spekter av tegn og symptomer som følge av stoffbruk. DSM-5 beskriver spesifikke kriterier for en diagnose av rusmiddelforstyrrelse, inkludert:

• Mengde: Inntak av større mengder alkohol eller narkotika enn beregnet
• Kontroll: Et mislykket ønske om å slutte å bruke eller redusere bruken
• Tid: Bruk mye tid på å skaffe stoffet og / eller planlegge å bruke eller tenke på å bruke
• Cravings: Et sterkt ønske om og ønsker å bruke stoffet.
• Forpliktelser: Et mønster av å være i stand til å oppfylle store ansvarsoppgaver på jobb, skole eller hjemme
• Sosial: Gjentakende eller pågående sosiale problemer knyttet til stoffbruk, men uansett problemene fortsetter stoffbruken.
• Aktiviteter: Mister interessen for hobbyer, forutgående viktige sosiale engasjementer og / eller manglende fritidsaktiviteter på grunn av rusmiddelbruk
• Fare: Fortsatt risikabel oppførsel (som å drikke og kjøre) uavhengig av farekonsekvenser
• Skader: Bruk av stoffer kontinuerlig, uavhengig av å vite om tilbakevendende fysiske eller psykiske problemer forårsaket av stoffbruken
• Toleranse: En tilpasning av kroppen, preget av at hjernen forsøker å tilpasse seg det unormalt høye nivået av narkotika eller alkohol i kroppen, over tid. Dette resulterer i behovet for å øke inntatt alkohol (eller narkotika) for å få ønsket effekt. Det kan også føre til at du opplever en redusert effekt når du bruker samme mengde stoff. Samlet sett fører toleranse til at behovet for mer og mer av et stoff over tid får samme rusnivå.
• Tilbaketrekking: Opplever negative symptomer, kalt abstinenssymptomer, når du stopper bruken av stoffet, eller bruker stoffet for å unngå abstinenssymptomer. Tilbaketrekkssymptomer inkluderer mange forskjellige symptomer som skjelving, svette, økning i puls, kvalme og oppkast, søvnløshet, hallusinasjoner og kramper. Tilbaketrekkssymptomer er forskjellige, avhengig av hvilken type stoff en person brukte, før avgiftning.

Stoffkategorier

Avhengig av stoffet og symptomene, kan folk falle i forskjellige kategorier av stoffbruk. Disse inkluderer:

• Forstyrrelse av mild stoffbruk: Oppfyller to til tre av kriteriene ovenfor.
• Moderat rusmiddelforstyrrelse: Oppfyller fire til fem av kriteriene ovenfor.
• Forstyrrelse av alvorlig stoffbruk: Oppfyller seks eller flere av kriteriene ovenfor.

Rusforstyrrelser kan også identifiseres av det valgte stoffet. For eksempel:

• Hvis stoffet du velger er alkohol: Diagnosen vil være mild, moderat eller alvorlig alkoholbruk.
• Hvis stoffet du velger er opioider: Diagnosen vil være mild, moderat eller alvorlig lidelse på opioider.

Andre definerende faktorer som tas i betraktning når man tildeler en rusmiddelforstyrrelse inkluderer hvor en person er på kontinuum av utvinningen. Disse inkluderer:

• Tidlig remisjon: Dette er når en person ikke lenger oppfyller DSM-5-kriteriene for å ha en rusmiddelforstyrrelse i minst 3 måneder, men mindre enn et år.
• Vedvarende remisjon: Dette etter at en person ikke har oppfylt DSM-5-kriteriene for å ha en rusmiddelforstyrrelse i mer enn et år.
• Vedlikeholdsbehandling: Dette gjelder når noen tar en foreskrevet erstatningsmedisin som metadon eller buprenorfin for en opiatbruk.

Hvordan vedlikeholdsterapi brukes

I vedlikeholdsterapi erstattes et foreskrevet medisin - som metadon - med et sterkt vanedannende middel - som heroin for å forhindre tilbaketrekning, cravings og som en del av en strategi for å redusere skader.

