En oversikt over kolecystitt

Kolecystitt er en betennelse i galleblæren. Galleblæren er et organ i fordøyelsessystemet som ligger under leveren. Galleblæren er der galle, et stoff som brukes i fordøyelsen, lagres til det er nødvendig. Symptomer på kolecystitt inkluderer smerter i øvre sentrum eller høyre underliv som kan strekke seg til høyre skulder eller rygg, oppblåsthet, feber, kvalme, oppkast og ømhet i magen.

Kolecystitt kan diagnostiseres ved bruk av forskjellige prosedyrer og / eller tester som brukes for å få et bilde av galleblæren og gallegangene. Den vanligste årsaken til at galleblæren blir betent, er opphopning av galle fordi gallestein blokkerer gallegangene. Behandlingen skjer vanligvis med kirurgi for å fjerne galleblæren, men i visse tilfeller kan mer konservative terapier på sykehuset også brukes.

Galleblæren

Galleblæren er et lite poselignende organ, omtrent 4 inches langt. Den er formet som en pære og sitter under leveren. Galleblærens funksjon er å lagre gallen som er laget i leveren. Galle er en fordøyelsesforbindelse som hjelper kroppen å fordøye fett og absorbere fettfordøyelige vitaminer fra maten. Gallen frigjøres fra galleblæren og inn i tynntarmen gjennom en kanal som kalles cystisk kanal.

Galleblæren er litt som en ballong i sin funksjon — den utvides når den er full av galle og kollapser når galle beveger seg ut av den etter et måltid.

I noen tilfeller kan det hende at galleblæren må fjernes på grunn av sykdom eller skade. Folk kan leve uten galleblæren, og i de fleste tilfeller er det ingen langsiktige bivirkninger. Noen mennesker kan imidlertid oppleve diaré etterpå eller ha problemer med å absorbere fett fra maten.

Symptomer

Tegn og symptomer på kolecystitt oppstår vanligvis etter et måltid, og spesielt når fet mat spises. Symptomer kan omfatte:

• Mage ømhet
• Oppblåsthet
• Feber
• Kvalme
• Smerter i midten eller øvre høyre mage
• Smerter som strekker seg til høyre skulder eller rygg
• Blek eller lys avføring
• Oppkast

Årsaker

Det er flere potensielle årsaker til kolecystitt. Det kan være nødvendig å gjennomgå tester eller prosedyrer for å finne ut årsaken for å kunne behandle den. Kolecystitt er mer vanlig hos menn over 60 år, kvinner over 50 år, de som er overvektige og personer som lever med diabetes. Mennesker som er av indianer eller latinamerikansk opprinnelse, kan også ha høyere risiko for å utvikle kolecystitt.

Kolecystitt kan være akutt eller kronisk (langvarig). Akutt kolecystitt vil oppstå plutselig, med en plutselig start på symptomene. Kronisk kan oppstå når en gallegang blokkeres en stund, men deretter tømmes, og prosessen gjentar seg. Over en periode kan den pågående betennelsen føre til skade på galleblæren. Galleblæren kan bli vanskelig og ikke i stand til å frigjøre galle i gallegangene så effektivt som den burde.

Gallestein

Den vanligste årsaken til betennelse i galleblæren er å ha gallestein. Gallestein kan oppstå når det er ubalanse i sminke av galle. Gallen stivner til steiner som kan variere i størrelse fra så lite som et sandkorn til så stort som en golfkule. Når gallestein blokkerer gallegangene og gallen ikke kan frigjøres i tynntarmen, kan det føre til betennelse.

Blokkering i gallegangen

Andre typer blokkeringer i gallegangen som ikke er en gallestein eller en svulst, kan også føre til kolecystitt. Hvis galle blir for tykk, noe som noen ganger kan skje under graviditet eller etter raskt å miste mye vekt, kan det også blokkere gallegangene.

Redusert blodstrøm

Når blodårene blir skadet og blodstrømmen til galleblæren påvirkes, kan det føre til at galleblæren blir betent.

Infeksjon

Visse virusinfeksjoner, som HIV, kan forårsake betennelse i galleblæren.

Svulst

Gallekanalene kan også blokkeres eller begrenses av veksten av en svulst. Opphopning av galle som ikke klarer å forlate galleblæren, kan forårsake betennelse. Dette er en sjelden forekomst av kolecystitt.

Diagnose

Kolecystitt kan diagnostiseres ved bruk av en eller flere tester.

Ultralyd i magen

Denne testen, som noen ganger kalles sonografi, bruker lydbølger og er ikke-invasiv. Den kan brukes til å visualisere organene i magen, inkludert galleblæren, og se etter eventuelle problemer med dem. Gallesteiner kan være synlige på resultatene av denne testen.

Blodprøver

En blodprøve vil ikke diagnostisere et galleblæreproblem, men den kan brukes til å lete etter tegn på en infeksjon eller betennelse, for eksempel et antall hvite blodlegemer som er høyere enn normalt.

