Den vanlige peronealnerven, også kalt den felles fibulære nerven, er en perifer nerve som forgrener seg fra isjiasnerven. Den og dens grener gir sensasjon og litt motorisk funksjon til underbenet og toppen av foten.
Anatomi
Isjiasnervens røtter forlater ryggmargen i de to laveste områdene av ryggraden - korsryggen og sakralområdet. Røttene de går sammen og løper ned gjennom baken og baksiden av låret.
Når isjiasnerven når baksiden av kneet ditt, som du kan kalle "knegrop", men leger omtaler popliteal fossa, skiller den seg i to hovedgrener:
- Tibial nerve
- Vanlig peroneal nerve
Tibialnerven fortsetter ned på baksiden av beinet mens den vanlige peronealnerven brytes rundt utsiden av kneet for å komme til forsiden av leggen din.
Staras / Getty Images
Struktur
Den vanlige peronealnerven har en relativt kort periode. Rett etter å ha forgrenet seg fra isjiasnerven, sender den av seg to kutane grener. "Kutan" betyr å ha med huden å gjøre; disse kutane grenene gir følelsen til huden på underbenet. De kalles sural kommuniserende nerve og lateral sural kutan nerve. Den sender også en gren, kalt kjønnsgrenen, til kneleddet.
Den vanlige peronealnerven deler seg deretter i sine to terminale grener: den dype peronealnerven og den overfladiske peronealnerven.
plassering
Fra sin opprinnelse rett over popliteal fossa, løper den vanlige peronealnerven langs den indre kanten av biceps femoris-muskelen, over hodet på gastrocnemius. Det var der de to kutane grenene delte seg.
Den vanlige peronealnerven brytes deretter rundt halsen på fibulaen (leggbenet på utsiden av beinet), gjennomborer fibularis longus-muskelen og deler seg i de terminale grenene på utsiden av beinet, ikke langt under kneet.
Anatomiske variasjoner
Det er minst en rapport om den vanlige peronealnerven som deler seg i sine to grener i popliteal fossa i stedet for på nivået av fibula-hodet. Denne variasjonen kan ha implikasjoner for dekompresjonskirurgi eller ved akutt behandling når en regional nerve det gis blokk for å bedøve foten.
Funksjon
Den vanlige peronealnerven og dens terminale grener har både motoriske og sensoriske fibre, men dens motorfunksjon er begrenset. Resten av det er rent sensorisk, og sender informasjon om ting som temperatur og trykk til og fra hjernen.
Motorfunksjon
Nerven kobles til det korte hodet på biceps femoris muskelen. Det er en del av hamstringmusklene, som gjør at kneet ditt kan bøyes. Det er den eneste delen av hovednerven som tjener en motorfunksjon.
Den overfladiske peronealnerven gir imidlertid bevegelse til peroneus longus og peroneus brevis muskler ned på utsiden av leggene, noe som gjør at du kan snu føttene.
Den dype peronealnerven kobles i mellomtiden til musklene på forsiden av leggen din, inkludert tibialis anterior, extensor digitorum longus og extensor hallucis longus. Disse musklene lar deg bøye foten og utvide tærne.
Sensorisk funksjon
Den vanlige peronealnerven og dens grener tjener også sensoriske funksjoner:
- Den surale kommunikasjonsnerven forbinder en gren av tibialnerven for å innervere huden over utsiden av leggen og ytterkanten av foten.
- Den laterale surale kutane nerven gir følelsen av muskelen på utsiden av leggen rett under kneet.
- De overfladiske og dype peroneale nervene har også sansefunksjoner. Det overfladiske gjør det mulig å føle seg i huden på den ytre, fremre delen av den nedre halvdelen av leggen og ned over toppen av foten, klar til tærne.
- Den dype peronealnerven gir følelsen til huden på et lite sted mellom første og andre tær.
Tilknyttede forhold
Den vanlige peronealnerven kan bli skadet av skade eller sykdom.
Vanlige årsaker til nerveskade inkluderer:
- Kne traumer eller forvridning
- Fibula brudd
- Langvarig eller regelmessig trykk, fra et tett gipsstøp, regelmessig kryssing av bena, eller regelmessig iført høye støvler
- Press til kneet på grunn av posisjonering under søvn, kirurgi eller koma
Sykdommer som kan føre til vanlig peroneal nerveskade inkluderer:
- Autoimmune tilstander som polyarteritt nodosa
- Nevrom (svulst på nerveskjeden)
- Andre typer svulster eller vekster
- Diabetes
- Alkoholisme
- Charcot-Marie-Tooth sykdom
Symptomer på nevropati i den vanlige peronealnerven kan være:
- Nedsatt følelse, nummenhet eller prikking i huden som er innerveret av denne nerven eller dens grener
- Smerter i underbenet eller foten
- Svakhet i biceps femoris muskel
- Svakhet i foten og ankelen
- Fotfall (manglende evne til å dorsifleksere foten mens du går på grunn av lammelse av ankelen og fotsensoren)
- Den berørte foten lager en "slapping" -lyd for hvert trinn
- Drar tærne
- Tap av muskelmasse på grunn av manglende stimulering av nervene
Nevropati i den vanlige peronealnerven diagnostiseres vanligvis ved hjelp av en kombinasjon av metoder som er avhengig av de spesifikke symptomene og eventuelle mistenkte årsaker. Disse kan omfatte:
- Fysisk undersøkelse
- Elektromyografi (EMG), som er en test av elektrisk aktivitet i musklene
- Nerveledningstester, som måler hvor raskt elektriske signaler beveger seg gjennom nervene
- Magnetisk resonansavbildning (MR)
- Nerve ultralyd
- Blodprøver
- Røntgen
- Andre skanninger
Rehabilitering
Det første trinnet i behandling av nevropati i den vanlige peronealnerven er å behandle den underliggende årsaken, enten det er sykdom eller skade. Hvis det ikke er nok til å lindre symptomene, eller hvis symptomene er alvorlige nok til å garantere øyeblikkelig behandling, har du flere alternativer.
- Fysioterapi, for å opprettholde eller gjenvinne muskelstyrken
- Ergoterapi, for å hjelpe deg med å opprettholde eller gjenvinne bevegelighet og funksjon
- Seler, skinner, ortopediske sko eller annet utstyr som hjelper deg å gå
Over-the-counter smertestillende medisiner kan bidra til å lette symptomene. Hvis de ikke gir nok lindring, kan legen din foreskrive andre medisiner som brukes spesielt for nervesmerter. Disse inkluderer:
- Gabapentin
- Karbamazepin
- Amitriptylin eller andre trisykliske antidepressiva
Hvis nevropatiske smerter er alvorlige, kan det være lurt å spørre legen din om å oppsøke en smertespesialist.
Hos noen pasienter kan injeksjoner av kortikosteroider vurderes for å redusere hevelse og trykk på nerven.
Kirurgi kan være et alternativ i tilfeller der:
- Bevegelsen er alvorlig svekket
- Nevropati forsvinner ikke når den underliggende årsaken behandles
- Nerveaksonen er skadet
- Noe, for eksempel en svulst, legger press på nerven
.jpg)
.jpg)