Årsaker til rusmiddelforstyrrelse

Det er ingen kjent årsak til rusmiddelforstyrrelse, men det er identifisert flere risikoer. En person kan være mer sannsynlig å utvikle en rusmiddelforstyrrelse hvis en av flere faktorer er til stede, inkludert:

• Biologiske faktorer: En persons gener, etnisitet, kjønn og tilstedeværelse av psykiske lidelser kan alle øke risikoen for å utvikle en avhengighet. Faktisk, ifølge Cleveland Clinic, er nesten to tredjedeler av mennesker i behandlingsprogrammer for avhengighet menn.
• Miljø: En persons miljø - som å oppleve misbruk eller forsømmelse i barndommen, gruppepress under ungdommer eller intense stressnivåer i alle aldre - kan øke risikoen for sannsynligheten for å utvikle en rusmiddelforstyrrelse.
• Alder: Det er spesifikke aldre som gjør det mer sannsynlig at en person utvikler et rusmiddelproblem. Ungdomsår er en spesielt risikabel tid på grunn av endringer i hjernen som gir seg mangel på selvkontroll, dårlig beslutningstaking og mangel på dømmekompetanse. I tillegg, når medisiner introduseres i løpet av den tiden en tenårings hjerne utvikler seg, kan det føre til at avhengighet er mer sannsynlig.

Typer stoffforstyrrelser

Det er mange forskjellige typer rusforstyrrelser, inkludert:

• Alkohol
• Stimulerende midler (som kokain og metamfetamin)
• Cannabis (marihuana)
• Innåndingsmidler (som løsemidler, aerosolsprayer, nitritter og gasser)
• Hallusinogener (som LSD, meskalin, PCP og DMT)
• Klubbmedisiner (som ketamin, ecstasy, GHB og flunitrazepam)
• Opioider (som heroin, oksykodon, kodein, morfin og andre typer reseptbelagte smertestillende midler)
• Reseptbelagte medisiner og forkjølelsesmedisiner (for eksempel hostesaft med dekstrometorfan)
• Beroligende midler, angstdempende medisiner og hypnotika
• Anabole steroider
• Syntetisk katinon (badesalt)
• Nikotin (fra tobakk eller e-sigarett / vaping kilder)

Mens forskjellige typer stoffer kan forårsake forskjellige tegn og symptomer, resulterer det i å være avhengig av alle typer stoffer i den samme handlingen på avhengighetssenteret i hjernen.

Behandling

Det er flere intensitetsnivåer for stoffbruksbehandling, basert på hver enkelt persons situasjon, disse inkluderer:

• Medisinsk administrert intensiv inneliggende (avgiftningssentre): Et medisinsk bemannet program som tar sikte på å hjelpe en person i den første tilbaketrekningsfasen av stoffbruken.
• Bosted / innelig behandling: Et sykehus eller annen inneliggende innstilling der personer som er diagnostisert med rusmiddelforstyrrelser bor 24/7. Sentraler for inneliggende behandlinger inkluderer daglig samtaleterapi, støttegrupper, utdanning om avhengighet og rusmiddelbruk, familieterapi og mer. De gir også et trygt miljø for de som har stor sannsynlighet for tilbakefall når de bor i sitt bruksmiljø.
• Intensiv poliklinisk behandling: Et intensivt behandlingsprogram som tilbyr gruppe- og individuell terapi, en pedagogisk komponent og andre modaliteter i løpet av et dagbehandlingssenter der deltakerne deltar i et bestemt antall timer og dager per uke.
• Poliklinisk: En mindre intensiv type poliklinisk program som vanligvis innebærer færre timer og dager per uke; Dette programmet fungerer som en oppfølgingsbehandling, designet for å tilby en langsiktig struktur til de som har fullført polikliniske eller intensive polikliniske programmer.