Datastyrt tomografi (CT)

Denne testen, som noen ganger også kalles CT-skanning, CAT-skanning eller datastyrt aksial tomografi, bruker en serie røntgenstråler som en datamaskin kan sette sammen til et 3D-bilde. Å ha et detaljert bilde av galleblæren kan bidra til å visualisere eventuelle gallestein eller tilstedeværelsen av kolecystitt.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

Denne testen kan brukes til å se gallegangene og kan også brukes til å fjerne visse typer gallestein. Et tynt, fleksibelt rør føres inn i munnen og ned gjennom øvre fordøyelseskanalen og inn i galdesystemet.

Endoskopisk ultralyd

Denne testen bruker ultralyd og endoskopi sammen. Pasienter blir bedøvet mens et tynt rør med en ultralydsonde og et kamera føres gjennom munnen eller anusen og inn i tarmene. Bilder fra denne testen kan hjelpe klinikere til å se visse problemer med galleblæren.

Hepatobiliary iminodiacetic Acid (HIDA) Scan

Dette er en kjernefysisk bildestudie som også noen ganger kalles kolesterolintigrafi eller hepatobiliær scintigrafi. Et sporstoff som inneholder en liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre. Bilder av magen tas mens sporeren beveger seg gjennom kroppen og inn i gallegangene.

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)

I løpet av denne testen brukes en MR-maskin til å ta bilder med høy oppløsning av galleblæren, inkludert gallegangene og andre mageorganer. Det er en ikke-invasiv test som kan vise tilstedeværelsen av gallestein eller andre abnormiteter i galleblæren.

Behandling

Behandling for kolecystitt kan omfatte kirurgi for å fjerne galleblæren og / eller mer konservative metoder som antibiotika eller andre medisiner som oppløser gallestein.

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne galleblæren, kalt kolecystektomi, er den vanligste behandlingen for kolecystitt. Denne operasjonen kan ta omtrent en time og er gjort under narkose. Galleblæren fjernes gjennom et snitt i magen.

De fleste vil ikke merke noen bivirkninger etter at galleblæren er fjernet, selv om noen kanskje trenger ytterligere behandling eller medisiner.

Kolecystektomi kan gjøres med åpen eller laparoskopisk kirurgi.

Åpen kirurgi

Ved åpen kirurgi lages et stort snitt (ca. 5 til 8 tommer) for å få tilgang til og fjerne galleblæren. Sykehusoppholdet vil vanligvis være noen dager, og utvinningen hjemme kan ta flere uker. Åpen kirurgi kan gjøres i situasjoner der det er arr som forhindrer laparoskopisk kirurgi, eller det er andre komplikasjoner.

Laparoskopisk kirurgi

Når operasjonen utføres laparoskopisk, blir det gjort mindre snitt og spesielle instrumenter brukes til å fjerne galleblæren uten å gjøre et større snitt. Restitusjonsperioden vil variere, men generelt kan laparoskopisk kirurgi ha en kortere restitusjonsperiode og sykehusopphold (noen ganger går hjem samme dag).

I de fleste tilfeller vil laparoskopisk kirurgi brukes til å fjerne en galleblære, men det er situasjoner der det kan være behov for åpen kirurgi.

Galldrenering

I et mindretall av tilfellene, for eksempel for pasienter som er for syke til å gjennomgå kirurgi, kan gallen bli drenert fra galleblæren gjennom et rør som føres gjennom magen og inn i gallegangene. Kirurgi for å fjerne galleblæren kan gjøres på et senere tidspunkt når pasientens tilstand forbedres.

Se og vent

Konservativ behandling eller "se og vent" kan brukes i visse tilfeller. Dette vil trolig inkludere sykehusopphold for å nøye overvåke pasientens tegn og symptomer. Antibiotika kan gis for å få hevelse og betennelse i galleblæren under kontroll. Smertestillende medisiner kan brukes til å behandle ubehag.

Hvis mindre gallestein er tilstede, kan medisiner som kan oppløse steinene gis, for eksempel Actigall (ursodiol) eller Chenix (chenodiol).

Et ord fra veldig bra

Kolecystitt er en vanlig tilstand og behandles vanligvis med kirurgi for å fjerne galleblæren. I mange tilfeller er det kanskje ikke mulig å forhindre betennelse i galleblæren, men noen livsstilsendringer som kan redusere risikoen inkluderer å holde seg sunn, senke kolesterolnivået, trene og holde seg til et fettfattig kosthold som inneholder rikelig med frukt og grønnsaker.

Kirurgi for å fjerne galleblæren anses som trygt, og de fleste lever et sunt liv etterpå. Når det er symptomer på galleblæren, er det viktig å søke lege umiddelbart for å få behandling og unngå potensielle komplikasjoner.