Ingen kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har nøyaktig de samme symptomene. Dette gjør PCOS-diagnosen utfordrende, og det samme som det faktum at mange andre forhold kan presentere på samme måte. På grunn av dette er en endelig diagnose av PCOS sterkt avhengig av å utelukke andre mulige årsaker. For å bli formelt diagnostisert med PCOS, må du oppfylle to av følgende diagnostiske kriterier:
- Uregelmessige eller fraværende perioder
- Biologiske eller fysiske tegn på hyperandrogenisme (høyt androgennivå) uten annen medisinsk årsak
- En streng med små follikler (cyster) på en ultralydundersøkelse
Disse retningslinjene, referert til som Rotterdam-kriteriene, er de som oftest brukes av endokrinologer i USA og i utlandet.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesFysisk undersøkelse
Legen din vil gjøre en fullstendig fysisk og bekkenundersøkelse og se etter fysiske tegn på høye androgener - som testosteronindusert hårvekst (spesielt i ansiktet, underlivet, ryggen, brystet og brystvortene). Andre tegn kan omfatte kviser, hudmerker, mannlig skallethet og acanthosis nigricans (mørk, tykk hud på nakken, lårene, armhulene eller vulvaen).
Når en kvinne har sjeldne, fraværende eller uregelmessige menstruasjoner (åtte eller færre sykluser per år), er det et tegn på at eggløsning ikke kan forekomme og kan indikere PCOS.
Det er viktig å merke seg at kvinner med PCOS kan ha en månedlig menstruasjonssyklus og fortsatt har PCOS.
Legen din vil spørre deg om uvanlige symptomer du har lagt merke til, så sørg for å nevne noen av dine bekymringer.
Å skrive en liste før du drar kan hjelpe deg med å huske viktige punkter å spørre om. Dette kan omfatte spesifikke fakta og tall om hyppigheten av perioder, når de skjedde, hva som skjedde da du hadde dem, og hvilke andre symptomer du hadde mellom periodene. Dette kan hjelpe legen din til å avgjøre om du har eggløsning.
Lab-tester
Blodarbeid vil mest sannsynlig bli tatt. I tillegg til hormonell testing, som for testosteron, bør andre kjønnshormoner kontrolleres som follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og prolaktin. Legen din kan teste for andre tilknyttede tilstander som høyt kolesterol og insulinresistens.
En nyere blodprøve, som evaluerer det anti-mulleriske hormonet (AMH) hos kvinner, blir nå brukt av noen leger også som et diagnostisk verktøy.
Transvaginal ultralyd
En transvaginal ultralyd kan eller ikke utføres for å utelukke PCOS. I en transvaginal ultralyd sonde er plassert inne i skjeden, som gjør at legen kan undersøke reproduktive organer og se etter abnormiteter. Tykkelsen på endometrium kan måles.
Ofte kalles disse folliklene cyster. Det er mange kvinner som har cystisk eggstokk uten symptomer på hyperandrogenisme, og mange kvinner som har fått diagnosen PCOS som ikke har klassisk cystiske eggstokker.
Noen leger synes det er unødvendig å bruke transvaginal ultralyd hos ungdommer.
Diagnosekriteriene for PCOS inkluderer tilstedeværelsen av 12 eller flere små (2 til 9 millimeter) follikler i hver eggstokk.
Endometriebiopsi
En endometriebiopsi kan utføres for å avgjøre om endometriumvevet ditt er i riktig fase, eller for å teste for endometriecancer, som ses oftere hos de med PCOS. Denne risikoen for kreft i endometri øker med antall og lengden tid mellom ubesvarte perioder.
Biopsien kan gjøres på legekontoret og er relativt smertefri, selv om du kan oppleve minimal kramper under prosedyren. En liten mengde vev fjernes fra livmoren din gjennom et tynt kateter plassert i livmorhalsen og inn i livmoren. Dette vevet blir deretter analysert i sammenheng med syklusen din og undersøkt for kreftceller.
Differensialdiagnoser
Legen din vil se etter andre tilstander der uregelmessig menstruasjon er vanlig, for eksempel skjoldbruskkjertel, hyperprolaktinemi, Cushings syndrom og medfødt adrenal hyperplasi.
Ved skjoldbruskkjertelsykdom kan enten for lite eller for mye skjoldbruskhormon forstyrre menstruasjonssyklusen og føre til endringer i kroppsvekt. Skjoldbruskhormontesting er gjort for å se etter disse forholdene.
Hyperprolaktinemi er en økt produksjon av prolaktinhormonet i hypofysen. Dette hormonet stimulerer produksjonen av morsmelk, og det kan også økes i PCOS. En magnetisk resonansavbildning (MR) kan gjøres for å lete etter vekst i hypofysen.
Cushings syndrom oppstår når en godartet svulst på hypofysen eller binyrene fører til at det produseres for mye kortisol og androgener. Symptomene kan være omtrent som PCOS. Diagnostiske tester for denne lidelsen inkluderer urin- og spyttkortisoltester, samt en deksametasonundertrykkelsestest.
Klassisk binyrehyperplasi (CAH) er en enzymmangel i binyrene som fører til overdreven produksjon av DHEA-S (et androgen) og mangel på produksjon av kortisol og aldosteron, de andre viktigste binyrene hormoner; dette diagnostiseres vanligvis ved fødselen. Imidlertid er en tilstand som kalles ikke-klassisk binyrehyperplasi, versjonen av denne tilstanden som er veldig lik PCOS. Det fører til produksjon av det samme hormonet (DHEA-S), men pasienter produserer fortsatt normale mengder kortisol og aldosteron, slik at det kan gå udiagnostisert til voksen alder. Screeningstesten er for et hormon som kalles 17-hydroksyprogesteron som måles om morgenen.
Andre forhold som kan være nødvendig å ekskludere, avhengig av symptomene dine, inkluderer graviditet, hypotalamus amenoré og primær ovarieinsuffisiens.
Et ord fra veldig bra
Det kan ta utholdenhet å komme til en diagnose av PCOS, da det er kjent for å være underdiagnostisert eller feildiagnostisert. Søk en annen mening hvis diagnosen din ikke er klar. Selv om alt dette kan virke overveldende, husk at du ikke er alene. Som den vanligste endokrine sykdommen blant kvinner i fertil alder, er det mange kvinner med PCOS som har vært gjennom dette. Nå ut til en støttegruppe og menneskene som bryr seg om deg. Å følge legenes råd og lære om sykdommen din er de beste måtene å håndtere den på.
.jpg)