Behandlingsmodaliteter

Vanlige behandlingsmetoder for rusmiddelforstyrrelser inkluderer:

• Individuell og / eller gruppeterapi
• En pedagogisk komponent for å lære om arten av avhengighet, fornektelse og forebygging av tilbakefall
• Atferdsterapi som kognitiv atferdsterapi

Medisiner

Det er mange forskjellige typer medisiner som ofte foreskrives for å behandle stoffbruk. Hvilken type legemiddel som er foreskrevet, avhenger av mange faktorer, inkludert behandlingsfasen en person er i.

Eksempler på medisiner for rusmiddelforstyrrelser inkluderer medisiner for å behandle de forskjellige stadiene av utvinning.

Medisiner for avgiftning / uttak

Flere forskjellige medisiner blir gitt mens en person går gjennom avgiftning, disse stoffene hjelper deg med å håndtere en persons abstinenssymptomer. Den nøyaktige typen medisinering gitt under avgiftning avhenger av den gjenopprettende personens medisin.

Medisiner for rusmiddelforstyrrelse etter avgiftning

Det er mange forskjellige typer medisiner gitt for å redusere en persons trang til et stoff, blokkere muligheten for å bli høy fra et stoff, eller på annen måte bidra til å redusere stoffsøkende oppførsel, samtidig som det hjelper til med å stabilisere normal hjernefunksjon:

• Metadon (Dolophine), naltrexone (Vivitrol) og (buprenorfin / naloxon) suboxone for å behandle opioidavhengighet. Naltrexon hjelper til med å blokkere effekten av opioider i hjernen og brukes bare etter at en person er blitt avgiftet.
• Naltrexone blokkerer nervereseptorer som er involvert i de givende effektene av å drikke alkohol; det hjelper også med å redusere trang til alkohol.
• Acamprosate (Campral) antas å redusere langsiktige symptomer på abstinens (som angst og søvnløshet), og potensielt redusere risikoen for å gå tilbake til drikking.
• Disulfiram (Antabuse) er et medikament som lenge har vært brukt til alkoholbruk. Det virker ved å forårsake en ubehagelig effekt (for eksempel rødme, kvalme og oppkast) når en person drikker alkohol.
• Det er mange forskjellige typer legemidler som er foreskrevet for de med samtidig forekommende lidelser; den eksakte typen medisin avhenger av den mentale helsetilstanden som blir behandlet.

Mestring

Å opprettholde nøkternhet etter behandling for stoffbruk er ikke et lite foretak. Det er en livslang reise som kontinuerlig lærer hvordan man bruker nye mestringsevner i hverdagen. Noen rektorer egner seg til å hjelpe en person til å takle de mange faktorene som er involvert i å komme seg etter en avhengighet, disse faktorene gjelder også for ektefelle, omsorgsperson og andre familiemedlemmer, de inkluderer:

• Bli involvert i rådgivning eller terapi med en profesjonell terapeut eller lisensiert rus- og alkoholrådgiver.
• Fortsetter å delta i terapi til rådgiveren eller terapeuten din anbefaler at du er klar til å fullføre programmet.
• Søker en evaluering fra en mental helsepersonell Hvis du har tegn på psykiske helseproblemer (dobbel diagnose).
• Bli involvert med en støttegruppe (som Anonyme Alkoholikere eller Anonyme Narkotika) og forplikte deg til regelmessige pågående møter.
• Dele dine erfaringer med andre alkoholikere eller rusmisbrukere som kommer seg.
• Balansere timeplanen din for å unngå overflødig mengde idoltid.
• Etablere en vanlig treningsrutine (med godkjenning fra helsepersonell). Trening har vist seg i noen studier å være effektive for å forbedre depresjon; det ble også funnet å være en effektiv tilleggsbehandling for de som tar antidepressive medisiner.
• Vedta et stressreduksjonsprogram - som yoga - som skal hjelpe deg med å takle daglige stressfaktorer.

Støtte for en elsket

For ektefeller og familiemedlemmer til personer med rusmiddelforstyrrelse, kan det være viktig at du engasjerer deg i en støttegruppe (som Alanon) og søker hjelp fra en mental helsepersonell.